L-indirizzar tad-dilemu etiku tal-Kunsens Infurmat għall-Intimità fid-Dimenzja
Meta niġu għad- dimenzja , hemm diversi dilemmi etiċi li jistgħu jiżviluppaw bħala riżultat tal-konjizzjoni li qed tinbidel. Waħda minn dawn hija kwistjoni li tista 'tagħmel lill-membri tal-familja adulti skomda minħabba li tindirizza l-attività sesswali u l-intimità, iżda hija suġġett li ta' spiss isir meħtieġ biex jiġi indirizzat. Il-mistoqsija hija din: Jista 'n-nies bid-demenzja għadhom jagħtu l-kunsens tagħhom għal attività sesswali?
U, jekk iva, meta ma jkunux jistgħu jagħmlu dan?
L-Isfida tad-Determinazzjoni tal-Kunsens
Jista 'xi ħadd bid-dimenzja jifhem id-deċiżjoni li qed jagħmlu u l-konsegwenzi potenzjali? Ovvjament, it-tweġiba mhijiex faċli iva jew le.
L-għan li wieħed jistaqsi, u jipprova jwieġeb, il-kwistjoni dwar il-ħila tal-kunsens hija doppja:
1. Tipprevjeni l-abbuż sesswali ta 'persuna vulnerabbli li tista' ma tkunx tista 'tiġġieledha jew tirrapportaha
Minħabba l- problemi tal - memorja u d -diffikultajiet ta 'komunikazzjoni li jistgħu jiżviluppaw fid-dimenzja, huwa imperattiv li titħares kontra l-vittimizzazzjoni potenzjali ta' xi ħadd li jkun involut f'attività sesswali kontra r-rieda tagħhom.
Adulti aktar avvanzati, u speċjalment dawk li għandhom problemi konjittivi, huma mira faċli għall- abbuż ta 'kull tip , inkluż sesswali.
Legalment, persuna għandu jkollha l-kapaċità mentali li tagħti l-kunsens tagħha għal att sesswali. Il-kwistjoni ta 'kif jiġi stabbilit jekk dik il-kapaċità teżistix hija waħda diffiċli biex tirrispondi.
Hemm ċertu stadju tad-dimenzja fejn dan isir illegali u immorali?
2. Ipproteġi d-drittijiet ta 'persuna vulnerabbli li tidħol f'attività sesswali reċiproka u konsenswali mixtieqa u tippromwovi l-kwalità tal-ħajja
Il-kura fid-dimenzja mxiet ħafna 'l quddiem billi rrikonoxxiet li sempliċement minħabba li l- marda ta' Alzheimer (jew tip ta 'dimenzja differenti ) hija preżenti, ix-xewqa għall-intimità mhix imneħħija awtomatikament.
Lanqas ma persuna awtomatikament jew immedjatament titlef il-kapaċità li tagħti l-kunsens għal attività sesswali mad-dijanjożi.
Minflok, ir-riċerka identifikat il- bosta benefiċċji ta 'mess għal nies b'dimenzja , u l-professjonisti tad-dimenzja enfasizzaw l-importanza ta ' kura bbażata fuq id-dimenzja . Xi djar u faċilitajiet ta 'għajxien assistiti kitbu politiki dwar ir-rikonoxximent tal-bżonnijiet fiżiċi, emozzjonali, mentali, spiritwali u sesswali ta' dawk fil-kura tagħhom.
Liema Fatturi għandhom jiġu kkunsidrati fil-Mistoqsija tal-Kunsens?
Jekk żewġ persuni - wieħed jew it-tnejn li huma jkollhom dimenzja - jindikaw l-interess li jsegwu relazzjoni sesswali ma 'xulxin, liema mistoqsijiet għandhom ikunu mitluba? Filwaqt li m'hemmx lista komprensiva li ġiet miftiehma mill-esperti, hawn huma xi fatturi li jistgħu jgħinu f'din id-deċiżjoni:
- Rikonoxximent: Kull persuna tirrikonoxxi b'mod konsistenti lil xulxin? Jafu l-isem jew il-post tal-kamra ta 'xulxin? Ħadd ma jidhirlu li l-imsieħeb huwa miżżewweġ meta ma jkunx?
