Tgħallem għaliex antidepressanti u anticonvulsants jintużaw biex jikkuraw uġigħ kroniku
Analġeżju adjuvant huwa medikazzjoni li mhux primarjament iddisinjat biex jikkontrolla l-uġigħ iżda jista 'jintuża għal dan il-għan. Xi eżempji ta 'mediċini adjuvanti huma mediċini bħal antidipressanti u kontraċettivi . Jistgħu jissejħu wkoll koanalġeżiċi.
Inti tista 'tiġi preskritt awżiljarju adjuvant flimkien ma' mediċini oħra għall- uġigħ , jew waħedhom. L-analġeżiċi adjuvant għandhom tendenza li jkunu inqas effettivi għal uġigħ muskoluskeletriku, bħal uġigħ fid-dahar jew uġigħ fil-ġogi.
Madankollu, jistgħu jaħdmu tajjeb għal uġigħ newropatiku u sindromi ta 'l-uġigħ, bħal fibromialġija . Huma għandhom ukoll rwol fit-trattament tal-uġigħ tal-kanċer. B'differenza minn ħafna analġeżiċi mhux opjojdi oħrajn , analġeżiċi adjuvant mhumiex disponibbli fuq il-bank.
Tipi ta 'Analġiżi Adjuvant
Antidipressanti
Filwaqt li l-antidipressanti ħafna drabi mhumiex meqjusa bħala medikazzjoni għall-uġigħ, jistgħu effettivament jittrattaw il-kundizzjonijiet ta 'l-uġigħ kroniku. Antidepressanti huma maħsuba li jikkontrollaw il-mod kif l-uġigħ huwa pperċepit mill-korda spinali għall-moħħ. Barra minn hekk, antidepressivi jistgħu jnaqqsu l-ansjetà u jgħinu jirregolaw l-irqad.
Madankollu, mhux it- tipi kollha ta 'antidipressanti huma effettivi fil- ġestjoni tal-uġigħ kroniku . Antidipressanti triċikliċi (TCAs) bħal amitriptyline, inibituri selettivi ta 'teħid ta' serotonin (SSRIs), bħal duloxetine u oħrajn, bħal nefazodone, huma komunement użati biex jittrattaw kemm sindromi ta 'uġigħ kroniku u uġigħ fin-nervituri. L-inibituri ta 'monoamine oxidase (MAOIs) mhumiex effettivi fil-kontroll tal-uġigħ kroniku.
Antikonvulsivi
L-anti-konvulsjonanti, li huma mediċini li jintużaw l-iktar biex jikkontrollaw il-mard tal-qbid, jistgħu jintużaw ukoll biex jikkuraw uġigħ kroniku. L-anti-konvulsiv jaħdem billi ma jħallix ċerti tipi ta 'trasmissjonijiet tan-nervituri, u jistgħu jnaqqsu l-uġigħ newropatiku, bħal dawk ikkawżati minn newralġija trigeminal jew newropatija dijabetika.
L-anti-konvulsjonanti komunement użati biex jimmaniġġjaw l-uġigħ kroniku jinkludu gabapentin u pregabalin.
Gabapentin huwa l-analġeżiku awżiljarju l-aktar użat b'mod wiesa '. Xi pazjenti li ma jirrispondux tajjeb għal gabapentin jirrispondu minflok għal pregabalin, u viċi versa.
X'inhuma s-Sindromi ta 'l-Uġigħ Agħmel Analġejji Adjuvant Ittratta?
Il-Ktieb ta 'Test ta' Mediċina Pallijabbli ta 'Oxford u l-Manwal Merck jelenka l-analġeżiċi adjuvant li ġejjin biex jikkura s-sindromi ta' l-uġigħ:
Aġġustamenti użati għal tipi multipli ta 'Sindromi ta' l-Uġigħ
- Kortikosterojdi
- Dexamethasone
- Prednisone
- Antidepressivi triċikliċi
- Amitriptyline: mhux rakkomandat għall-anzjani jew pazjenti b'disturb tal-qalb.
- Desipramine
- Inibituri selettivi ta 'serotonin u norepinephrine reuptake inhibitor (SNRI) antidepressanti
- Duloxetine: Huwa tollerat aħjar minn antidepressivi triċikliċi.
- Milnacipran
- Agonisti alfa-2-adrenerġiċi
- Tizanidine
- Terapiji topiċi: il-capsaicin jista 'jintuża għal uġigħ newropatiku u artrite.
- Anestetiċi lokali: bħal garża lidocaine
Aġġustamenti Użati għall-Uġigħ Newropatiku
- Aġenti antiepilettiċi
- Gabapentin: Din hija l-mediċina preferuta tal-kontraċettivi.
- Pregabalin
- Carbamazepine: dan huwa l-ewwel trattament għal nevralġija trigeminal.
- Phenytoin: meqjus bħala mediċina tat-tieni linja.
- Valproic acid: użat għall-uġigħ ta 'ras.
- Clonazepam
- Lamotrigine
- Topiramate
- Tiagabine
- Oxcarbazepine
- Lacosamide
- Antagonisti tar-riċetturi NMDA
- Memantine
- Ketamine
- Dextromethorphan: użat meta l-uġigħ ikollu komponent infjammatorju.
- Imblukkaturi tal-kanal tas-sodju orali
- Mexiletine
- Tocainide
- Baclofen: Użat f'newġalġja trigeminal.
Calcitonin
Użu ta 'adjuvanti għal Sindromu ta' Uġigħ Reġjonali Kumpless
- Calcitonin
- Clonidine
- Prazosin: Uġigħ fl-għadam mill-kanċer
- Bisphosphonates ( eż. , Pamidronate)
- Calcitonin
- Radjofarmaċewtiċi
Kelma Minn
Jekk tistaqsi għaliex mediċini differenti qed jintużaw biex jikkuraw l-uġigħ kroniku tiegħek, staqsi lit-tabib jew lill-ispiżjar tiegħek biex jispjegaw. Il-bijokimika involuta tista 'tkun ikkumplikata, imma int tista' sserraħ rasek li qed tirċievi l-mediċini korretti li jaħdmu flimkien biex jipprovdu serħan mill-uġigħ.
> Sorsi:
> Lussier D, Portenoy RK: Analġeżiċi Adjuvant. F'Doyle D, Hanks G, Cherny NI, Calman K (eds): Oxford Bookbook ta 'Mediċina Palljattiva. Oxford: Oxford University Press, 4th Ed, Oxford: Oxford University Press, 2011.
> Markman, J, et. al. Trattament ta 'Uġigħ. Verżjoni Professjonali tal-Manwal ta 'Merck. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/treatment-of-pain.