Iċ-ċirkolazzjoni tad-DNA tal-Kanċer Tista 'tgħin is-sejbien tal-limfoma
Bijopsija li tieħu kampjun tat-tessut suspettuż għal analiżi tal-laboratorju - hija ġeneralment meħtieġa biex tagħmel id-dijanjosi inizjali tal-limfoma. L-informazzjoni mit-tessut bijopsikat tippermetti lill-onkoloġisti jikkunsidraw il-karatteristiċi molekulari tal-kanċer, jew in-sfumaturi differenti tal-ġeni u l-proteini taċ-ċelloli tal-kanċer, u jisfruttaw dik l-informazzjoni biex itejbu t-trattament.
Il-bijopsiji jagħtu lit-tobba informazzjoni vitali essenzjali għad-dijanjosi u t-trattament. Minkejja l-valur indiskutibbli tagħhom, il-bijopsiji mhumiex mingħajr riskji u limitazzjonijiet.
Barra minn hekk, in-nies li ġew iddijanjostikati bil-limfomi wkoll jeħtieġu li l-marda tagħhom "titqies" f'livelli differenti: inizjalment, biex tara kemm hu mifrux waqt il-waqfien; aktar tard, biex tara li qed tonqos b'reazzjoni għat-terapija; u ħafna aktar tard, fil-monitoraġġ, biex niżguraw li t-tobba tiegħek huma fuq kollox jekk il-kanċer qatt jiġi lura wara t-trattament inizjali. Għal darb'oħra, il-valur tal-immaġini ma jistax jiġi miċħud, iżda l-immaġini għandha s-sett ta 'żvantaġġi tagħha stess, bħall-esponiment għar-radjazzjoni. Huwa għalhekk li dawn it-testijiet jintużaw b'mod konservattiv sabiex il-benefiċċju jkun akbar mir-riskji ta 'l-espożizzjoni.
Il-Futur: Fergħa barra mill-Bijopsiji u Skans
Illum, il-metodu tad-deheb standard biex jitkejjel il-kanċer kif deskritt hawn fuq huwa l-immaġini. Speċifikament, tomografija kompjuterizzata ( CT ) u fluorodeoxyglucose (FDG) l-iskanjar ta 'emissjoni ta' positroni (PET) qed jintużaw spiss għal staging u biex jiddeterminaw ir-rispons tal-kanċer għat-trattament.
Spiss iż-żewġ tekniki huma kkombinati, u huwa msejjaħ PET / CT. Filwaqt li dawn it-testijiet ta 'immaġini avvanzati huma ta' valur u tejbu l-kura tal-pazjent fil-limfoma, huma assoċjati ma 'espożizzjoni għar-radjazzjoni, spejjeż u f'xi każijiet nuqqas ta' preċiżjoni.
Dawn l-affarijiet kollha xprunaw l-interess tar-riċerkaturi li jinstabu modi aktar ġodda, aktar preċiżi, inqas għaljin u inqas invażivi biex jitnaqqas il-kanċer ta 'persuna.
Wieħed mill-għanijiet huwa li jinstabu markers speċifiċi, bħal sekwenzi tal-ġeni, li jistgħu jitkejlu sempliċement b'test tad-demm biex iżommu tabs fuq il-kanċer sabiex per eżempju inti tista 'ma jkollokx tgħaddi minn skans b'mod regolari waqt il-monitoraġġ fil-futur.
Meta ċ-ċelluli tal-kanċer imutu, xi wħud mid-DNA tagħhom jispiċċaw fid-demm. DNA minn ċelluli mejtin tal-kanċer tissejjaħ tumur tad-DNA li jiċċirkula, jew ctDNA. Ix-xjentisti żviluppaw testijiet biex jidentifikaw dan id-DNA li jiċċirkola. Dan it-tip ta 'approċċ xi kultant jissejjaħ "bijopsija likwida", u l-investigaturi jindikaw benefiċċji potenzjali għall-monitoraġġ tal-mard, kif ukoll it-tbassir ta' rispons ta 'persuna għat-terapija minn kmieni.
Studju taċ-ċirkolazzjoni tad-DNA tat-Tumur
Fi studju ppubblikat, investigaturi fl-Istitut Nazzjonali tal-Kanċer analizzaw id-demm minn 126 persuni b'DLBCL għall-preżenza ta 'DNA tat-tumur li jiċċirkola. Id-diffużjoni tal-limfoma taċ-ċelluli B kbar, jew DLBCL, hija l-aktar tip komuni ta 'limfoma, kanċer tad-demm li jibda f'ċerti ċelloli tas-sistema immuni.
