X'għandek tkun taf dwar din il-forma komuni ta 'SVT
Nies li jesperjenzaw episodji f'daqqa ta ' takikardja (rati tal-qalb mgħaġġla), spiss ikollhom waħda mill-ħafna varjetajiet ta' takikardja supraventrikulari (SVT) . It-terminu "SVT" jinkludi varjetà kbira ta 'arritmiji kardijaċi li tipikament jibdew u jieqfu pjuttost f'daqqa, li kważi dejjem huma ta' theddida għall-ħajja, iżda dan jista 'jkun ta' tfixkil sinifikanti għall-ħajja tiegħek.
Takikardija ta 'rientranti atrioventrikulari (AVRT) hija t-tieni l-iktar tip komuni ta' SVT, li jammonta għal madwar 30% ta 'l-SVT kollha.
X'inhu AVRT?
AVRT huwa tip ta 'takikardija ta' rientrant . Bħal fil-każ tal-SVTs kollha li jidħlu mill-ġdid, in-nies b'AVRT jitwieldu b'konnessjoni elettrika anormali fil-qalb. F'AVRT, il-konnessjoni żejda, li spiss tissejjaħ "mogħdija aċċessorja", toħloq konnessjoni elettrika bejn waħda mill-atri (kmamar ta 'fuq tal-qalb), u wieħed mill-ventrikoli (il-kmamar t'isfel tal-qalb).
Normalment, l-unika konnessjoni elettrika bejn l-atrija u l-ventrikoli hija s-sistema normali tal-konduttiv tal-qalb, li tikkonsisti fin-nodu AV u l-qatta Tiegħu.
Għalhekk, f'nies b'AVRT, il-passaġġ aċċessorju jipprovdi t-tieni konnessjoni elettrika bejn l-atrija u l-ventrikoli. Din it-tieni konnessjoni toħloq ċirkwit potenzjali għat-twaqqif ta 'takikardija ta' rientrant.
Kif taħdem AVRT?
F'pazjent b'passat aċċessorju, episodju ta 'AVRT jista' jiġi attivat minn taħbit tal-qalb prematur, jew kontrazzjoni premolari ta 'l-atri (PAC) jew kontrazzjoni ventrikulari prematura (PVC) .
Dan it-taħbit prematur, jekk iseħħ biss fiż-żmien it-tajjeb, jista 'jikkawża impuls elettriku kontinwu (jew reentrant).
Dan l-impuls ivvjaġġa s-sistema ta 'kondotta normali għall-ventrikoli, imbagħad jivvjaġġa lura l-passaġġ aċċessorju lejn l-atrija (jiġifieri "jerġa' jidħol" l-atriju), imbagħad jdur u jivvjaġġa lura s-sistema konduttiva normali, eċċ.
Għalhekk, taħbit prematur uniku jistabbilixxi takikardija f'daqqa.
Is-sintomi ta 'AVRT huma tipiċi għall-SVT. Ħafna drabi jinkludu palpitazzjonijiet , ħafif , u / jew sturdament . Episodji normalment idumu minn ftit minuti għal diversi sigħat.
Kif Tista 'Twaqqaf AVRT?
L-AVRT jista 'jitwaqqaf permezz ta' PAC, PVC, jew sempliċement billi titnaqqas il-konduzzjoni elettrika permezz tan-nodu AV. Kwalunkwe minn dawn l-avvenimenti jista 'jinterrompi l-impetu tar-reentrant.
Il-fatt li t-tnaqqis fil-konduzzjoni tan-nodi AV jista 'jwaqqaf l-AVRT jagħti lil din il-persuna b'din l-arritmija l-opportunità li twarrabha. Din l-opportunità tieħu vantaġġ mill-fatt li l-għoqda AV hija mgħobbija sewwa min- nerv vagus . Għalhekk, in-nies b'AVRT spiss jistgħu jwaqqfu episodju akut billi jieħdu azzjoni biex iżidu t-ton tan-nerv mukuża tagħhom. Dan jista 'jsir, pereżempju, billi twettaq il- manuvra ta' Valsalva , jew billi tgħaddas il-wiċċ tiegħek fl-ilma tas-silġ għal ftit sekondi. (Il-manuvra ta 'Valsalva hija aktar mgħaġġla, aktar konvenjenti, u inqas spjaċevoli minn wiċċ imdawwar.)
AVRT u Wolff-Parkinson-Sindromu Bojod
F'xi persuni b'AVRT, il-mogħdija aċċessorja hija kapaċi tmexxi impulsi elettriċi f'xi direzzjoni (jiġifieri, mill-atrium għall-ventrikolu kif deskritt diġà, jew mill-ventrikolu sal-atrium). F'nies oħra, il-passaġġ aċċessorju jista 'jwassal biss impulsi elettriċi f'direzzjoni waħda jew l-oħra.
Din id-differenza tidher li hija importanti. F'ħafna mill-persuni b'AVRT, l-impulsi jistgħu jmorru biss mill-passaġġ aċċessorju mill-ventrikulu sal-atrium.
Meta l-impulsi jkunu jistgħu jaqsmu fid-direzzjoni l-oħra - mill-atriju sal-ventrikolu - is -sindrom ta 'Wolff-Parkinson-White (WPW) jingħad li hu preżenti.
WPW huwa assoċjat ma 'problemi kliniċi li jmorru lil hinn mill-AVRT "biss", u ħafna drabi jeħtieġ li jiġu ttrattati b'mod aktar aggressiv.
It-trattament tal-AVRT
Jekk WPW ma jkunx preżenti u s-sintomi ta 'AVRT huma rari u jitwaqqfu faċilment (jiġifieri, billi jwettqu manuvra ta' Valsavla), allura spiss ma jkun meħtieġ l-ebda trattament lil hinn mit-tagħlim x'għandu jsir meta jiġri episodju. Madankollu, jekk għandek WPW, episodji frekwenti ta 'SVT, sintomi partikolarment severi waqt episodji, jew li għandhom problemi biex iwaqqfu episodji meta jseħħu, allura għandu jintuża trattament aktar definittiv.
It-terapija antiarrhythmic drug spiss tkun biss parzjalment effettiva fil-prevenzjoni ta 'episodji ta' AVRT. Madankollu, fil-biċċa l-kbira tan-nies b'AVRT, it-terapija ta 'ablation tista' teħles mill-mogħdija aċċessorja għal kollox, u tipprevjeni għal kollox kwalunkwe episodju ieħor. B'tekniki moderni, ir-rotot aċċessibbli tal-aċċessorji jistgħu jitwettqu b'suċċess u sikur fil-maġġoranza l-kbira tal-każijiet.
Kelma Minn
Takikardja ta 'rientranti atrijoventrikulari (AVRT) hija varjetà komuni ta' SVT. Filwaqt li ta 'spiss jipproduċi sintomi sinifikanti u jista' jkun pjuttost ta 'tfixkil għall-ħajja, AVRT illum jista' jiġi trattat ħafna.
> Sorsi:
> Brembilla-Perrot B, Pauriah M, Sellal JM, et al. Inċidenza u Sinifikat Prognostiku ta 'Takikardija Antidromika Spontanja u Induċibbli. L-Europace 2013; 15: 871.
> Chugh A, Morady F. Atrioventricular > Idħol mill- ġdid > u Varjanti. Fi: Electrophysiology Kardijaku Minn Ċellula sa Bedside, il-Ħames Edizzjoni, > Zipes DP, Jalife J. (Eds), Saunders / Elsevier, Philadelphia 2009. p.605-614.