L-istenosi aortika hija tip ta ' mard tal-valv tal- qalb ikkawżat minn tfixkil parzjali tal-valv aortiku. Bil-istenosi aortika, dan isir relattivament diffiċli għall-qalb biex tippompja d-demm lill-organi tal-ġisem. L-istenosi aortika jista 'jkollha impatt sinifikanti fuq il-funzjoni tal-qalb, li tipproduċi sintomi sinifikanti, u tista' finalment twassal għall-mewt sakemm ma tkunx ittrattata.
X'inhu Stenosi Aortika?
Il-valv aortika jżomm il-ftuħ bejn il-ventrikolu tax-xellug u l-aorta. Hekk kif il-ventrikolu tax-xellug jibda jikkuntratta, il-valv aortiku jiftaħ biex id-demm fl-ventrikolu tax-xellug jitħalla barra mill- qalb , fil-aorta u lejn il-bqija tal-ġisem. Hekk kif il-ventrikolu tax-xellug ikun lest biex tikkuntratta, il-valv aortiku jagħlaq biex iżomm id-demm milli jinħasel lura fil-ventrikolu.
Meta persuna tiżviluppa stenożi aortika, il-valv aortiku tagħhom jonqos milli jinfetaħ kompletament meta l-ventrikolu jibda jegħleb, sabiex il-qalb trid taħdem ħafna aktar biex tiskula d-demm kontra l-valv parzjalment magħluq. Dan l-istress żejjed fuq il-qalb jista 'jwassal għal insuffiċjenza tal- qalb u problemi kardijaċi sinifikanti oħra.
X'inhuma l-Kawżi ta 'Stenosi Aortika?
Hemm diversi disturbi li jistgħu jipproduċu stenosi aortika, inklużi:
- Deġenerazzjoni u kalċifikazzjoni : F'persuni ta '' l fuq minn 70 sena, l-aktar kawża komuni ta 'stenosi aortika hija "wear and tear." Bit-tul taż-żmien, il-valv aortiku jista 'jibda jiddeġenera, u jikkawża li d-depożiti tal-kalċju jakkumulaw fuq il-valv. Dawn id-depożiti tal-kalċju jiksru fuq il-fetħa valvulari, u jikkawżaw stenosi aortika.
- Valv ażrtiku Bicuspid : L-iktar kawża komuni ta 'stenosi aortika f'nies iżgħar hija valvola konġenitali konġenitali. F'din il-kundizzjoni persuna titwieled b'valv aortiku li tikkonsisti f'żewġ "cusps" (jiġifieri, flaps) minflok it-tliet normali. Il-valvi ażotiċi Bicuspid huma speċjalment suxxettibbli għall-formazzjoni ta 'depożiti tal-kalċju u għalhekk, għal stenosi aortika. Nies bi stenosi ażotiku bicuspid normalment jiżviluppaw sintomi fl-40s u 50s tagħhom.
- Mard tal-qalb rewmatiku : Mhux li ħafna għexieren ta 'snin ilu, mard tal-qalb rewmatiku kien il-kawża ewlenija ta' stenosi aortika fid-dinja żviluppata. Iżda bl-iżvilupp ta 'antibijotiċi effettivi kontra batterji streptococcus , u t-tnaqqis sussegwenti f'każijiet ta' deni rewmatiku, mard tal-qalb rewmatiku sar relattivament mhux komuni.
- Stenożi aortika konġenitali : Diversi problemi konġenitali flimkien ma 'valv bi-sebgħa jistgħu jipproduċu stenosi aortika. Dawn jinkludu diversi malformazzjonijiet tal-valv aortiku nnifsu, kif ukoll formazzjonijiet anormali li jfixklu l-muskolu kardijaku 'l fuq jew taħt il-valv aortiku attwali. Dawn il-forom mhux tas-soltu ta 'stenożi aortika konġenitali ġeneralment jidhru fit-tfal.
X'inhuma l-problemi kkawżati mill-istenosi aortika?
Bil-istenożi aortika, il-ħruġ ta 'demm mill-ventrikolu tax-xellug isir parzjalment imblukkat, u għalhekk isir aktar diffiċli għall-qalb li tneħħi d-demm. Dan ix-xogħol tal-qalb extra jpoġġi stress sinifikanti fuq il-muskolu ventrikulari tax-xellug, li jikkawża li jeħxen, jew "ipertrofija."
