L-issorveljar tan-Numru ta 'Ġonot minfuħin u Tender
L-artrite rewmatojde hija marda kronika, sistemika u infjammatorja . Il-preżentazzjoni tiegħu, kif ukoll il-kors tal-marda, hija varjabbli f'pazjent individwali u bejn pazjenti differenti. Il-ġogi minfuħin u dawk tas-sider huma karatteristiċi ta 'artrite rewmatika attiva.
M'hemm l-ebda test jew stima kwantitattiva waħda li titqies bħala l-istandard tad-deheb għall-evalwazzjoni u l-monitoraġġ tal-istat kliniku tal-pazjenti bl-artrite rewmatojde.
Hemm, minflok, evalwazzjonijiet varji użati biex jistabbilixxu l-istatus tal-pazjent fl-istabbiliment kliniku u għal skopijiet ta 'riċerka, inklużi għadd konġunti, testijiet tal-laboratorju , studji tal-immaġini , evalwazzjonijiet funzjonali, miżuri globali u kwestjonarji ta' awto-rapport tal-pazjent.
L-għadd konġunt huwa meqjus bħala l-iktar miżura klinika kwantitattiva speċifika użata biex tevalwa l-istat ta 'pazjenti b'artrite infjammatorja, speċjalment artrite rewmatika. L-għadd tal-ġonot huwa wkoll parti sinifikanti tal -Punteġġi tal -Attività tal- Mard (DAS) , il-Kulleġġ Amerikan tat-Taħlita tad-Dejta Rewmatoloġika tal-Kulleġġ Amerikan għall-provi kliniċi tal-artrite rewmatojde u l- kriterji tal-kustilja tal-Kulleġġ Amerikan tar-Rewmatoloġija.
Metodi ta 'Count Konġunt
Hemm bosta għaqdiet konġunti. Il-metodi jvarjaw fin-numru ta 'ġonot li jingħaddu u kif titwaħħal ġonta speċifika. Metodi ta 'għadd konġunt jinkludu l-Għadd Konġunt 66/68, L-Indiċi Articular Ritchie, L-Indiċi Thompson-Kirwan, 44-Swollen Joint Count, u l-Konġunt 28-Konġunt.
66/68 Għadd Konġunt
Il-Konġunt Konġunt 66/68 jevalwa 66 ġonot għal nefħa u 68 ġonta għal sensittività u uġigħ bil-moviment. Ir-ras temporomandibulari, sternoklavikulari, acromioclavicular, l-ispalla, minkeb, polz, metapasspalophalangeal (MCP), interfalangeali prossimali (PIP), distal interphalangeal (DIP), ġenbejn, irkoppa, għaksa, tarsu, metatarsophalangeal (MTP), u interphalangeal tas- f'dan l-għadd konġunt.
Il-ġogi tal-ġenbejn jistgħu jiġu evalwati għal sensittività biss - iżda mhux għal nefħa.
L-Indiċi Articular Ritchie
L-Indiċi Articular Ritchie jevalwa 52 ġog. L-ispalla, minkeb, polz, ġenbejn, għaksa, talocalcaneal, tarsus u sinsla ċervikali huma evalwati għal sensittività biss. Il-ġonot MCP u PIP huma vvalutati fi gruppi. Ġonot id-dritt u tax-xellug huma evalwati flimkien fil-ġogi temporomandibulari, sternoklaviikolari u akromiklorikulari. Dan l-indiċi jinvolvi l-gradazzjoni: 0 = min hu min qed iweġġa ', 1 = offerta, 2 = offerta b'xejn, 3 = offerta b'ħeffa u irtirar. Il-punteġġ totali jista 'jvarja minn 0 sa 78.
L-Indiċi Thompson-Kirwan
L-Indiċi Thompson-Kirwan jevalwa s-sensittività u t-nefħa fit-38 ġonot. Il-ġonot huma mwieżna skond l-erja tal-wiċċ tagħhom. Il-punteġġ totali jista 'jvarja minn 0-534. L-irkoppa hija peżata aktar minn ġonot oħra. Il-ġonot PIP, MCP, MTP, minkbejn, polz u għaksa huma inklużi f'dan l-indiċi.
44-Count Konġunt minfuħ
Konġunt Konġunt ta '44-Swollen huwa parti mill-DAS oriġinali (Punteġġ ta' Attività tal-Mard). Il-ġogi sternoclavicular, acromioclavicular, spalla, minkeb, polz, MCP, PIP, irkoppa, għaksa, u MTP huma inklużi f'dan l-għadd konġunt.
28-Konġunt Għadd
Il-28-Joint Count huwa parti mid-DAS28. Spallejn, minkbejn, polz, MCP, PIP, u irkopptejn huma inklużi fil-28-Joint Count.
Ġonot tas-saqajn huma esklużi.
Il-linja tal-qiegħ
Filwaqt li l-Indiċi Articular Ritchie juża sistema ta 'klassifikazzjoni għall-iskorjar u Thompson-Kirwan juża sistema ta' punteġġ ippeżat, it-tliet għadd konġunti deskritti hawn fuq jgħoddu l-ġonot anormali mingħajr ma jivvalutaw is-severità ta 'nefħa jew sensittività.
Filwaqt li l-utilità tal-għadd konġunt fil-provi kliniċi mhix ikkontestata, fi prattika klinika ta 'rutina s-sinifikat tal-għadd konġunt jiġi mistoqsi minn xi wħud, prinċipalment minħabba l-kumplessità u d-diffikultà li wieħed iwettaq l-għadd. Madankollu, il-Kulleġġ Amerikan tar-Rewmatoloġija (ACR) jinkludi għadd konġunt fir-rakkomandazzjonijiet tagħhom għall-kura klinika.
L-28-Count Konġunt jinkludi l-ġogi l-aktar milquta b'mod komuni, u r-riżultati tagħha jikkorrelataw tajjeb mal-Konġunt Konġunt 66/68. Minħabba s-sempliċità u l-affidabilità tiegħu, il-28-Joint Count huwa meqjus bħala l-metodu preferut tal-għadd konġunt.
> Sorsi:
> Evalwazzjoni Konġunta f'Artrite Rewmatika. DL Scott u DA Houssien. British Medical Journal 1996; 35 (suppliment 2): 14-18.
> Counts Konġunti. Ozlem Pala, MD u L. Frank Cavaliere, MD Kapitolu 7.
> Kontijiet Konġunti f'Prattika ta 'Rutina. Oxford Journals. Rewmatoloġija. DL Scott et al. 2003; 42 (8).