L-ażżma indotta mill-irritanti (jew IIA fil-qosor) hija tip ta 'ażżma okkupazzjonali kkawżata minn espożizzjoni għal gass, dħaħen, fwar jew partiċelli inalati. Kundizzjoni simili hija s-sindrome ta 'disfunzjoni reattiva tal-passaġġ tal-arja (jew RADS għal żmien qasir).
Dawn il-mard huma kklassifikati bħala ażma okkupazzjonali għax ħafna mill-esponimenti għal sustanzi irritanti li jwasslu għal RADS u IIA jseħħu fuq il-post tax-xogħol.
Madankollu, l-esponimenti għar-irritazzjoni tal-bidu jistgħu jiġru wkoll fid-dar jew f'żoni pubbliċi; għalhekk, ir-RADS u l-IIA mhumiex dejjem relatati max-xogħol.
RADS u IIA l-ewwel ġew rikonoxxuti bħala mard distint fl-1985, u kwistjonijiet li jikkonċernaw id-dijanjożi tagħhom ġibdu xi kontroversja. L-istabbiliment ta 'konnessjoni definita bejn l-espożizzjoni ta' persuna għal irritant u sintomi ta 'ażżma ta' persuna mhijiex dejjem faċli. Barra minn hekk, id-differenzazzjoni tar-RADS u l-IIA minn tipi oħra ta 'ażżma tista' tkun diffiċli.
Id-Differenza bejn ir-RADS u l-IIA
B'mod ġenerali, RADS jiġi djanjostikat meta persuna (mingħajr asma diġa 'ġiet dijanjostikata) tiżviluppa sintomi ta' l-ażżma wara esponiment f'daqqa (spiss aċċidentali) u sinifikanti għal irritant. Wara l-ewwel espożizzjoni, persuna b'RADS għandha sintomi respiratorji li jseħħu immedjatament (fi żmien 24 siegħa).
RADS huwa maħsub li huwa kkawżat minn impatt tossiku dirett fuq iċ-ċelluli li jgħaqqdu l-passaġġ tan-nifs.
L-irritazzjoni mbagħad tikkawża reazzjoni infjammatorja li hija distinta minn reazzjoni allerġika għal espożizzjonijiet ripetuti-il-passaġġ fil-biċċa l-kbira tan-nies bl-ażma.
Il-kontroversja dwar id-dijanjosi IIA jew RADS ta 'doża baxxa tinsab fil-mekkaniżmu propost tal-marda. Il-mistoqsija tibqa 'jekk jistax ikun hemm ħsara diretta għaċ-ċelloli minn espożizzjoni mtawla fuq livell aktar baxx, mingħajr komponent allerġiku.
Pannell ta 'esperti bbażat fir-Renju Unit, imlaqqa' fl-2006, adotta t-terminu "ażżma ikkawżata minn irritanti akuti" minflok RADS, u waqt li ppropona t-terminu "ażma indotta b'doża baxxa irritanti" minflok dożi baxxi RADS- nuqqas ta 'qbil dwar jekk din l-entità teżistix.
Infjammazzjoni Minħabba Irritazzjoni ta 'Airway
Meta n-nies ikunu esposti għal ammont kbir ta 'irritant, it-tessuti li jorbtu l-passaġġi tan-nifs tagħhom huma mħassra. Id-dannu huwa simili għal ħruq, b'telf taċ-ċelloli tal-wiċċ u żoni żgħar ta 'fsada u nefħa taħt il-wiċċ.
B'paragun, reazzjoni allerġika hija differenti għaliex tinvolvi r-rispons tas-sistema immunitarja tal-ġisem. Il-passaġġi tan-nifs ta 'persuni b'mard tal-pulmun kroniku minħabba RADS se jeħxien u juru depożiti fibrużi, u t-tessuti tan-nifs huma effettivament imbaqża.
Dijanjożi u Trattament
Hemm tliet kriterji ewlenin għar-rikonoxximent tar-RADS u l-IIA
- Distress tal-passaġġi tan-nifs bi tħarħir, sogħla u qtugħ ta 'nifs li jseħħ wara espożizzjoni għal irritant (bħal klorin, aġenti tat-tindif jew duħħan). F'RADS, dan iseħħ ftit wara espożizzjoni kbira; fi IIA, dan iseħħ wara espożizzjonijiet iżgħar u multipli.
