Is-sindromu Frey huwa magħruf ukoll bħala għaraq gustatorja jew iperidrożi gustatorja
Wara li tiekol ikel sħun u pikkanti, xi nies għaraq mill-wiċċ - ix-xufftejn, il-forehead, l-imnieħer u l-qorriegħa. Għal ħafna, dan ir-rifless trigeminovaskulari huwa kompletament normali.
Madankollu, għaraq mill-wiċċ wara li tiekol xi tip ta 'ikel huwa indikattiv ta' kundizzjoni msejħa għaraq gustatorja jew iperidrożi gustatorja. Barra minn hekk, dan il-bidu ta 'għaraq jista' jseħħ mhux biss mill-imgħaref attwali ta 'l-ikel iżda wkoll billi jaħsbu jew jitkellmu dwar l-ikel.
Sintomi komuni ta 'għaraq gustatorja jinkludu għaraq, fwawar, ħmura, u skumdità ġenerali jinħass fil-livell tal-ħaddejn. Aktar mhux komuni, in-nies b'din il-kundizzjoni jħossu sħana jew uġigħ billi jmejnu.
L-għaraq tal-għaraq jista 'jkun skomdu ħafna u għandu impatt sostanzjali fuq il-kwalità tal-ħajja ta' persuna. Skont Sood u ko-awturi, l-għaraq gustatorja "jista 'jikkawża inkapaċità soċjali konsiderevoli li tvarja mill-ħtieġa ta' mopping regolari biex ikun prattikament marbut mad-dar." Fi kliem ieħor, il-ħtieġa kostanti li "timla" bogħod għaraq tista 'tagħmilha diffiċli għal xi li titlaq mid-dar.
L-iktar iterazzjoni komuni ta 'iperidrożi gustatorja hija s-sindrome Frey. Is-sindromu Frey jirreferi għal għaraq u fwawar mad-distribuzzjoni tan-nervituri auriculotemporali. In-nerv nerv auriculotemporal jipprovdi sensazzjoni fuq in-naħa tar-ras. Is-sindromu Frey jissejjaħ ukoll iperidrożi gustatorja tal-ħaddejn.
X'inhu Is-Sindrome Frey?
Is-sindromu ta 'Frey huwa rari, b'anqas minn 20,000 Amerikan iddijanjostikati kull sena.
Essenzjalment, is-sindromu Frey jirriżulta minn rewiring difettuż difettuż tan-nervituri responsabbli għall-bżieq, għaraq u fwawar. Huwa msemmi wara n-newrologu Franċiż Lucia Frey, li ddeskriva l-kundizzjoni bħala "sindromu tan-nervituri auriculotemporali" fl-1923.
Frey ippubblika rapport li jiddeskrivi l-marda eponymous tagħha wara li kkurata suldat Pollakk li esperjenza għaraq gustatorja wara li sostna ferita ta 'balal infettata li taffettwa l- glandola parotid .
Il-glandola parotida hija l-ikbar tal-glandoli tal-bżieq u tinsab fil-livell tal-ħaddejn. Jiżvela l-bżieq, li jgħin biex jiddiġerixxi u jirrita l-ikel. Għalkemm Frey ma kienx l-ewwel tabib li ħa nota tal-kundizzjoni, kienet l-ewwel waħda li implikat in-nerv auriculotemporal fl-iżvilupp ta 'din il-marda.
Ir-rilaxx tal-bżieq mill-glandola parotidja huwa medjat minn ark ta 'rifless kumpless li jinvolvi n-nervituri auriculotemporali. F'persuni b'sindromu Frey, wara korriment tan-nervituri auriculotemporali, dan in-nervituri jirriġenera b'mod anormali. Minflok tipprovdi biss innervazzjoni parasympatika għall-glandola parotidika, li tirriżulta f'pakkjar normali wara l-introduzzjoni tal-ikel, il-fibri parassimpatiċi tan-nervituri auriculotemporali jirriġeneraw ukoll biex jipprovdu innervazzjoni għall-glandoli tal-għaraq u vini tad-demm subkutanji, li jirriżultaw fl-għaraq u fwawar, rispettivament . Normalment, din l-għaraq u l-fwawar huma taħt kontroll simpatetiku.
