Meta hija problema u meta ma jkunx?
Ħarsa ġenerali
Ir-rigurġitazzjoni ta 'Tricuspid - valv ta' tricuspid "leaky" hija dijanjosi tal-qalb pjuttost komuni. Ħafna nies bi rigurġitazzjoni bi tricuspid huma sorpriżi ħafna li jitgħallmu li għandhom ħruġ ta 'valv tal-qalb minħabba li jħossuhom multa. It-tobba tagħhom ħafna drabi huma sorpriżi kif inhuma, u jistgħu ma jafux x'għandhom jagħmlu minnha.
Jekk qallek ikollok regurgitation trikuspid, x'jikkostitwixxi?
Kif għandek u t-tabib tiegħek jaħsbu dwar din il-problema u x'għandek tagħmel wara?
Valv tat-Tricuspid u Regurgitation Tricuspid
Il-valv trikuspid jifred l-atriju tal-lemin mill-ventrikolu tal-lemin. Bħall-valvoli tal-qalb kollha, l-iskop tal-valv trikuspid huwa li tiżgura li d-demm jgħaddi mill-qalb fil-ħin u fid-direzzjoni t-tajba. Allura, meta l-atriju dritt jikkuntratta, il-valv tat-trikuspid ikun imġiegħel miftuħ, biex id-demm ikun jista 'jidħol ġol-ventrikolu tal-lemin. Aqsam it-tieni wara, meta l-ventrikolu tal-lemin jikkuntratta biex jeħles id-demm tiegħu fl-arterja pulmonari, il-valv tat-tricuspid jagħlaq biex iżomm id-demm milli joħroġ lura lejn l-atrium tal-lemin.
Bi regurgitation tricuspid, il-valv trikuspid jonqos milli jagħlaq kompletament. Dan jippermetti mill-inqas xi demm li jmur lura - jiġifieri, biex jerġgħu jitgħawġu - fil-atrium tal-lemin bħala l-kuntratti tal-ventrikolu tal-lemin.
Riskju
Għal tabib li sempliċement isemmi lil xi ħadd li għandhom regurgitation tricuspid mhuwiex utli ħafna, minħabba li s-sinifikat ta 'dan id-disturb tal-valv jista' jvarja bejn xejn u sever. Meta t-tnixxija mill-ġdid tricuspid tiġi identifikata, huwa importanti li jiġi ċċarat kemm hu sinifikanti.
Mill-inqas xi rigenerazzjoni trikuspid tidher f'sa 70 fil-mija ta 'adulti normali li għandhom ekokardjogrammi .
Bħala l-kuntratti tal-ventrikolu tal-lemin, tieħu mument jew tnejn għal valv tricuspid normali biex tagħlaq kompletament, u f'dak il-mument whiff żgħir ta 'tnixxija tad-demm jerġa' lura lejn l-atrium tal-lemin. Bit-teknoloġija tal-lum, l-ekokardjogramma ħafna drabi hija sensittiva biżżejjed biex tiskopri dik id-demm "normali" ta 'demm u dawn l-individwi, li l-valvi tagħhom huma essenzjalment normali, ħafna drabi jingħatalhom regurgitation tricuspid u għalhekk problema tal-valv tal-qalb. (Minbarra dan, l-istess ħaġa sseħħ sa ċertu punt mal-valv mitrali, li jwassal lil ħafna nies biex ikunu "dijanjostikati" b'mod mhux xieraq bi prolapse tal-valv mitrali jew MVP .)
Allura l-ewwel mistoqsija li għandek tistaqsi jekk qallek ikollok regurgitation tricuspid hija: X'inhu severa? Jekk it-tweġiba hija "ħafifa ħafna", x'aktarx li m'għandek għalfejn tinkwieta.
Madankollu, jekk ir-rigurġitazzjoni bi tricuspid titqies li hija moderata jew severa, hemm ħafna aktar probabbiltà li jkun hemm problema sinifikanti tal-qalb. F'dan il-każ, għandha ssir evalwazzjoni bir-reqqa tal-qalb biex tiddetermina l-kawża u l-firxa tar-rigurġitazzjoni trikuspid.