- Interess: It-tnejn ifittxu lil xulxin b'mod konsistenti? Hemm interess fil-kumpanija u l-ħbiberija sempliċi, jew interess fl-intimità sesswali?
- Komunikazzjoni verbali u mhux verbali ta 'emozzjoni: X'inhuma l-komunikazzjonijiet verbali u mhux verbali tagħhom? Meta tintalab, kull persuna tesprimi x-xewqa li tqatta 'ħin ma' xulxin? Meta tosservahom jinteraġixxu, huma t-tnejn imqabbda flimkien u jidhru kuntenti? Jistgħu jwieġbu mistoqsijiet dwar ir-relazzjoni tagħhom u jindikaw ix-xewqa għall-intimità fiżika?
- L-abilità li tgħid "Le": Kull persuna turi xi sinjali ta 'dwejjaq, bħal irtirar emozzjonali, biża', dwejjaq, tnaqqis fl-aptit, jew rimettar fiżiku mill-mess? Iż-żewġ persuni huma kapaċi jgħidu "Le" (verbalment jew mhux verbalment) għal kuntatt sesswali mhux mixtieq? Jista 'kull persuna tindika "kemm" huma jixtiequ jipproċedu b'interazzjoni sesswali? Pereżempju, huwa kontenut ta 'persuna waħda bil-kissing u t-tmiss, u l-ieħor jipprova jimxi lejn attivitajiet aktar intimi?
- Vulnerabilità: Sa liema punt huma dawk involuti suxxettibbli għall-isfruttament? Kull persuna għandha l-abbiltà li tirrapporta kuntatt fiżiku mhux mixtieq lil xi ħadd? Il-persuna ġeneralment hija appoġġjata tajjeb mill-familja jew huma pjuttost iżolati?
- Effett fuq il-kwalità tal-ħajja: Ir-relazzjoni tidher li ttejjeb il- kwalità tal-ħajja għaż-żewġ persuni? Hija relazzjoni stabbilita ta 'impenn reċiproku jew ħbiberija aktar ġdida?
Fatturi li jikkomplikaw
Hawn taħt għandek xi fatturi addizzjonali li għandhom jitqiesu wkoll:
Inabbilità li Jipparteċipaw f'Deċiżjonijiet Mediċi
X'jiġri jekk wieħed jew iż-żewġ individwi diġà ġew iddeterminati li ma jistgħux jipparteċipaw f'deċiżjonijiet mediċi, u b'hekk jattivaw il-prokuratur ? Dan awtomatikament jagħmilhom kapaċi li jagħtu l-kunsens għal attività sesswali?
B'mod konxju, persuna tista 'ma tkunx kapaċi tifhem kompletament il-kumplessitajiet ta' deċiżjoni medika iżda iżda b'mod ċar u konsistenti tista 'tindika li jixtiequ jkunu f'relazzjoni ma' xulxin. Legalment, il-kapaċità tal-kunsens hija preżunta sakemm ma jiġix ippruvat mod ieħor.
Familja, Għassiesa, u l-Qawwa tal-Avukat tal-Kura tas-Saħħa
X'jiġri jekk il-membri tal-familja, gwardjan maħtur mill-qorti jew setgħa ta 'prokura tas-saħħa huma kontra r-relazzjoni?
Mhuwiex rari li l-membri tal-familja jkollhom tħassib sinifikanti u li jinftiehem dwar is-sigurtà fiżika u l-ħila tagħhom, il-potenzjal għal sfruttament, imbarazzament li l-ġenitur tagħhom huwa interessat f'relazzjoni sesswali, tħassib ibbażat fuq fidi dwar l-imġiba tal-ġenituri tagħhom, u x-xewqa li tipproteġi d-dinjità ta 'l-imħabba tagħhom.
Xi kittieba u riċerkaturi tal-politika jirrakkomandaw il-protezzjoni sħiħa tad-dritt għal relazzjoni fid-dimenzja u għalhekk iħossu li huwa privatezza li tinforma lill-familji.