- L-ebda storja ta 'ilmenti ta' ażżma minn qabel.
- Is-sintomi jippersistu lil hinn mill-espożizzjoni inizjali.
Bil-RADS, ħafna nies jiddeskrivu sensazzjoni ta 'ħruq immedjat fl-imnieħer u fil-griżmejn fiż-żmien tal-esponiment, bis-sintomi tal-passaġġ tan-nifs jew immedjatament wara jew fi żmien siegħa.
Meta xi ħadd diġà kellu esponiment ta 'livell għoli għal irritanti, u l-ebda storja preċedenti ta' lmenti tal-pulmun, is-sintomi huma aktar faċilment attribwibbli għall-espożizzjoni tagħhom. Madankollu, meta persuna diġà kellha esponimenti fit-tul jew multipli, huwa iktar diffiċli li tipprova li dawn is-sintomi kienu kawża diretta ta 'irritant.
Jekk tabib jissuspetta RADS jew IIA, hi se twettaq stħarriġ bir-reqqa u eżami fiżiku. It-tabib jista 'jordna testijiet tal-funzjoni tal-pulmun biex jiddeterminaw kif jew jekk il-pulmuni ġew affettwati.
Ħafna drabi, persuna li għandha RADS se turi anqas titjib fis-sintomi wara li tuża ċerti mediċini għall-ażma (bronkodilaturi bħal albuterol) minn persuni b'asma.
Immedjatament wara l-espożizzjoni, sterojdi orali huma preskritti biex inaqqsu l-infjammazzjoni fil-passaġġ tan-nifs. L-isterojdi li jittieħdu man-nifs huma preskritti jekk is-sintomi jippersistu.
Kemm hemm wisq?
Mhuwiex ċar kemm ta 'spiss inalazzjoni ta' irritanti jikkawżaw RADS u IIA. Studji ta 'impjegati involuti f'espożizzjonijiet kimiċi kbar bħal klorin, aċidu aċetiku jew tnixxijiet tal-gass mustarda wrew li 11% għal 57% ta' dawk in-nies li kienu esposti RADS żviluppati. Fi studju wieħed ta 'pompieri li kienu esposti għal fdalijiet miċ-Ċentru tal-Kummerċ Dinji ta' Settembru 11, 16% ġew iddijanjostikati b'RADS sena wara. Studju ieħor tal-impjegati kollha bl-ażżma okkupazzjonali f'4 stati sab li RADS irrappreżenta 14% tal-każijiet dokumentati tal-ażżma tax-xogħol.
Ħafna professjonijiet poġġew lin-nies f'riskju akbar għal skoperturi irritanti li jistgħu jikkawżaw RADS u IIA. Irritanti li spiss huma ċċitati bħala implikati fl-iżvilupp ta 'dawn il-mard jinkludu aċidi varji, aġenti li jibbliċjaw, aġenti tat-tindif, gass tal-kloru, exhaust diesel, formaldehyde, dijossidu tal-kubrit, u isocyanates, li spiss jintużaw fi plastiks u adeżivi.
Kull min jaħdem b'sustanzi perikolużi għandu jkun mgħarraf bir-riskji. L-Amministrazzjoni tas-Sigurtà u s-Saħħa fuq ix-Xogħol (OSHA) tobbliga li min iħaddem għandu jkollu miżuri ta 'sigurtà fis-seħħ li jinkludu tagħmir protettiv, edukazzjoni u struzzjonijiet dwar x'għandek tagħmel jekk ikun hemm esponiment aċċidentali. Jekk tissuspetta li min iħaddmek ma jkunx konformi ma 'dawn ir-regolamenti, ikkuntattja l-uffiċċju lokali ta' OSHA tiegħek.
Lil hinn mill-konsegwenzi mediċi li jistgħu jinterferixxu ma 'attivitajiet regolari, jista' jkun hemm ukoll konsegwenzi soċjali u finanzjarji ta 'RADS u IIA. It-tobba u r-riċerkaturi jkomplu jfittxu modi definittivi ta 'dijanjożi ta' dawn il-kundizzjonijiet minħabba l-istatus professjonali u legali li jagħti lill-pazjenti affettwati minnhom. Għal nies li huma esposti u danneġġjati fil-post tax-xogħol, dijanjosi preċiża hija kruċjali biex jinkisbu kumpens u benefiċċji.