Minkejja li għandu dehra simili taħt il-mikroskopju, sottogruppi differenti ta 'DLBCL jista' jkollhom pronjosi differenti. Skond is-Soċjetà Amerikana tal-Kanċer, b'mod ġenerali, madwar tlieta minn kull erba 'persuni ma jkollhom l-ebda sinjal ta' mard wara t-trattament inizjali, u ħafna minnhom huma kkurati b'terapija.
Madankollu, il-kanċer jirrikorri sa 40 fil-mija tan-nies, u mbagħad huwa spiss inkurabbli, speċjalment meta jiġi lura kmieni u / jew meta l-livelli ta 'ċelluli tat-tumur fid-demm tagħhom huma għoljin, skond l-Istitut Nazzjonali tal-Kanċer.
Kulħadd fl-investigazzjoni preżenti kien irċieva trattament għal DLBCL skont 3 protokolli differenti, b'mediċini bħal etoposide, prednisone, vincristine, cyclophosphamide u doxorubicin, magħrufa bħala EPOCH, bi jew mingħajr rituximab, fi provi kliniċi bejn Mejju 1993 u Diċembru 2013.
L-ittestjar tad-demm sar qabel kull ċiklu ta 'kimoterapija, fi tmiem it-trattament, u kull darba li ġiet evalwata l-waqfien.
In-nies ġew segwiti għal ħafna snin wara t-terapija, u ttestjati tat-TC saru fl-istess ħin bħall-ittestjar tad-demm. In-nies f'dan l-istudju ġew segwiti għal medjan ta '11-il sena wara t-trattament, jiġifieri n-numru tan-nofs fis-serje kien ta' 11-il sena, iżda n-nies kienu segwiti għal perjodi iqsar u itwal.
Test tad-Demm Progress Prevedut, Rikorrenza
Mis-107 persuna li kellhom remissjoni kompleta tal-kanċer, dawk li żviluppaw ctDNA li tista 'tinstab fil-kampjuni tad-demm kienu aktar minn 200 darba aktar probabbli li jkollhom progress fil-marda minn dawk li ma kellhomx ctDNA li tista' tiġi osservata.
It-test tad-demm kien kapaċi jbassar liema nies ma jirrispondux għat-terapija sa mit-tieni ċiklu ta 'trattament kontra l-kanċer.
It-test tad-demm ippermetta wkoll l-iskoperta ta 'rikorrenza tal-kanċer medjan ta' 3.4 xhur qabel ma kien hemm evidenza klinika ta 'mard, qabel ma ġiet skoperta permezz ta' CT scan.
Bħalissa, bijopsiji likwidi f'DLBCL huma investigattivi u mhumiex approvati jew rakkomandati mill-AID mill-linji gwida NCCN. L-informazzjoni pprovduta minn bijopsija likwida m'għandhiex tintuża biex tiggwida t-trattament fid-DLBCL.
Direzzjonijiet Futuri
Għad hemm bosta mistoqsijiet u sfidi mhux megħjuna involuti fiż-żamma ta 'tabs fuq il-kanċer li jużaw markaturi molekulari minn testijiet tad-demm, iżda l-bażi tal-għarfien qed tikber u titjieb kontinwament.
Fil-każ ta 'limfoma, u partikolarment it-tipi differenti kollha ta ' limfoma mhux Hodgkin , id-diversità kbira ta 'dawn it-tumuri malinni twassal għal xogħol ta' sfida. Anki meta wieħed iqis l-istess ħsara ħażina, bħal DLBCL, huwa possibbli li markatur wieħed jista 'ma jaħdimx tajjeb fil-każijiet kollha.
Eventwalment, madankollu, it-tama hi li xi wħud mis-suriet, labar u skens tant familjari għall-pazjenti tal-kanċer tal-lum jistgħu jiġu evitati u mibdula b'testijiet li jiskopru dawn il-marki u jkejlu l-livelli tagħhom fil-ġisem.
> Sorsi:
> American Cancer Society. Limfomi taċ-ċelluli B. Iddifferixxi l-limfoma kbira taċ-ċelluli B.
> Melani C, Roschewski M. Monitoraġġ molekulari ta 'DNA tat-tumur li jiċċirkola mingħajr ċelluli f'linfoma mhux Hodgkin. Onkoloġija (Williston Park). 2016; 30 (8). pii: 218406.
> NIH. Id-DNA tat-tumur fiċ-ċirkolazzjoni fid-demm jista 'jbassar ir-rikorrenza tat-tip l-iktar komuni ta' limfoma.