L-apparat imwaqqaf itejjeb apnea ta 'rqad moderata għal severa
Jekk għandek apnea ta 'rqad ostruttiva , tista' tkun interessat li tesplora l-għażliet ta 'trattament kirurġiku. Għażla bħal din hija l -istimulatur tan-nervatur ipoglossali msejjaħ Inspire. X'inhu Inspire? Min għandu jikkunsidra li jużah u x'inhuma l-effetti sekondarji? Tgħallem dwar l-istimulatur ta 'l-arja ta' fuq ta 'Inspire u jekk din tkunx it-terapija t-tajba għalik.
Kandidati għal Inspire Placement
L-stimulatur ta 'Inspire huwa apparat li jiġi impjantat b'mod kirurġiku li jattiva n-nerv ipotossiku biex jissikka l-muskoli tal-ilsien u l-passaġġ tal-arja ta' fuq waqt l-irqad, itejjeb il-fluss tal-arja u jnaqqas l-apnea tal-irqad.
Huwa approvat għall-użu minn dawk li għandhom apnea ostruttiva ta 'rqad moderata għal severa ( indiċi apnea-hypopnea jew AHI> 15) li mhumiex konformi mat-terapija CPAP . Huwa indikat għal dawk b'indiċi tal-massa tal-ġisem (BMI) inqas minn 32, esklużi dawk b'obesità morbuża.
Hemm ftit kontra-indikazzjonijiet relattivi għall-użu tat-terapija ta 'Inspire. Jekk l-ostruzzjoni li tikkontribwixxi għall-apnea ta 'rqad qed isseħħ fl-imnieħer, minħabba allerġiji jew septum nażali devjati , din tkun ineffettiva. Bl-istess mod, ċerta anatomija skeletrika (bħal xedaq ta 'isfel żgħir jew imdawwar) tista' tkun raġuni biex ma tkomplix il-kura. Jekk it-tunsilli jitkabbru, kirurġija li timmira dawn it-tessuti tista 'tkun aktar xierqa. Ċerti kundizzjonijiet newromuskolari li jaffettwaw il-ħila li jibilgħu jew jikkontribwixxu għad-diskors imtaffi jistgħu jkunu wkoll kontra-indikazzjoni. Jekk MRI frekwenti huma meħtieġa għal kundizzjonijiet mediċi oħra, l-apparat mhux sikur biex jintuża ma 'dawn l-istudji.
It-trattament mhux approvat għall-użu fit-tfal.
Iddeskrivi l-Kirurġija Meħtieġa għat-Tqegħid tal-Stimulatur ta 'Inspire
Inspire għandu jitqiegħed waqt il-kirurġija b'anestesija ġenerali f'kamra ta 'l-operazzjoni. Qabel it-tqegħid, tista 'ssir proċedura oħra li tissejjaħ endoskopija ta' rqad ikkaġunata minn mediċina biex tevalwa l-anatomija tan-nifs tiegħek u jekk l-apparat huwiex probabbli li jkun effettiv.
Xi pazjenti, imsejħa dawk li ma rrispondewx, ma jibbenefikawx mit-trattament. Dan huwa aktar probabbli jekk il-passaġġ tan-nifs jidher li jtemm kompletament min-naħat kollha matul il-proċedura ta 'endoskopija.
Ladarba tkun iddeterminat li tkun kandidat, speċjalista mħarreġ b'mod speċjali tal-widna, l-imnieħer u l-gerżuma (ENT) iwettaq il-kirurġija bħala proċedura ta 'outpatient. Il-wajer ta 'l-istimulazzjoni jitqiegħed li jwassal għan-nerv ipotossiku u jinkwadra waħda mill-fergħat distali tagħha. It-tieni ċomb ta 'sensing jitpoġġa tul il-kustilja biex tiskopri n-nifs hekk il-muskolu tal-ilsien u l-passaġġ tan-nifs jistgħu jiġu stimulati fiż-żmien xieraq hekk kif tieħu nifs. Fl-aħħarnett, l-istimulatur innifsu jitqiegħed fil-ħajt tas-sider ta' fuq u konness mas-sensuri . Il-proċedura sħiħa tieħu madwar 2 sigħat.
Wara l-operazzjoni, il-pazjenti normalment imorru d-dar jekk ma kien hemm l-ebda kumplikazzjonijiet. Ħafna ma jeħtiġux l-użu ta 'mediċini narkotiċi kontra l-uġigħ. Huwa rrakkomandat li l-attività qawwija tiġi evitata għal 2-3 ġimgħat wara l-operazzjoni. Dieta regolari tista 'tiġi kkunsmata mingħajr modifiki meħtieġa.
