Żewġ Żbalji ta 'Kodifikazzjoni Medika Għandek tevita
L-ikkodifikar eċċessiv u l-kodifikazzjoni baxxa huma żewġ żbalji ta 'kodifikazzjoni li jistgħu jkollhom riżultati ta' ħsara fuq l-uffiċċju mediku. Il-kodifikazzjoni medika mhix biss dwar li tirċievi rimborżi għas-servizzi pprovduti. Il-pretensjonijiet tal-kodifikazzjoni jħallu b'mod preċiż lill-persuna li tħallas l-assigurazzjoni taf il-marda jew il-korriment tal-pazjent u l-metodu ta 'trattament.
Hemm użi oħra għal kodifikazzjoni medika:
Biex tiddokumenta jew tirrapporta l-kwalità tal-kura tal-pazjent.
Biex tipprovdi komunikazzjoni preċiża billi tuża sistema ta 'klassifikazzjoni nazzjonali li tinftiehem minn min iħallas u l-fornituri.
Tirrapporta dejta li hija użata għal varjetà ta 'studji ta' riċerka bħal mard, drogi, proċeduri jew xejriet fil-kura tas-saħħa.
Biex tieħu deċiżjonijiet amministrattivi importanti bħal marketing, persunal, ibbaġitjar u xiri
L-ikkontrollar żejjed huwa l-frodi
L-ikkontrollar żejjed tal-kodiċi CPT u HCPCS huwa metodu ta 'kodifikazzjoni bl-intenzjoni li jirrapporta kodiċi b'mod li jirriżulta f'pagament ogħla. L-ikkontrollar żejjed huwa fra
L-ikkontrollar żejjed iwassal biex kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni jagħmlu rimborżi ferm ogħla minn dak li għandu jkun ir-rimborż attwali. Madankollu, il-penali li wieħed jista 'jġibhom jaqbżu sewwa l-vantaġġi li jkollok paycheck ogħla.
Hemm żewġ modi tipiċi li l-fornituri overcode, huma jikkodifikaw is-separazzjoni u s-separazzjoni.
- Kodifikazzjoni tal-qabdiet sekondarji : Ir-rappreżentanza ħażina ta 'livell ta' servizz jew proċedura mwettqa sabiex titlob aktar jew tirċievi rata ta 'rimborż ogħla titqies bħala kkodifikata. L-ikkodifikar mill-ġdid iseħħ ukoll meta servizz imwettaq ma jkunx kopert mill-Medicare, iżda l-fornitur iħallas servizz kopert minfloku.
- Separazzjoni : Xi servizzi huma kkunsidrati li jinkludu kollox. Separazzjoni hija l-kontijiet għall-proċeduri separatament li normalment jiġu ċċarġjati bħala ħlas wieħed. Pereżempju, kontijiet ta 'fornitur għal żewġ mammogrammi ta' screening unilaterali, minflok il-fatturazzjoni għal mammogramma bilaterali ta 'screening.
Ftakar li l-kodiċijiet żejda huma frawdolenti, u r-riżultati jistgħu jwasslu għal pieni legali u finanzjarji.
Jeħtieġ li jiġi protett milli jsir bi żball, permezz ta 'reviżjoni u edukazzjoni kontinwa.
L-għoti taħt il-prezz huwa Lost Revenue
L-ikklassifikar baxx tal-kodiċijiet CPT u HCPCS huwa meta l-kodiċi mniżżla fil-kontijiet ma jirrappreżentawx l-ambitu sħiħ tax-xogħol imwettaq mit-tabib jew faċilità. L-għoti taħt il-prezz jista 'jirriżulta fit-telf tad-dħul.
Xi fornituri huma apposta taħt kodiċi biex jipprevjenu lilhom infushom milli jkunu taħt l-iskrutinju ta 'kumpaniji tal-assigurazzjoni li jistgħu jiċħdu jew jivverifikaw il-pretensjonijiet. Dan il-ħsieb jista 'attwalment joħloq aktar problemi għal raġuni waħda: mhux veru. Il-kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni ma jiċħdux għaliex il-kodiċi jirrimborsaw ogħla minn kodiċi oħra. Il-kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni qed ifittxu kodiċijiet biex jaqblu mad-dokumentazzjoni fuq ir-rekord tal-pazjent.
Il-mod kif jiġi evitat iċ-ċaħda huwa li tiġi żgurata dokumentazzjoni xierqa. Id-dokumentazzjoni mhux biss tinkludi sintomi, dijanjożi, kura, trattament u medikazzjoni iżda wkoll problemi u riskji għas-saħħa u informazzjoni dwar is-sigurtà. Ir-rekord tal-pazjent għandu jkun iddettaljat u komplut.
Sabiex jiġi evitat kemm il-kodifikazzjoni eċċessiva kif ukoll il-kodifikazzjoni baxxa, uffiċċju mediku għandu jibqa 'aġġornat dwar bidliet ta' kodifikazzjoni annwali. Int trid tkun żgur li ssegwi l-linji gwida standard tal-kodifikazzjoni u tiżgura li l-impjegati tiegħek jirċievu edukazzjoni kontinwa. Iż-żamma ta 'rekords dettaljati tal-pazjent hija l-impjieg tal-fornituri kif ukoll tal-persunal ta' appoġġ.