Neurontin għandu potenzjal ta 'abbuż ħafna ogħla milli kien maħsub qabel
Għal bosta snin, it-tobba raw Neurontin (gapapentin) u Lyrica (pregabalin) bħala drogi b'potenzjal abbuż ftit jew xejn. Madankollu, korp emerġenti ta 'riċerka jissuġġerixxi li dawn il-mediċini spiss jintużaw ħażin u jiġu abbużati.
Fi studju ta 'Mejju 2017 ippubblikat f'Pharmacoepidemiology and Drug Safety , Buttram u ko-awturi jenfasizzaw tendenza ġdida inkwetanti. Kien hemm żieda fid-devjazzjoni ta 'Neurontin, u din id-devjazzjoni hija relatata ma' l-epidemija ta 'l-opjojdi li qed tfarrak ħafna partijiet ta' l-Istati Uniti.
In-nies qed jersqu ħafna fuq taħlita ta 'Neurontin u opjojdi bi preskrizzjoni (eż., Hydrocodone u oxycodone).
L-awturi ta 'l-istudju jinnota dan li ġej:
Dejta kwalitattiva tissuġġerixxi li Neurontin qed jintuża ħażin flimkien ma 'opjojdi bi preskrizzjoni u li Neurontin u eroina qed jiġu kkombinati u kkonsmati flimkien. Ir-reporters tal-infurzar tal-liġi sabu dawn it-tendenzi tal-użu tad-droga biex jikkontribwixxu għad-devjazzjoni ta 'Neurontin.
Neurontin u Lyrica
Meta tittratta ambitu ta 'preżentazzjonijiet ta' uġigħ kroniku u sintomi ta 'skumdità, Neurontin u Lyrica huma mediċini preferuti fost it-tobba tal-kura primarja. Dawn il-mediċini huma aktar effettivi fil-kura ta 'uġigħ kroniku milli huma Advil jew Tylenol. Barra minn hekk, id-dipendenza fuq l-opjojdi hija epidemija; għalhekk, opjojdi bħal Norco jew Vicodin jintużaw biss biex jikkura uġigħ qawwi u sever. Fi kliem ieħor, Neurontin hija aktar b'saħħitha minn xi ħaġa li ssib f'maħżen tad-droga u inqas perikoluża minn opjojdi.
(L-eroina hija tip ta 'opjojdi.)
Kif jaħdem Neurontin u Lyrica
Neurontin oriġinarjament ġie sintetizzat fl-1977 bħala analogu tal-GABA. Kważi għaxar snin wara, Lyrica, kuġini kimika ta 'Neurontin, ġiet żviluppata. Neurontin ġie approvat mill-FDA fl-1993. Sa l-2004, Lyrica għamilha fis-suq.
Neurontin u Lyrica huma kollettivament imsejħa gabapentinids u jeżerċitaw azzjonijiet simili.
Għalkemm it-tnejn żviluppati biex jikkontrollaw l-aċċessjonijiet, dawn il-mediċini ġew rikonoxxuti bħala newromodulaturi effettivi ta 'l-uġigħ u ħafna drabi huma preskritti biex itaffu diversi tipi ta' uġigħ u skonfort kroniku.
GABA, fil-qosor għall-aċidu gamma-aminobutyric, huwa newrotrasmettitur inibitorju, li huwa mqassam matul il-kortiċi ċerebrali, jew saff ta 'barra tal-moħħ responsabbli għal funzjoni ogħla tal-moħħ. Il-GABA għandu rwol f'diversi funzjonijiet tal-moħħ, inkluż il-kontroll tal-mutur u l-viżjoni kif ukoll ir-regolazzjoni ta 'ansjetà u uġigħ.
Għalkemm oriġinarjament kien maħsub li jivvjaġġa riċetturi GABA fil-moħħ, il-gabapentinids ma jorbtux mar-riċetturi GABA. Barra minn hekk, lanqas ma jingħaqdu ma 'riċetturi kannabinojdi, opjojdi jew benzodiazepine. Għalkemm il-mekkaniżmu ta 'dawn il-mediċini għad irid jiġi ċċarat b'mod sħiħ, jidher li dawn il-mediċini jeżerċitaw antiseizure u effetti ta' eżenzjoni mill-uġigħ b'mod aktar ċirkoskritt. Madankollu, il-gabapentinidi jispiċċaw jiżdiedu l-konċentrazzjonijiet ta 'GABA u jnaqqsu l-konċentrazzjonijiet ta' glutamate fil-moħħ.