Oħrajn jisħqu li jekk il-persuna tgħix f'faċilità tal-kura, il-faċilità hija responsabbli għall-protezzjoni tal-individwi potenzjalment involuti fir-relazzjoni. Għalhekk, il-partijiet responsabbli għandhom ikunu infurmati bis-sitwazzjoni sabiex tinżamm komunikazzjoni miftuħa dwar l-iżvilupp tagħha, speċjalment jekk tkun relazzjoni aktar ġdida. Din il-komunikazzjoni tista 'titqies kemm bħala neċessarja kif ukoll protezzjoni kontra azzjoni legali jekk il-parti responsabbli ma taqbilx.
Id-Dar Ebrajk f'Politika Riverdale (faċilità li wasslet it-triq biex tiddiskuti din il-kwistjoni) tissuġġerixxi li l-membri tal-familja jiġu edukati dwar il-bżonnijiet tar-residenti u jirrakkomandaw li r-resident iżomm il-kwalità tal-ħajja, potenzjalment permezz ta 'relazzjoni sesswali, toroq.
Għal faċilitajiet, ir-riskju f'din is-sitwazzjoni huwa li l-membri tal-familja li huma kkonċernati jistgħu jressqu kawża jew ilment mad-dipartiment fl-istat li jissorvelja l-konformità fid-djar tal-kura jekk ma jaqblux dwar kif il-faċilità tittratta r-relazzjoni. Minflok ma tara r-relazzjoni bħala għażla li ttejjeb il-kwalità tal-ħajja, jistgħu jħossu li l-faċilità naqset milli tipproteġi resident vulnerabbli u kellha tillimita l-interazzjoni jew żammet milli sseħħ relazzjoni.
Relazzjoni ġdida vs. Imwaqqfa
Hija relazzjoni stabbilita li ż-żewġ persuni volontarjament daħlu qabel il-bidu tad-dimenzja u issa jibqgħu, jew hija relazzjoni ġdida? Spiss, l-istabbiliment tar-relazzjoni qabel il-preżenza tad-dimenzja jagħmel id-deċiżjoni ftit aktar faċli - mhux minħabba abbuż ma jistax iseħħ fi żwieġ (jew relazzjoni stabbilita) iżda minħabba li d-deċiżjoni li tkun f'relazzjoni sesswali kienet magħmula waqt li l- il-ħila konjittiva tal-persuna ma kellhiex dubju.
Meta jiġu żviluppati relazzjonijiet ġodda wara d-dimenzja hija preżenti, il-mistoqsija ta ', "Jistgħu jagħmlu dan kieku ma kellhomx dimenzja?" ħafna drabi tintalab. Jew, "Ma kienx ikollha relazzjoni intima qabel it-telf tal-memorja tagħha. Hija tkun tant embarrassed."
Jekk hija relazzjoni ġdida, jekk id-deċiżjonijiet tal-passat u l-preferenzi tal-persuna jiġu kkunsidrati? Filwaqt li xi esperti jissuġġerixxu li l-preferenzi u t-twemmin tal-passat ta 'persuna għandhom jaffettwaw id-deċiżjonijiet tal-lum, oħrajn jippromwovu l-evalwazzjoni tal-persuna fid-dawl li tidentifika x'inhuma l-għażliet, il-preferenzi u l-ħtiġijiet attwali tagħhom u dak li jikkontribwixxi għall-benessri preżenti tagħhom.
Interpretazzjoni ta 'Konformità Regolatorja minn Stat jew minn Surveyors Federali
Waħda mid-diffikultajiet biex twieġeb għal dawn ir-relazzjonijiet jekk isiru f'dar ta 'l-infermiera hija dik ta' kif is-surveyors (dawk li huma inkarigati mill- monitoraġġ tal-konformità mar-regolamenti tal-kura tas-saħħa) jinterpretaw is-sitwazzjoni.
Minħabba n-natura soġġettiva tal-proċess ta 'l-istħarriġ, żewġ servejers differenti jistgħu jilħqu żewġ konklużjonijiet differenti ħafna dwar l-istess sitwazzjoni, kull wieħed jaħseb li qed jagħmel dak li hu dritt biex jipproteġi r-residenti u jonora d-drittijiet tagħhom li jagħżlu.