Fi kliem ieħor, wara li l-nerv auriculotemporal iweġġa ', il-fibri parassimpatiċi tagħha jġibu lura biex mhux biss jikkontrollaw il-bżieq iżda wkoll jikkontrollaw l-għaraq u l-fawra wara li persuna tkun stimulata bl-ikel. Barra minn hekk, f'xi nies, dan il-mudell asimmetriku ta 'għaraq jista' jestendi għal kollox il-wiċċ u jaffettwa t-tronk, l-armi u s-saqajn.
L-aktar superfiċje tal-wiċċ tal-ġisem affettwat, iktar ma jkunu severi s-sintomi.
Kawżi
Xi ħaġa li tagħmel ħsara lin-nerv auriculotemporal tista 'tirriżulta fis-sindrome Frey, inkluż dan li ġej:
- Kirurġija tal-glandola parotidika (l-akbar kawża)
- Trawma ċara lejn il-ħaddejn
- Kirurġija fl-għonq
- Infezzjoni kronika taż-żona parotida
- Frattura mandibulari
- Frattura tal- ġonta temporomandibulari
- Kirurġija għall-ġonta temporomandibulari
- Tneħħija tal-glandoli submandibulari
- Tneħħija tal-glandola tat-tirojde
- Sympathectomy toraċika (issir kirurġija biex tikkontrolla l-għaraq)
- Trawma tat-twelid jew korriment wara l-għoti tal-forceps (fit-trabi)
Fl-1940, il-kirurġija tal-glandola parotidda kienet popolarizzata fir-Renju Unit biex titratta varjetà wiesgħa ta 'kundizzjonijiet, kemm kanċeroġeni kif ukoll mhux kankanti.
L-għaraq bil-ħakk flimkien ma 'diversi effetti avversi oħrajn, inklużi l-ħsara fin-nervatur tal-wiċċ, sensazzjoni tal-wiċċ imnaqqsa, fistula salivarija, ematoma u keloids kienu osservati b'mod komuni fost pazjenti li rċivew kirurġija tal-glandola parotidika. Ta 'min jinnota, in-nies li għandhom il-glandola parotida sħiħa tagħhom jitneħħew huma aktar probabbli li jesperjenzaw is-sindrome Frey milli huma dawk li għandhom biss parti mill-glandola parotidali mneħħija.
Is-sindromu ta 'Frey jista' jidher ukoll mal-kundizzjonijiet newroloġiċi li ġejjin:
- Herpes zoster tal-wiċċ
- Korriment ta 'Chorda Tympani
- Uġigħ ta 'ras Cluster
- Newropatija dijabetika
- Enċefalite
- Siringomijja
- Tumur fit-trunk sympathetic ċervikali
Il-biċċa l-kbira tan-nies li jesperjenzaw għaraq gustatorja mhumiex imħarbta minnha biss - biss bejn 10 u 15 fil-mija tan-nies li jesperjenzaw ifittxu attenzjoni medika. Barra minn hekk, wara kirurġija parotidja, 10% biss tal-pazjenti jirrappurtaw sintomi indikattivi ta 'din il-kundizzjoni. Madankollu, fuq aktar mistoqsijiet, 30 sa 50 fil-mija tal-pazjenti se jammettu għal sintomi ta 'għaraq gustatorja. Is-sindrome Frey ġeneralment jidher bejn 1 u 12-il xahar wara l-kirurġija.
Is-sindrome Frey jista 'jiġri lil persuni fi kwalunkwe età. Madankollu, huwa rari fit-trabi u fit-tfal li verament qatt esperjenzaw korriment fiż-żona parotida wara l-għoti ta 'forceps, u d-dannu minn forceps delivery huwa rari.
Fit-tfal, l-allerġija ta 'l-ikel tista' tkun żbaljata għas-sindrome Frey. Madankollu, is-sintomi ta 'allerġija ta' l-ikel iseħħu wara l -inġestjoni ta 'l-ikel mhux waqt il- mastikar.