Neurontin u Lyrica jaqsmu profili metaboliċi simili, kemm jitneħħew mill-kliewi u ma jinteraġixxu ma 'mediċini oħra (jiġifieri, riskju mnaqqas ta' interazzjonijiet bejn mediċini u mediċini). Differenza notevoli waħda bejn dawn il-mediċini hija l- bijodisponibilità tagħhom, jew l-ammont ta 'droga li attwalment tagħmilha fiċ-ċirkolazzjoni.
Speċifikament, Lyrica għandha bijodisponibbiltà ogħla minn Neurontin u hija assorbita aktar malajr u aktar qawwija. Din id-differenza wasslet lil xi esperti biex jagħtu l-idea li Lyrica għandha potenzjal ta 'abbuż ogħla, u kontijiet aneddotali jappoġġjaw din l-ipoteżi. Madankollu, meta tittieħed b'dożaġġ suffiċjenti, iż-żewġ drogi huma mgħaġġla biex jaġixxu u effettivi, u t-tnejn huma abbużati u użati ħażin.
Użi Kliniċi ta 'Neurontin u Lyrica
Il-gabapentinids huma simili għal xulxin fl-effetti kliniċi tagħhom.
Pilloli, kapsuli u soluzzjonijiet orali ta 'Neurontin huma approvati mill-FDA biex (1) jikkura aċċessjonijiet parzjali u (2) jikkura neuralġija post-erpetika, jew ħruq ta' Sant'Antnin.
Fl-Ewropa, Neurontin huwa approvat għall-kura ta 'uġigħ newropatiku.
Lyrica huwa approvat mill-AID biex jikkura (1) neżalġja postpetpetika, (2) newropatija periferika dijabetika, (3) fibromialgia, u (4) aċċessjonijiet. Fl-Ewropa u l-Ġappun, Lyrica huwa approvat biex jikkura uġigħ newropatiku u disturb ta 'ansjetà ġeneralizzata.
Neurontin mhuwiex ikkunsidrat bħala sustanza kkontrollata mill-gvern ta 'l-Istati Uniti, u l-mediċina hija aktar sikura minn antikonvulsanti oħra. Dan il-profil ta 'sigurtà inevitabbli wassal għal użi barra t-tikketta ta' Neurontin minkejja nuqqas ta 'provi kliniċi biex isostnu dawn l-użi.
Bejn 83 fil-mija u 95 fil-mija tal-bejgħ ta 'Neurontin barra t-tikketta. Hawn huma xi użi barra t-tikketta ta 'Neurontin:
- Alkoħol, benzodiazepine, marijuana, u sindromu ta 'rtirar opjojd
- Disturb tad-defiċit ta 'attenzjoni
- Disturb bipolari
- Sindromu reġjonali kumpless tal-uġigħ
- Newropatija dijabetika
- Fwawar
- Uġigħ ta 'ras ta' l-emigranja
- Newropatija periferali
- Disturb tal-moviment perjodiku tal-parti ta 'l-irqad
- Sindromu ta 'saqajn bla kwiet
- Newralġja trigeminal
Għalkemm id-DEA tikklassifika Lyrica bħala Droga Skeda V, li tindika l-inqas potenzjal għall-abbuż, għadha s-sustanza kontrollata. Dan il-fatt, flimkien mar-realtà li Lyrica huwa aktar għali minn Neurontin x'aktarx jispjega għaliex Neurontin huwa ħafna aktar wiesa 'preskritt.
Fl-aħħarnett, ħafna tobba għandhom jippreskrivu Neurontin minflok Lyrica għax Neurontin huwa ferm irħas. Lyrica huwa trattament għaljin ħafna. Minħabba li ż-żewġ mediċini għandhom l-istess effetti, huwa iktar prudenti li tmur ma 'l-għażla orħos.
L-Abbuż ta 'Neurontin Spjegat
Użu ħażin ta 'sustanzi u abbuż minn sustanzi huma affarijiet differenti, u d-differenza tinsab fl-intenzjoni.
Skond l-FDA: "Meta persuna tieħu mediċina ta 'preskrizzjoni legali għal skop ieħor għajr ir-raġuni li kienet preskritta, jew meta dik il-persuna tieħu mediċina li ma ġietx preskritta lilu jew lilha, dak huwa użu ħażin ta' mediċina."
L-abbuż tad-droga huwa forma speċjali ta 'użu ħażin ta' sustanzi. Dan jiġri meta n-nies jieħdu mediċini biex jiksbu speċifikament "għolja", jew jesperjenzaw tħossok ewforiku. Fir-rigward ta 'Neurontin u Lyrica, din l-ewforija ġiet deskritta b'modi differenti u tfakkar l-effetti ta' opjojdi, benzodiazepines u psikjatelli.
