Modifikaturi tal-Kodiċi Mediċi Spjegati
Uħud mill-kodiċijiet CPT u HCPCS kienu jeħtieġu l-użu ta 'modifikaturi. Huma jikkonsistu f'numru b'żewġ ċifri, żewġ ittri jew karattri alfanumeriċi. Modifikaturi tal-kodiċi CPT u HCPCS jipprovdu informazzjoni addizzjonali dwar is-servizz jew il-proċedura mwettqa. Modifikaturi xi drabi jintużaw biex jidentifikaw iż-żona tal-korp fejn twettqet proċedura, proċeduri multipli fl-istess sessjoni, jew jindikaw li proċedura kienet mibdula iżda waqfet.
Il-modifikaturi ma jbiddlux id-definizzjoni tal-kodiċi tal-proċedura li huma miżjuda magħhom.
Modifikatur Tips
- Għal lista kompluta ta 'modifikaturi, aqleb għall-Appendiċi A tal-manwal tas-CPT
- Agħti modifikaturi biss skont il-linji gwida individwali tal-pagaturi tal-assigurazzjoni
- L-użu ta 'modifikatur huwa differenti għal tobba u servizzi ta' sptar
- Mhux il-modifikaturi kollha jistgħu jintużaw mal-kodiċi CPT u HCPCS kollha
- Irreferi għall-Inizjattiva ta 'Kodifikazzjoni Korretta Nazzjonali (NCCI) għal kodifikazzjoni preċiża tal-Medicare u Medicaid
- Issir familjari mal-modifikaturi li huma overused jew użati ħażin
- Il-kodifikazzjoni mhux xierqa tal-modifikaturi tal-kodiċi tal-proċedura tista 'tikkawża dewmien jew tnaqqis fil-ħlas
Modifikaturi Użati Komuni
Modifikatur 21 (Itwal) jintuża biex jidentifika servizzi E / M (Evalwazzjoni u Ġestjoni) meta s-servizz jaqbeż l-ogħla livell ta 'kura li jista' jiġi rrappurtat.
Modifikatur 22 (Servizzi Proċedurali Mhux tas-Soltu) jintuża biex jirrapporta ħin u xogħol addizzjonali għal servizzi meta s-servizzi pprovduti jaqbżu d-deskrizzjoni tal-proċedura jiġu rrappurtati.
Modifikatur 24 (Mhux relatat) jintuża biex jidentifika servizzi ta 'E / M (Evalwazzjoni u Ġestjoni) pprovduti fl-istess jum tal-kirurġija mill-kirurgu iżda mhux relatat mal-kirurġija.
Modifikatur 25 (Identifikabbli Separatament Sinifikanti) jintuża biex jidentifika servizzi E / M (Evalwazzjoni u Ġestjoni) bħala separati minn servizz ieħor imwettaq fl-istess jum mill-istess fornitur.
Modifikatur 26 (Komponent Professjonali) jintuża biex jidentifika l-komponent professjonali ta 'servizz imwettaq minn tabib jew interpretazzjoni tas-servizzi mwettqa minn tabib.
Modifikatur 50 (Proċeduri Bilaterali) jintuża biex jidentifika proċeduri bilaterali matul l-istess sessjoni operattiva.
Modifikatur 51 (Proċeduri Multipli) jintuża biex jidentifika proċeduri multipli mwettqa fl-istess data, proċeduri sekondarji, jew proċeduri mwettqa matul l-istess sessjoni operattiva mill-istess tabib.
Modifikatur 53 (Proċedura Mwaqqfa) tintuża biex tindika li t-tabib għażel li jtemm proċedura kirurġika jew dijanjostika minħabba l-benessri tal-pazjent.
Modifikatur 59 (Servizz Proċedurali Distinct) jintuża biex jidentifika s-servizzi jew il-proċeduri mwettqa fl-istess jum minħabba ċirkostanzi speċjali li normalment ma jkunux irrapportati flimkien.
Modifikatur 91 (Proċedura tal-Laboratorju Ripetita) jintuża biex jidentifika s-servizzi jew il-proċeduri tal-laboratorju mwettqa aktar minn darba fl-istess jum.
Modifikatur GA (Eżenzjoni mid-Dikjarazzjoni ta 'Responsabbiltà fuq il-Fajl) tintuża meta s-servizzi li jkunu qegħdin jitwettqu mhumiex meqjusa medikalment meħtieġa.
Modifikatur GX (Avviż ta 'Responsabbiltà Maħruġ) huwa mehmuż mal-kodiċi (i) tal-proċedura xieraq biex jindika ABN volontarju kien ipprovdut għal servizzi mhux koperti li għalihom il-pazjent huwa responsabbli (jiġifieri mediċini awto-amministrattivi).
Modifikatur GY (Punt jew Servizz Esklussiv) huwa mehmuż mal-kodiċi (i) tal-proċedura mhux elenkati fl-ABN li huma kkunsidrati mill-Medicare bħala mhux mikxufi li għalihom il-pazjent huwa responsabbli (jiġifieri mediċini awto-amministrattivi). Modifikatur GY u GX jistgħu jiġu rrappurtati flimkien.
Modifikatur GZ (Nru ABN Miksub) jintuża meta s-servizz jew is-servizz mistenni jiġi miċħud bħala mhux raġonevoli u meħtieġ, iżda l-fornitur ma pprovdiex Avviż ta 'Benefiċjar bil - Quddiem (ABN ).
Modifikatur TC (Komponent Tekniku) jintuża biex jidentifika l-komponent tekniku ta 'servizz imwettaq minn tabib jew interpretazzjoni tas-servizzi mwettqa minn tabib.