Kawżi
Ħsara lill-valv tat-trikuspid innifsu jista 'jikkawża t-trikuspid regurgitation. Kondizzjonijiet li jistgħu jagħmlu ħsara lill-valv trikuspid jinkludu:
- Endokardite infettiva
- Infart mijokardijaku li jaffettwa l-ventrikolu tal-lemin
- Deġenerazzjoni myxomatous tal-valv (simili għal MVP)
- Korriment minn pacemaker jew ċomb tad- defibrillatur impjantabbli
- Sindromu ta 'Marfan
- Sindromu Carcinoid
- Mard konġenitali tal-qalb
Madankollu, il-kawża l-iktar komuni ta 'rigenerazzjoni trikuspid, bil-bosta, hija disturb "funzjonali" tat-tricuspid valve. Bi regurgitation funzjonali ta 'trikuspid, il-valv innifsu huwa essenzjalment normali. It-tnixxija madwar il-valv isseħħ minħabba li disturb tal-qalb ta 'xi tip jgħawweġ il-qalb, per eżempju, meta l-atriju tal-lemin jew il-ventrikolu tal-lemin jittaffew b'mod li ma jħallix it-tricuspid valve jagħlaq kompletament.
Problemi tal-qalb li ġeneralment jikkawżaw regurgitazzjoni trikuspid funzjonali jinkludu:
- Pressjoni għolja ta 'l-arterja pulmonarja
- Insuffiċjenza tal-qalb
- Stenosi mitral jew regurgitation mitral
- Emboliżmu pulmonari
- Ipertarrojdiżmu
Il-biċċa l-kbira tan-nies li jkollhom riġiġitazzjoni trikuspid sinifikanti se jkollhom waħda minn dawn il-problemi li tipproduċi regurgitazzjoni bi tricuspid funzjonali, u se tkun meħtieġa evalwazzjoni sħiħa biex tidentifika l-problema sottostanti.
Sintomi
Il-maġġoranza l-kbira tan-nies bi t-tnixxija mill-ġdid tat-trikuspid m'għandhom l-ebda sintomi li jistgħu jiġu attribwiti lid-diżordni tal-valv innifsu. Kwalunkwe sintomi, jekk preżenti, huma normalment ikkawżati mill-kundizzjoni sottostanti li qed tipproduċi problema valv funzjonali.
Madankollu, jekk ir-rigenerazzjoni trikuspid hija severa, tista 'tipproduċi sintomi direttament. Dawn jistgħu jinkludu s-sensazzjoni ta 'pulsazzjoni mhux tas-soltu fl-għonq, jew uġigħ addominali u nefħa. Iżda anke bi rigurġiment trikuspid sever, is-sintomi ġeneralment ikunu kkawżati minn problemi kardijaċi assoċjati.
Dijanjosi
Iż-żewġ mistoqsijiet ewlenin wara d-dijanjosi tat-trikuspid regurgitation għandhom ikunu:
- X'inhi l-kawża prinċipali?
- Kemm hu serju?
Dawn iż-żewġ mistoqsijiet huma importanti biex jiddeċiedu kif u saħansitra jekk jittrattawx il-problema tal-valvola.
Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, dawn iż-żewġ mistoqsijiet jitwieġbu pjuttost meta t-tabib jagħmel stħarriġ mediku bir-reqqa u eżami fiżiku, u jikseb ekokardjogramma ta 'kwalità għolja. F'dak il-punt, jista 'jiġi żviluppat pjan ta' ġestjoni.
Ġestjoni
L-iktar pass importanti fil-ġestjoni tar-rigurġitazzjoni trikuspid huwa li tiġi identifikata u ttrattata l-kawża prinċipali. Dan huwa speċjalment importanti bi regurgitation funzjonali ta 'trikuspid, fejn il-valv tat-trikuspid innifsu huwa fundamentalment normali.