Surveyor wieħed jista 'jikkonkludi li l-faċilità naqset milli tipproteġi r-residenti mill-isfruttament sesswali bbażata fuq in-nuqqas ta' prova li r-residenti jista 'jagħti l-kunsens tiegħu, u b'hekk jikkonkludi li r-residenti kien abbużat sesswalment. Stħarriġ ieħor jista 'jikkonkludi li l-faċilità naqset milli tipproteġi d-dritt tar-residenti li tagħżel u li tgawdi l-kwalità tal-ħajja billi żżomm relazzjoni intima u sinjifikanti jekk ir-relazzjoni kienet segwita iżda mhux permessa. Il-faċilitajiet ta 'sikwit jitqiegħdu f'kitba ta' guess dwar kif is-servejers jistgħu jinterpretaw sitwazzjoni.
Xi wħud jissuġġerixxu li d-dritt li wieħed jidħol f'relazzjoni sesswali għandu jinżamm sakemm ma tkunx preżenti l-evidenza biex tissuġġerixxi li mhix kunsenswali. Oħrajn isostnu li dawk involuti għandhom jippruvaw li huma speċifikament jagħtu l-kunsens tagħhom għar-relazzjoni, minħabba li l-liġi teħtieġ kunsens.
Kawża Legali li tinvolvi Kunsens għal Attività Sesswali u Dimenzja
Fl-2015, koppja għamlet aħbarijiet minħabba din il-kwistjoni stess tal-kapaċità li tagħti l-kunsens għal attività sesswali. Il-koppja Henry u Donna Rayhons għexu fl-Iowa u kienu miżżewġin fl-2007 wara li ltaqgħu aktar tard fil-ħajja. Diversi snin wara, Donna żviluppat il-marda ta 'Alzheimer.
Fast quddiem sa Mejju 2014, meta Henry Rayhons, ta '78 sena, kien akkużat li abbuż sesswalment lil martu fid-dar ta' l-infermiera fejn kienet residenti minħabba d-dimenzja tagħha.
Rayhons sostna li ma kellux kopulazzjoni ma 'martu f'dik il-lejl partikolari iżda ddikjara li kienu kissbu u mimsus lil xulxin. Huwa rrapporta wkoll li hija bdiet l-interazzjoni sesswali minn żmien għal żmien. Madankollu, id-dar ta 'l-infermiera fejn martu kienet residenti ħasset li ma setgħetx tagħti l-kunsens tagħha għal attività sesswali u rrapurtat il-kwistjoni lill-pulizija wara li semgħet dik l-attività sesswali bejn it-tnejn.
Eventwalment, il-każ mar quddiem il-qorti u, wara xhieda u deliberazzjoni, il-ġurija sab lil Rayhons mhux ħati. Madankollu, il-każ ħeġġeġ bosta mistoqsijiet dwar l-attività sesswali fost in-nies li jgħixu bid-dimenzja, inkluż il-kwistjoni dwar kif tiddetermina l-kapaċità ta 'kunsens u min għandu jagħmel dik id-determinazzjoni.
Jekk id-Direttivi Advance Sesswali Jintużaw?
Fir- Reviżjoni tal-Liġi Alabama , Alexander A. Boni-Saenz jiddiskuti l-idea li jippermetti lin-nies ifasslu dokument li jiddeskrivi l-għażliet tagħhom għall-attività sesswali fil-każ li dawn isiru mentalment inkapaċitati. Pereżempju, xi ħadd jista 'jiddikjara li jridu jkomplu jinvolvu ruħhom f'attività sesswali mal-konjugi tagħhom fuq l-inkapaċità mentali tagħhom. Il-ħsieb ċentrali ta 'dawk li jappoġġjaw din l-idea jinvolvi li jiġi ppreservat id-dritt li jidħlu f'attivitajiet sesswali ta' benefiċċju reċiproku, ġeneralment f'relazzjoni impenjata, u li tevita l-possibbiltà ta 'prosekuzzjoni kriminali minħabba inkapaċità mentali.
Dawk kontra din l-idea jindikaw li filwaqt li xi ħadd jista 'jkun irid id-dritt ippreservat tiegħu waqt li l-abilità mentali tiegħu hija intatta, huwa jista' jirreaġixxi b'mod differenti meta l-konjizzjoni tiegħu tkun naqset. Il-marda ta 'Alzheimer u dimenzji oħra jistgħu jibdlu personalitajiet u jżidu l-ansjetà jew l-aġitazzjoni. Legalment, il-kwistjoni tista 'tissejjaħ il-preferenzi u l-għażliet ta' l-awto preżenti kontra l-awto futur. Tbassir ta 'dak li jkun ta' benefiċċju u mixtieq sabiex iżomm il-kwalità tal-ħajja fil-futur isir diffiċli meta mard li jikkawża d-dimenzja jista 'jbiddel il-preferenzi, il-kapaċità fiżika u l-interess.