L-Effikaċja ta 'Inspire u l-Evalwazzjoni ta' Segwitu Meħtieġa
L-istimulazzjoni ta 'l-ispirazzjoni ta' l-ispirazzjoni hija trattament relattivament effettiv għal apnea ostruttiva moderata għal severa meta CPAP mhix ittollerata.
Studji wrew li fi 12-il xahar tnaqqas l-AHI minn 29.3 sa 9.0 avvenimenti fis-siegħa, bħala medja, li jirrappreżentaw tnaqqis ta '68%. Għandu jiġi nnotat li l-AHI residwali għadha tirrappreżenta apnea ħafifa għall-irqad. Dan jista 'jittejjeb billi t-terapija tkun ottimizzata u jiġu identifikati kandidati xierqa. L-iskali fuq l- iskala ta 'rqad ta' Epworth tjiebu minn 11 sa 6 bit-trattament, li jissuġġerixxi tnaqqis fl-irqad bi nhar. Meta l-apparat jintefa, l-irqad apnea l-aktar jirritorna.
Hemm ftit komplikazzjonijiet għat-tqegħid tat-tagħmir Inspire. Madwar 25% tal-pazjenti ilmentaw minn uġigħ relattivament modest.
Madwar 1/3 tal-pazjenti li lmentaw bi skumdità jew brix tal-ilsien, iżda dan deher li jirriżolvi fil-ħin. Madwar 1% żviluppaw infezzjoni jew irritazzjoni tal-ġilda (ċellulite) mill-kirurġija u 1% oħra kellhom ikollhom kirurġija oħra biex jikkoreġu t-tqegħid ta 'apparat.
Wara li tlestiet il-kirurġija, il-pazjenti jirritornaw biex jaraw il-kirurgu għal kontroll wara l-operazzjoni fi 7-10 ijiem. L-apparat jinxtegħel f'xahar. Huwa rrakkomandat li jkun hemm studju ta 'rqad fiċ-ċentru fi żmien xahrejn biex tkun evalwata l-effettività tiegħu u aġġusta s-settings.
Ladarba titqiegħed, l-stimulatur ta 'Inspire jista' jiġi attivat qabel ma jmur. Normalment ikun hemm dewmien ta '30 minuta qabel ma tibda l-istimulazzjoni. Jekk tqum bil-lejl, l-apparat jista 'jkun paċut. Huwa ta 'spiss stabbilit biex jitfi wara 8 sigħat.
Kemm tħallas il-kura? L-apparat Inspire bħalissa jiswa madwar $ 30,000 sa $ 40,000 għall-post, inklużi l-ispejjeż assoċjati mal-kirurġija, u s-sostituzzjoni tal-batterija tista 'tiswa ieħor $ 17,000. Dawn l-ispejjeż jistgħu jkunu koperti mill-assigurazzjoni.
Jekk inti interessat li titgħallem aktar dwar l-istimulatur ta 'l-arja ta' fuq ta 'Inspire bħala għażla ta' trattament għalik, ikkuntattja fornitur qribek biex tiddiskuti din l-għażla. L-ispeċjalisti ta 'l-irqad jistgħu wkoll jipprovdu informazzjoni dwar trattamenti alternattivi, inkluż l-użu ottimizzat ta' CPAP, apparat orali, u terapiji oħra.
> Sorsi:
> Decker, MJ. "Stimulazzjoni Elettrika Funzjonali u Respiration Matul Sleep". J Appl Physiol . 1993 Settembru; 75 (3): 1053-1061.
> "Inspire Stimulazzjoni ta 'l-Ajru ta' Fuq".
> Kezirian, EJ et al . "L-istimulazzjoni tan-nervituri ipogliċimali ttejjeb l-Apnea ta 'Sleep Obstruttiv." J Sleep Res . 2014; 23: 77-83.
> Safiruddin, F et al . "Effett ta 'stimulazzjoni ta' passaġġ ta 'l-arja għolja għal Apnea Ostruttiva ta' Sleep fuq id-Dimensjonijiet ta 'l-Ajru." Eur Respir J. 2014 Settembru.
> Strohl, KP et al . "Bażi Fiżjoloġika tat-Terapija għall-Apnea tar-Sleep." Am Rev Respir Dis . 1986 ta 'Ottubru; 134 (4): 791-802.
> Strollo, PJ et a . "Stimulazzjoni ta 'passaġġ ta' l-arja ta 'fuq għal apnea ta' Sleep Obstruttiv." N Eng J Med . 2014; 370: 139-149.