Kontenut editjat minn Naveed Saleh, MD, MS, fit-2/11/2016.
Sorsi:
Banauch, GI, Dhala, A., Alleyne, D., Alva, R., Santhyadka, G., Krasko, A., Weiden, M., Kelly, KJ, u Prezant, DJ "Ipereperattività Bronkali u Korrimenti oħra Inalatorja tal-Pulmun fil-Ħaddiema ta 'Salvataġġ / Irkupru Wara l-Kollass taċ-Ċentru tal-Kummerċ Dinji. " Mediċina Kura Kritika (2005) 33 (1) Suppl: S102-S106. 18 ta 'Diċembru 2007 (astratt)
Bardana, EJ "Sindromu ta 'Disfunzjoni ta' Aeronawtiċi Rariattivi (RADS): Linji ta 'Gwida għad-Dijanjożi u Trattament u Insight fi Probabilment Pronjożi." Annals of Allergy, Ażma u Immunoloġija (1999) 83 (6): 583-586. 18 ta 'Diċembru 2007 (astratt)
Bhérer, L., Cushman, R., Courteau, JP, Quevillon, M., Cote, G., Bourbeau, J., L'Archeveque, J., Cartier, A., u Malo, JL "Stħarriġ ta 'Ħaddiema tal-Kostruzzjoni Irrepetiment Espost għal Kloru Matul perijodu ta 'Tlieta minn Sitt Sitt xhur f'Pillpmill: II. Segwitu ta' Ħaddiema Affettati bi Kwestjonarju, Spirometrija, u Valutazzjoni tal-Korriment Bronkjali minn 18 sa 24 Xahar wara li tispiċċa l-Espożizzjoni. " Mediċina Okkupazzjonali u Ambjentali (1994) 51: 225-228. 18 ta 'Diċembru 2007 (astratt)
Brooks, SM, Weiss, MA, u Bernstein, IL "Sindromu ta 'Disfunzjoni ta' Aeronawtiċi Rariattivi (RADS): Sindromu Persistenti ta 'l-Asthma Wara Espożizzjonijiet Irritanti ta' Livell Għoli." Fis-sider (1985): 88: 376-384. 18 ta 'Diċembru 2007 (astratt)
Brooks, SM, Hammad, Y., Richards, I., Giovinco-Barbas, J., u Jenkins, K. "L-Ispettru ta 'Ażma Indotta minn Irritanti: Sudden u Mhux Kurrent Sudden u Ir-Rwol tal-Allerġija." Fis-sider (1998) 113: 42-49. 18 ta 'Diċembru 2007 (astratt)
Francis HC, Prys-Picard CO, Fishwick D, Stenton C, Burge PS, Bradshaw LM, Ayres JG, Campbell SM, Niven RM. Id-definizzjoni u l-investigazzjoni ta 'l-ażżma okkupazzjonali: approċċ ta' kunsens. Okkupa Environ Med. Ġunju 2007; 64 (6): 361-5.
Gautrin, D., Boulet, LP, Boutet, M., Dugas, M., Bhérer, L., L'Archeveque, J., Laviolette, M., Cote, J., u Malo, JL "Huwa Reactive Airways Disfunzjoni Sindromu Varjant ta 'Ażma Okkupazzjonali? " Il-Ġurnal ta 'Allerġija u Immunoloġija Klinika (1994): 93 (1): 12-22. 18 ta 'Diċembru 2007
Henneberger, PK, Derk, SJ, Davis, L., Tumpowsky, C., Reilly, MJ, Rosenman, KD, Schill, DP, Valiante, D., Flattery, J., Harrison, R., Reinisch, F., Filios, MS, u Tift, B. "Każijiet ta 'Sindromu ta' Disfunzjoni Reactive Relatati max-Xogħol minn Sorveljanza f'Istati ta 'l-Istati Magħżula." Ġurnal tal-Mediċina Okkupazzjonali u Ambjentali (2003) 45 (4): 360-368. 18 ta 'Diċembru 2007 (astratt)
Kern, DĠ. "Tifqigħa tas-Sindromu ta 'Disfunzjoni ta' Aerxieda Reactive Wara Tixrid ta 'Aċidu Aċetiku Glaċjali." Ir-Reviżjoni Amerikana tal-Mard Respiratorju (1991) 144 (5): 1058-1064. 18 ta 'Diċembru 2007 (astratt)