Lott ta 'tobba jippreskrivu Neurontin għal kull tip ta' ħaġa, inkluż uġigħ, kundizzjonijiet psikjatriċi u disturbi fl-użu ta 'sustanzi; Ħafna minn dawn it-tobba x'aktarx ma jirrealizzawx il-potenzjal ta 'dan id-droga għall-abbuż. Minħabba li huwa mifrux b'mod wiesa 'fi kwantitajiet abbundanti, u ferm irħas u eħfef biex jippreskrivu minn Lyrica-li hija sustanza kkontrollata-Neurontin sar droga aktar prevalenti ta' abbuż minn nies li jfittxu l-quċċati ewforiċi rapidi tiegħu. Barra minn hekk, in-nies li għandhom disturbi fl-użu tas-sustanza u mard psikjatriku x'aktarx li jabbużaw minn dawn il-mediċini. Fi kliem ieħor, Neurontin huwa spiss preskritt lil nies li juru frekwenza ogħla ta 'abbuż.
Mhux kull min jabbuża minn Neurontin - u anqas ta 'spiss Lyrica - għandu preskrizzjonijiet għal dawn il-mediċini. Id-devjazzjoni hija negozju kbir għan-negozjanti tad-droga, u dawn il-mediċini inevitabbilment jagħmlu triqthom lejn it-toroq. Biss bejn 40 fil-mija u 65 fil-mija tan-nies li jużaw ħażin u jbatu minn Neurontin għandhom preskrizzjonijiet għad-droga.
Rapport tal-2012 stima li l-preskrizzjoni ta 'Lyrica u Neurontin żdiedet b'350 fil-mija u 150 fil-mija, rispettivament, fuq perjodu preċedenti ta' ħames snin.
Ta 'min jinnota, xi nies li huma preskritti Neurontin sempliċement jużaw ħażin id-droga f'tentattiv biex jikkuraw is-sintomi waħedhom. Xi nies jużaw ukoll il-mediċina ħażin bħala mezz ta 'ħsara personali. Barra minn hekk, in-nies jabbużaw mid-droga waqt li jabbużaw minn affarijiet oħra, bħal opjojdi, alkoħol u benzodiazepines.
Fl-2010, irriżulta r-riċerka li tindika r-riskju ta 'abbuż ta' Lyrica. Sussegwentement, l-Unjoni Ewropea żiedet din id-droga mal-lista tagħha ta 'sustanzi psikoattivi rikreattivi. Bejn l-2010 u l-2016, madwar żewġ tużżani studji kienu qed jeżaminaw il-potenzjal abbużiv ta 'Neurontin u Lyrica.
Hawn huma xi fatti aktar speċifiċi relatati mal-abbuż u l-użu ħażin ta 'Neurontin u Lyrica. Dawn is-sejbiet huma derivati minn studji riċenti.
- Studju wieħed jissuġġerixxi li l-frekwenza tal-abbuż ta 'Neurontin u Lyrica fost in-nies li jgħixu fir-Renju Unit li għandhom bejn 16 u 59 sena hija ta' 1.1 fil-mija u 0.5 fil-mija, rispettivament. Skont dan l-istudju, ir-rata tal-abbuż tal-kannabis hija 28.1 fil-mija u l-abbuż tal-kokaina huwa 8.1 fil-mija. Fi kliem ieħor, f'nies mingħajr disturbi ta 'użu ta' sustanzi jew mard psikjatriku, ir-rati ta 'abbuż gabapentinidu huma aktar baxxi minn dawk ta' mediċini oħra aktar tradizzjonali.
- Fost in-nies bi problemi ta 'opjojdi, ir-rati ta' abbuż ta 'Neurontin kienu bejn 15 fil-mija u 22 fil-mija. Billi, ir-rata ta 'abbuż ta' Lyrica fost il-membri ta 'din l-istess popolazzjoni varjat b'mod aktar wiesa': bejn 3 fil-mija u 68 fil-mija. B'mod ġenerali, in-nies b'disturbi ta 'użu ta' sustanzi jidhru li jevitaw gabapentinids b'rati simili għal drogi tradizzjonali oħra.
- Fost l-Amerikani li użaw ħażin l-opjojdi, ir-rata ta 'abbuż ta' Neurontin kienet id-doppju ta 'l-abbuż ta' l-amfetamina u kienet ugwali għal clonazepam (tip ta 'benzodiazepine).
- Fl-Iskozja, 22 fil-mija tan-nies li marru għall-kliniċi tal-methadone abbużaw minn Neurontin.