Dijanjosi
L-eħfef mod biex jiġi djanjostikat is-sindromu Frey jinvolvi l-applikazzjoni ta 'trab tal-lamtu (indikatur) iodinat fuq il-wiċċ. Din il-proċedura tissejjaħ it-Test Minuri. Il-pazjent imbagħad jingħata ħelu tal-lumi jew xi ikel ħelu ieħor biex jistimula l-għaraq. Żoni milquta fejn il-qtar ta 'l-għara jiddawru blu-iswed. Il-qtar jista 'jintmess faċilment' il bogħod mill-wiċċ sabiex it-test jista 'jiġi ripetut. Dan it-test jista 'jintuża wkoll għat-test għas-sindromu Frey f'nies mingħajr sintomi (jiġifieri, pazjenti li ma jurux sintomi).
Għalkemm dan it-test huwa preċiż, ma jurix is-severità tal-kundizzjoni. Barra minn hekk, dan it-test iġorr ir-riskju potenzjali li jinxtamm it-trab tal-lamtu. Dan it-test għandu jingħata fuq il-ġilda xotta, u m'għandux jintuża f'nies li jinxtorbu ħafna.
Test dijanjostiku ieħor aktar għali u involut biex jiddetermina jekk persuna għandux sindrome Frey tinvolvi metodu ta 'biosensuranti li juża elettrodi enżimatiċi li jidentifikaw il-livelli ta' L-lactate fuq il-ġilda.
Test aktar rudimentali għas-sindromu Frey jinvolvi l-applikazzjoni ta 'karta tat-tessut b'qoxra waħda fuq il-wiċċ biex tivverifika l-għaraq wara li l-pazjent jiġi stimulat b'ikel ħelu.
Finalment, it-termografija medika infra-aħmar tista 'tintuża biex tħares is-sindromu Frey. Dan it-test dijanjostiku jeħtieġ li t-temperatura u l-umdità fil-kamra jkunu kostanti. L-ewwel, wara l-istimulazzjoni, tidher vista hot li tikkorrispondi mad-dilazzjoni tal-vini tad-demm taħt il-ġilda. It-tieni, vista kiesħa hija viżwalizzata li tirrapreżenta għaraq gustatorja. Dawn il-bidliet huma iktar diffiċli biex jidhru f'nies b'kisja skura.
Trattament
Fil-biċċa l-kbira tan-nies, is-sindrome Frey jmur waħdu f'perjodu ta 'mhux aktar minn 5 snin. Persuni b'sintomi ħfief għandhom ikunu assigurati li l-kundizzjoni se tgħaddi waħedha mingħajr trattament.
F'dawk li huma milquta serjament mill-kundizzjoni, l-għaraq gustatorja hija komunement l-iktar sintomu ta 'dwejjaq u tqanqal lil persuna biex tfittex għajnuna.
Botox
Riċerka bbażata fuq l-evidenza riċenti tindika t-terapija ta 'Botox bħala l-aktar mod promettenti u ta' suċċess biex jiġu trattati l-għaraq gustatorja u l-fwawar tas-sindromu Frey. B'mod aktar speċifiku, it-terapija b'Botox wriet li kienet 98% effettiva fit-trattament ta 'sintomi ta' għaraq gustatorja. It-terapija b'Botox wriet ukoll li kienet effettiva f'nies li għandhom għaraq gustatorju sekondarju għal newropatija dijabetika, tip ta 'ħsara fin-nervituri minħabba d-dijabete.
Fl-artikolu tal-2017, Lovato u ko-awturi jiktbu dan li ġej:
Il-BTX [Botox] terapija għandha suċċess kbir fit-trattament ta 'l-għaraq gustatorja (sindrome Frey), u tista' titqies bħala t-trattament standard tad-deheb għal din il-komplikazzjoni wara l-parotidektomija.
Meta jkun qed jikkura s-sindromu Frey b'terapija ta 'Botox, kliniċista għandu l-ewwel jidentifika ż-żona affettwata permezz tat-Test Minuri. Din iż-żona hija mbagħad maqsuma f'diversi kwadri iżgħar, li huma bejn 1 u 1.5 cm. Il-botox imbagħad jiġi injettat f'kull wieħed minn dawn il-kwadri biex jinkiseb effett uniformi mifrux u uniformi.