Din l-ipertrofija ventrikulari tax-xellug tista 'twassal għal disfunzjoni dijastolika u insuffiċjenza dijastolika tal-qalb , fejn il-muskolu mgħaffeġ "iraqot" il-ventrikolu u jagħmilha aktar diffiċli biex il-ventrikoli jimlew id-demm bejn qalb taħbita.
Is-sintomi eventwalment jirriżultaw. Dawn is-sintomi normalment jinkludu dispneja (qtugħ ta 'nifs), għeja faċli u tolleranza ta' eżerċizzju mnaqqsa, u riskju akbar li tiżviluppa l- fibrillazzjoni atrijali .
Hekk kif l-istenosi aortika tmur għall-agħar, tista 'sseħħ anġina, kif ukoll episodji ta' ħafif u anke sinkope (telf tas-sensi) waqt l-istress.
Bi stenosi aortika severa ħafna, il-muskolu tal-ventrikolu tax-xellug jista 'jikkonverti milli jkun oħxon wisq u iebes biex isir dgħajjef u dilat - kundizzjoni msejħa kardjomijopatija dilwita . Ladarba l-istenosi aortika tipproduċi kardjomijopatija dilwita, insuffiċjenza tal-qalb tista 'tkun irriversibbli.
Mewt f'daqqa hija komuni ma 'stenosi aortika severa.
Kif Tinstjeni Stenosi Aortika Dijanjostikata?
Minħabba li l-istenosi aortika mhux trattata ħafna drabi hija fatali, tagħmel id-dijanjosi korretta hija kritika. Fortunatament, id-dijanjożi ta 'l-istenosi aortika llum ġeneralment mhix diffiċli.
It-tobba jsiru suspettużi ta 'stenosi aortika meta l-pazjenti tagħhom jilmentaw b'sintomi "tipiċi" (qtugħ ta' nifs, tnaqqis fit-tolleranza għall-eżerċizzju, uġigħ fis-sider, sturdament jew sinkope). Aktar preferibbilment, tabib ser isir suspettuż ta 'stenosi aortika qabel ma s-sintomi jiżviluppaw meta jisimgħu l-murmur tal-qalb li huwa tipiku ta' din il-kundizzjoni. Id-dijanjosi tista 'tiġi faċilment ikkonfermata jew eskluża minn ekokardjogramma .
It-Trattament ta 'Stenosi Aortika
It-trattament ta 'l-istenosi aortika huwa s-sostituzzjoni tal-valv kirurġika. It-terapija tad-droga tista 'ttejjeb is-sintomi għal xi żmien, iżda fl-aħħar mill-aħħar hija ineffettiva minħabba li l-problema hija l-ostaklu mekkaniku tal-valv aortiku. Allura meta persuna jkollha stenosi aortika, il-mistoqsija normalment ma tkunx jekk għandhiex tagħmel kirurġija, iżda meta.
Bħala regola ġenerali, is-sostituzzjoni tal-valv aortika għandha ssir ftit wara li l-istenosi aortika ta 'persuna tibda tipproduċi sintomi: qtugħ ta' nifs, uġigħ fis-sider, sturdament jew sinkope. Ladarba kwalunkwe minn dawn is-sintomi jirriżulta minn stenożi aortika, l-istennija tal-ħajja medja mingħajr sostituzzjoni tal-valv hija ta '2 jew 3 snin. Is-sostituzzjoni f'waqfa tal-valv ttejjeb ħafna din il-pronjosi. Ladarba persuna tkun iddijanjostikata bi stenożi aortika, huwa importanti li dawn jiġu mmonitorjati mill-qrib għal kwalunkwe sinjal li jiżviluppa dawk is-sintomi.
Minħabba li l-kirurġija f'daqqa jtaffi l-ostruzzjoni severa għall-fluss tad-demm tal-qalb, fil-biċċa l-kbira tal-każijiet il-funzjoni tal-qalb titjieb b'mod drammatiku wara l-bdil tal-valv Allura anki nies li huma pjuttost anzjani u sintomatiċi ħafna jistgħu jagħmlu pjuttost sew wara l-kirurġija ta 'l-istenosi aortika.