- Studju tal-2015 identifika l-abbuż rikreattiv ta 'Neurontin bħala żieda mgħaġġla. Speċifikament, kien hemm żieda ta '2950 fil-mija fl-abbuż mill-2008.
- Il-bażijiet tad-dejta nazzjonali dwar l-użu tad-droga jindikaw li Lyrica qed tiġi preskritta f'dożaġġi ferm ogħla minn dik rakkomandata, li tista 'twassal għal abbuż.
- Xi studji jissuġġerixxu li dawk li jabbużaw minn gabapentinoids għandhom tendenza li jkunu irġiel żgħażagħ (30-ish) u bi dħul baxx. Madankollu, id-dejta dwar is-sess u l-abbuż hija konfliġġenti.
- Ibbażat fuq data tar-rapport tal-każ "meħuda minn stħarriġ kull tliet xhur dwar id-devjazzjoni tad-droga b'riċetta tat-tabib
mimlija minn kampjun nazzjonali ta 'l-infurzar tal-liġi u aġenziji regolatorji li jidħlu f'investigazzjonijiet dwar id-devjazzjoni tad-droga, "Buttram u l-kollegi sabu li r-rati ta' devjazzjoni żdiedu minn każijiet żero fl-ewwel żewġ kwarti ta 'l-2002 għal għoli ta' 0.027 każ għal kull 100,000 persuna fl-aħħar kwart tal-2015. - Id-diverżjoni ta 'Neurontin tidher li hija komuni Fil-ħabsijiet ta' l-Istati Uniti.
Effetti Oħrajn Mill-Euphoria
Minbarra l-ewforija, persuni li jabbużaw minn gabapentinids f'dożi supraterapewtiċi, jew ogħla mid-dożi rrakkomandati, jiddeskrivu wkoll effetti oħra li jinkludu dawn li ġejjin:
- Kontenut
- Rilassament
- Tħassir
- Soċjabilità mtejba
- Empatija
- Imġiba mhux imxekkla
- Alluċinazzjonijiet awdjo u viżivi
Ta 'min jinnota, dawn l-effetti jidhru li jvarjaw ibbażati fuq it-tolleranza u d-doża. Barra dan, it-twaqqif f'daqqa ta 'gabapentinids jista' jwassal għal irtirar li jissuġġerixxi dipendenza fiżika. Barra minn hekk, in-nies li jirtiraw mill-gabapentinids jistgħu wkoll jesperjenzaw cravings mentali intensi.
Riskji ta 'Doża eċċessiva ta' Gabapentinoid
Meta jintuża kif preskritt, Neurontin u Lyrica huma pjuttost sikuri. L-effetti avversi għandhom tendenza li jkunu ħfief u jinkludu ngħas, ngħas, atassja, sturdament u għeja.
B'differenza minn drogi oħra ta 'abbuż, anke meta ssir doża eċċessiva, gabapentinids għadhom jikkawżaw effetti ħfief biss, bħal pressjoni tad-demm għolja transitorja, rata tal-qalb miżjuda, u effetti avversi oħra simili għal dawk li dehru f'dożi terapewtiċi. Doża eċċessiva ta 'Gabapentinoid tipikament ma teħtieġx l-isptar u ma ġew irrapportati l-ebda mwiet minn doża eċċessiva. Nies li overdose normalment jerġgħu lura għal-linja bażi wara madwar 10 sigħat ta 'inġestjoni.
Ir-Rwol Dik it-Tobba Jilagħbu
Ikun faċli wisq li tpoġġi t-tort għall-abbuż, l-użu ħażin u d-dipendenza gabapentinoid fuq l-ispallejn tat-tobba li jippreskrivuhom. Sure, dawn il-mediċini huma preskritti biss u għalhekk jistgħu dejjem jiġu rintraċċati lura lit-tobba infushom; madankollu, għandna nifhmu l-pożizzjoni mhux vijabbli li l-fornituri qegħdin meta pazjent jilmenta dwar l-uġigħ intensiv u l-iskumdità li jakkumpanja l-uġigħ kroniku.
Per eżempju, huwa komuni għal pazjenti b'mezzi newropatiċi u oħrajn ta 'uġigħ u skumdità kronika li jesperjenzaw uġigħ li jista' jxekkel persuna mingħajr il-kundizzjonijiet. Meta persuna tidħol fl-uffiċċju tat-tabib li qed tilmenta dwar il-ħruq fl-estremitajiet tagħhom, sentimenti ta '"mixi fuq il-ħġieġ" u oħrajn, it-tobba għandhom ftit li xejn biex jikkura dawn is-sintomi terribbli, u Neurontin jew Lyrica spiss huma l-uniċi għażliet effettivi.