Kelma Minn
Din id-dilemma tenfasizza l-ħtieġa għal djar ta 'l-infermiera u faċilitajiet ta' kura oħra li jiktbu politiki mfittxija tajjeb, artikolati u mmexxija mir-residenti dwar relazzjonijiet bejn persuni fejn wieħed jew tnejn għandhom dimenzja. Dawn il-politiki jistgħu mbagħad jiggwidaw il-faċilitajiet fid-deċiżjonijiet tagħhom u jipprovdu tagħrif għas-servejers biex jifhmu r-raġunament għad-deċiżjonijiet meta jirrevedu dawn is-sitwazzjonijiet.
Huwa wkoll li wieħed jiftakar li l-immaniġġjar ta 'din id-dilemma etika jirrikjedi aktar minn sempliċement politiki. Li jkun hemm avviċinament bil-miftuħ għall-komunikazzjoni mal-membri tal-familja huwa kritiku fl-indirizzar tal-ħtiġijiet li qed jinbidlu ta 'residenti u l-kwistjonijiet ta' sfida li jiżviluppaw, bħal kunsens għal relazzjonijiet intimi.
Fl-aħħarnett, il-faċilitajiet jeħtieġu li jkunu jafu r-residenti tagħhom, inkluż il-funzjonament konjittiv tagħhom u liema attivitajiet jtejbu speċifikament il-kwalità tal-ħajja tagħhom sabiex meta jinqalgħu dawn is-sitwazzjonijiet, kull deċiżjoni tkun intenzjonalment iffokata fuq l-individwu u tkun ibbażata b'mod ċar fuq l-aħjar interess tagħha.
Dan l-artikolu m'għandux jiġi interpretat ħażin bħala li jikkonsisti f'parir legali. Ara prokuratur speċjalizzat f'dan il-qasam għal pariri legali.
> Sorsi:
> Forum dwar il-Bijoetika. Sess, Consent u Dimenzja. 15 ta 'April, 2015. http://www.thehastingscenter.org/Bioethicsforum/Post.aspx?id=7378&blogid=140
> Id-Dar Ebrajk fi Riverdale. April 2013. Politiki u proċeduri dwar l-espressjoni sesswali fid-Dar Ebrajk f'Winney.
> Hegde S, Ellajosyula R. Kwistjonijiet ta 'kapaċità u teħid ta' deċiżjonijiet fid-dimenzja. Annals of Indian Academy of Neurology . 2016; 19 (Suppl 1): S34-S39. doi: 10.4103 / 0972-2327.192890.
> New York Times. April 22, 2015. Iowa Man Found Mhux ħati ta 'Abbuż sesswali lil Mart il-Marda ta' Alzheimer. http://www.nytimes.com/2015/04/23/health/iowa-man-found-not-guilty-of-sexually-abusing-wife-with-alzheimers.html?_r=0
> Is-Soċjetà għall-Mediċina ta 'Kura Post-akuta u fit-Tul. 19 ta 'Marzu, 2016. Kapaċità għal Kunsens Sesswali f'Dementia f'Kura fit-Tul. https://paltc.org/amda-white-papers-and-resolution-position-statements/capacity-sexual-consent-dementia-long-term-care
> Iċ-Ċentru Internazzjonali ta 'Lonġevità. 2011. L-aħħar tabù: Gwida għad-dimenzja, is-sesswalità, l-intimità u l-imġieba sesswali fid-djar tal-kura. http://www.ilcuk.org.uk/index.php/publications/publication_details/the_last_taboo_a_guide_to_dementia_sexuality_intimacy_and_sexual_behaviour
> Iċ-Ċentru Weinberg u Il-Home Ebrajk fi Riverdale. 2011. Abbuż jew Intimità. Sesswalità tal-Adulti Anzjani.http: //www.riverspringhealth.org/uploads/ckeditor/files/sexualconsentguidelines.pdf