Il-valvijiet prostetiċi użati biex jissostitwixxu valv aortiku morda jistgħu jikkonsistu kompletament minn materjali magħmulin mill-bniedem (valvi mekkaniċi), jew jistgħu jsiru mill-valv tal-qalb ta 'annimal, ġeneralment majjal (valv bijoprostatiku). Li tiddeċiedi liema tip ta 'valv artifiċjali tuża jiddependi fuq l-età ta' persuna, u jekk humiex jistgħu jieħdu demm irqaq bħal Coumadin .
Il-valvi artifiċjali tal-qalb kollha għandhom tendenza akbar biex jifformaw emboli tad-demm. Madankollu, tagħqid tad-demm huwa inqas ta 'problema b'valvi bioprosthetic milli hu b'valvi mekkaniċi, sabiex in-nies ma' l-ewwel jista 'ma jkollhomx għalfejn jieħdu terapija kronika Coumadin; dawk b'valvi mekkaniċi jagħmlu. Min-naħa l-oħra, il-valvi mekkaniċi ġeneralment jidhru li jdumu iktar minn valvi bijo-propjetiċi.
Allura għal nies bi stenosi aortika taħt l-età ta '65 li jistgħu jieħdu Coumadin, normalment huma rakkomandati valvi tal-qalb mekkaniċi. F'nies li għandhom iktar minn 65 sena, jew li ma jistgħux jieħdu Coumadin, ġeneralment huwa rrakkomandat valv bioprostatiku.
Approċċi Invażivi Inqas biex Jittrattaw Stenosi Aortika
Qed jiġu żviluppati trattamenti li huma anqas invażivi milli sostitut tal-valv kirurġiku.
F'valvulotomija aortika , kateter tal-bużżieqa jgħaddi mill-valv aortiku u l-bużżieqa hija minfuħa sabiex tinqasam xi wħud mid-depożiti tal-kalċju fuq il-valv. Dan spiss jippermetti li l-valv jinfetaħ aktar bis-sħiħ, u jeħles ftit mill-istenosi aortika. Sfortunatament, il-valvulotomija ma tagħtix riżultati uniformi utli, u tista 'tikkawża kumplikazzjonijiet serji.
Proċedura oħra bbażata fuq il-kateter għat-trattament ta 'l-istenożi aortika hija l -impjantazzjoni ta' valv aortiku trans-kateter (TAVI) . Diversi apparati TAVI huma taħt żvilupp attiv, u ftit ġew approvati għall-użu kliniku f'pazjenti li huma f'riskju għoli ħafna għal kirurġija tipika ta 'sostituzzjoni tal-valv. Madankollu, il-kumplikazzjonijiet ma 'TAVI f'dan il-punt huma fattur li jillimita. Kemm it-TAVI kif ukoll il-valvulotomija f'dan il-ħin huma rriservati għal nies bi stenożi aortika kritika li mhux probabbli li jgħixu sostituzzjoni tal-valv kirurġika.
Kelma Minn
L-istenosi aortika hija tip ta 'mard tal-qalb valvulari li jostakola l-fluss tad-demm mill-qalb. Stenosi aortika avvanzata tikkawża sintomi sinifikanti, u tnaqqas ħafna l-istennija tal-ħajja. Fortunatament, b'trattament kirurġiku tajjeb, in-nies bi stenożi aortika jistgħu jagħmlu pjuttost tajjeb.
> Sorsi:
> Eveborn GW, Schirmer H, Heggelund G, et al. L-Epidemjoloġija li qed tiżviluppa ta 'Stenosi Aortika Valvulari. l-istudju ta 'Tromsø. Qalb 2013; 99: 396.
> Leon MB, Smith CR, Mack M, et al. Transcatheter Impjant ta 'valv ta' l-aortika għal senosi aortika f'pazjenti li ma jistgħux jgħaddu minn kirurġija. N Engl J Med 2010; 363: 1597.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 Linja gwida AHA / ACC għall-Ġestjoni ta 'Pazjenti b'Mard Valvulari tal-qalb: Rapport tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija / Task Force ta' Assoċjazzjoni Amerikana tal-Qalb dwar Linji Gwida Prattika. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.