Ir-rigurġitazzjoni funzjonali ta 'trikuspid ħafna drabi hija kkawżata minn pressjoni għolja ta' l-arterja pulmonari. It-trattament tal-ipertensjoni pulmonari jista 'jtejjeb sostanzjalment ir-rigurġitazzjoni trikuspid. Għalhekk, il-kawżi riversibbli ta 'pressjoni għolja pulmonari, speċjalment insuffiċjenza tal-qalb, mard tal-valv mitrali, jew embolus pulmonari għandhom jiġu ttrattati b'mod aggressiv.
Jekk ir-rigenerazzjoni trikuspid mhix funzjonali, jiġifieri hija kkawżata minn problema intrinsika mal-valv tat-tricuspid stess, il-ġestjoni normalment tiddependi fuq is-severità tar-regurgitation u kwalunkwe sintomi assoċjati.
Nies li għandhom biss riġigitazzjoni trikuspid ħafifa ħafna mingħajr problemi kardijaċi oħra normalment valvoli bi tricuspid li huma fundamentalment normali, u, ħlief għal eżamijiet ta 'segwitu perjodiċi, m'għandhomx bżonn ta' "ġestjoni".
Anke jekk regurgitation tricuspid intrinsika hija moderata jew severa, sakemm ma jkunx hemm sintomi u l-ekokardjogramma turi funzjoni kardijaka normali u pressjonijiet normali tal-qalb, m'għandux ikun hemm limitazzjoni fuq l-attività fiżika. L-unika "ġestjoni" vera hija evalwazzjonijiet mill-ġdid perjodiċi ma 'kardjologu.
Trattament
Hemm ftit sitwazzjonijiet fejn il-kirurġija tal-valvola għandha tkun ikkunsidrata f'nies li għandhom regurgitation tricuspid.
Il-kirurġija għandu jsir għażla jekk ir-rigurġitazzjoni trikuspid innifisha hija ġġudikata li qed tikkawża sintomi sinifikanti.
Il-kirurġija tal-valv tat-trikuspid hija wkoll rakkomandata għal nies li għandhom rigurġitazzjoni qawwija ta 'trikuspid u qed ikollhom kirurġija biex isewwu jew jissostitwixxu valv mitrali morda. F'din is-sitwazzjoni iż-żewġ valvi jiġu ttrattati waqt operazzjoni waħda. Dan, bil-bosta, huwa r-raġuni l-aktar komuni għat-twettiq tal-kirurġija tal-valv tat-trikuspid.
B'mod ġenerali meta tkun meħtieġa l-operazzjoni, kull meta jkun possibbli li t-tiswija tal-valv tat-trikuspid tkun preferuta fuq is-sostituzzjoni tal-valvola.
Sinteżi
Jekk qallek li għandek regurgitation tricuspid, iċ-ċavetta hija għat-tabib tiegħek biex jiddetermina l-kawża prinċipali u s-severità tal-problema. Fortunatament, dan normalment ma jkunx proċess diffiċli jew li jieħu ħafna ħin.
Il-maġġoranza tan-nies li huma dijanjostikati bi regurgitazzjoni trikuspita se jkollhom forma ħafifa tad-diżordni, jew l-ebda problema reali. Minn dawk li r-rigenerazzjoni trikuspru tagħhom tirriżulta bħala kwistjoni sinifikanti, ħafna minnhom ikollhom problema valv funzjonali kkawżata minn disturb kardjovaskulari ieħor u t-trattament tagħhom jeħtieġ ġestjoni aggressiva ta 'dik il-problema sottostanti. M'huwiex meħtieġ regolarment kirurġija għal rigenerazzjoni trikuspid.
> Sorsi:
> Kara I, Koksal C, Erkin A, et al. Riżultati ta 'Regurgitazzjoni funzjonali ta' Tricuspid Ħafifa għal Moderata f'Pazjenti taħt l-Operazzjonijiet ta 'Valvoli Mitrali: Meta-Analiżi ta' 2,488 Pazjent. Ann Thorac Surg 2015; 100: 2398.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 Linja gwida AHA / ACC għall-Ġestjoni ta 'Pazjenti b'Mard Valvulari tal-qalb: Rapport tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija / Task Force ta' Assoċjazzjoni Amerikana tal-Qalb dwar Linji Gwida Prattika. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.