It-tobba għandhom joqogħdu attenti għas-sinjali li pazjent qiegħed juża ħażin jew jabbuża minn dawn id-drogi jew qed jippjana li jidħol fid-devjazzjoni inklużi dawn li ġejjin:
- Pazjenti b'disturbi psikjatriċi jew għall-użu ta 'sustanzi għandhom jiġu mmonitorjati mill-qrib għal abbuż jew devjazzjoni.
- Indikazzjonijiet ta 'abbuż jinkludu l-pazjent li jitlob għal Neurontin jew Lyrica speċifikament, għal dożi ogħla minn dawk preskritti, jew għal preskrizzjonijiet multipli matul perjodu qasir ta' żmien.
- It-tobba għandhom jiżguraw li l-pazjenti ma jkunux "xiri tat-tabib" jew li jirċievu preskrizzjonijiet multipli minn diversi fornituri. Skuża komuni għal imġiba bħal din hija li l-mediċini kienu "mitlufin" jew "misruqa".
- It-tabib għandu jikkunsidra li jwettaq skrin ta 'mediċina bl-awrina (UDS) f'pazjenti suspettati li jbiddlu. Jekk dawn il-pazjenti qed jirċievu preskrizzjonijiet għal gabapentinids iżda dawn il-mediċini ma jinstabux fl-awrina, allura dawn il-mediċini x'aktarx ikunu destinati għat-toroq.
Kelma Minn
Għalkemm fuq il-lok, l-abbuż ta 'Neurontin u Lyrica għadu jaffettwa biss minoranza ta' pazjenti, u l-aktar dawk li huma predisposti għal abbuż, bħal nies b'dipendenza opjojdi. Barra minn hekk, anke f'każijiet ta 'doża eċċessiva, l-effetti ta' dawn il-mediċini huma tipikament ħfief u temporanji - ħafna bogħod mir-riperkussjonijiet ta 'opjojdi, alkoħol u dipendenza fuq il-benzodiazepina (kundizzjonijiet li dawn il-mediċini huma spiss użati biex jittrattaw).
Jekk int jew xi ħadd iħobb tieħu dawn il-mediċini għal uġigħ jew skumdità kroniċi leġittimi, u dawn il-mediċini jipprovdu eżenzjoni, allura dawn il-mediċini qed jintużaw kif maħsub. Madankollu, biex tnaqqas ir-riskju ta 'abbuż tiegħek, huwa importanti li tkun immonitorjat mill-qrib mit-tabib tiegħek u ħu dawn id-drogi biss bid-dożaġġ rakkomandat. Nifhmu kif jaħdmu jistgħu jgħinu. Ukoll, m'għandekx tieħu dawn il-mediċini biex tikseb "għoli", ma tħallatx dawn id-drogi bl-alkoħol, benzodiazepines, opjojdi jew drogi oħra ta 'abbuż, u ma jagħtux jew ibigħu dawn il-mediċini lil ħaddieħor.
Jekk għandek xi mistoqsijiet dwar il-mediċini bir-riċetta li qed tieħu, speċjalment mediċini b'abbuż potenzjali, staqsi lit-tabib tiegħek. It-tabib tiegħek jista 'jieħu ż-żmien biex jiddiskuti r-riskji u l-benefiċċji ta' xi mediċini li int preskritt. Barra minn hekk, tista 'wkoll titlob lill-ispiżjar tiegħek dwar il-mediċini li int preskritt. Bħala pazjent, huwa d-dritt tiegħek li tkun infurmat dwar il-mediċini li qed tieħu.
> Sorsi:
> Ġlieda kontra l-Abbuż u l-Abbuż tad-Drogi Preskritti: Q & A ma 'Michael Klein, Ph.D. 28 ta 'Lulju, 2010. www.fda.gov.
> Evoy KE, Morrison MD u Saklad SR. "Abbuż u użu ħażin ta 'Pregabalin u Gabapentin." Drogi . 2016.
> Mack A. Eżami ta 'l-Evidenza għall-Użu Off-Label ta' Gabapentin. Ġurnal ta 'Farmaċija ta' Kura Immexxija . 2003; 9: 559-568.
> Smith RV, Havens JR, u Walsh SL. "L-użu ħażin, l-abbuż u d-devjazzjoni ta 'Gabapentin: reviżjoni sistematika." Dipendenza . 2016; 111: 1160-1174.
> Tcheremissine, OV, u Bestha DP. L-Abbuż ta 'Gabapentin f'Pazjent b'Mard Komorbid u Disturbi fl-Użu tas-Sustanzi. Innovazzjonijiet fil-Newroxjenza Klinika . 2016; 13: 13-14.