Notevolment, trattamenti oħra tas-sindrome Frey ġew ippruvati. Għall-biċċa l-kbira, dawn it-trattamenti jipprovdu eżenzjoni limitata jew l-ebda eżenzjoni.
Antiperspiranti
L-ewwel, l-antiperspirants ġew applikati għaż-żona affettwata mill-għaraq gustatorja. Xi pazjenti rrappurtaw solliev limitat għal perjodu ta 'diversi ġimgħat grazzi għal dawk li jpejpu l-antiperspirants. Għall-aħjar riżultati, il-forma tal-ġell tal-antiperspirant tiġi applikata bil-lejl għall-ġilda niexfa u tinħasel filgħodu. Jista 'jintuża sedil tax-xagħar biex jinxef l-antiperspirant wara l-applikazzjoni.
Għal perjodu ta '12-il siegħa wara l-applikazzjoni, il-pazjent għandu jevita l-ispalla ttrattata. Maż-żmien, minħabba li l-għaraq gustatorja tmexxi l-kors tagħha u ssolvi waħdu, jistgħu jintużaw inqas dożaġġi ta 'antiperspirants, u l-pazjenti mhux se jkollhom bżonn japplikaw antiperspirants kuljum. Ta 'min jinnota, antiperspirants jistgħu jaġixxu bħala irritanti tal-ġilda u jwasslu għal infjammazzjoni. Għandha tittieħed kawtela wkoll sabiex tiġi evitata l-introduzzjoni ta 'l-antiperspirant fl-għajn.
Antikolinerġiċi Topiċi
It-tieni nett, antikolinerġiċi topiċi ntużaw biex jittrattaw is-sindrome Frey. Dawn l-antikolinerġiċi jinkludu l-iskopolamina, il-glycopyrrolate u d-diphemnanilmethylsulfate u jistgħu jiġu applikati bħala soluzzjonijiet jew kremi roll-on. L-antikolinerġiċi jistgħu jtejbu s-sintomi għal madwar 3 ijiem.
Importanti, antikolinerġġiċi huma assorbiti mill-ġilda u jistgħu jikkawżaw effetti avversi sistemiċi inkluż ħalq xott, vista mċajpra, għajnejn ħakk, żamma ta 'l-awrina, żieda fir-rata tal-qalb u allerġiji. Barra minn hekk, antikolinerġġiki m'għandhomx jintużaw f'nies b'glawkoma, dijabete mellitus, mard tat-tirojde, uropatija ostruttiva, kif ukoll mard epatiku, renali, kardjovaskulari jew nervuż ċentrali.
Għażliet kirurġiċi
It-tielet, il-kirurġija intlaqat mingħajr suċċess biex itaffi s-sintomi ta 'sindrome Frey. Dawn il-kirurġiji jinkludu simpatetomija ċervikali, newtomija tympanika, trasferiment ta 'trasferiment ta' sternocleidomastoid, u tilqim ta 'xaħam tad-dermis. Barra minn hekk, diversi materjali u barrieri interposizzjonali ntużaw biex jikkuraw l-għaraq gustatorja.
Ovvjament, ħafna nies li jiżviluppaw għaraq gustatorja sekondarja għall-kirurġija huma ħerqana li jirċievu aktar kirurġija biex jikkuraw din il-kundizzjoni.
> Sorsi:
> Disturbi tal-Glandoli Sebażi, Ekcrini u Apokrini. F ': Wolff K, Johnson R, Saavedra AP, Roh EK. eds. Atlas tal-Kulur ta 'Fitzpatrick u Sinopsi ta' Dermatoloġija Klinika, 8e New York, NY: McGraw-Hill.
> Fealey RD, Hebert AA. Kapitolu 84. Disturbi tal-Glandoli ta 'l-Għaraq Ekcrine u Għaraq. F ': Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. Dermatoloġija ta 'Fitzpatrick fil-Mediċina Ġenerali, 8e New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Lovato, A, et al. It-terapija tat-tossina tal-botulinum: silenzjar funzjonali ta 'mard tal-bżieq. Acta Otorhinolaryngologica Italica. 2017; 37: 168-171
> Sood S, Quraishi MS, Bradley PJ. Sindromu Frey u kirurġija parotid. Otolaryngology Clinical. 1998; 23: 291-301.