It-Testijiet tad-Demm Speċjali u Ġenerali Are Użati Biex Evalwaw l-Artrite
Testijiet tad-demm jintużaw biex jgħinu d-dijanjożi ta 'l- artrite , jimmonitorjaw l-effettività tat-trattament, u jsegwu l-attività tal-mard. Filwaqt li t-testijiet tad-demm tal-laboratorju huma għodod dijanjostiċi siewja, dawn mhumiex definittivi meta jitqiesu waħedhom. Biex tifformula dijanjosi preċiża, l-istorja medika tal-pazjent għandha tiġi evalwata, flimkien mar-riżultati tat-test tal-laboratorju u l-istudji tal-immaġini.
Hemm testijiet tad-demm ġenerali u testijiet tad-demm speċjalizzati użati biex tiġi evalwata l-artrite.
Testijiet tad-demm ġenerali
Għadd sħiħ tad-demm (CBC)
L-għadd totali tad-demm huwa test tad-demm li jgħodd in-numru ta 'ċelluli tad-demm ħomor , ċelluli bojod tad-demm u plejtlits . Il-komponenti tad-demm imsemmija hawn fuq huma sospiżi fil-plażma (l-isfar ċar, isfar ċar, porzjon tal-fluwidu tad-demm). Magni awtomatiċi f'laboratorju jgħoddu malajr it-tipi varji ta 'ċelloli.
Ċelloli bojod
L-għadd ta 'ċelluli bojod huwa normalment bejn 5,000 u 10,000 kull mikroliter tad-demm. Valuri miżjuda jissuġġerixxu infjammazzjoni jew infezzjoni. Affarijiet bħall-eżerċizzju, il-kesħa u l-istress jistgħu temporanjament jgħollu l-għadd ta 'ċelloli bojod.
Red Cells
Il-valuri normali għall-għadd ta 'ċelluli ħomor ivarjaw skond is-sess.
- L-irġiel normalment għandhom valuri madwar 5-6 miljun ċelluli ħomor għal kull mikroliter.
- In-nisa għandhom firxa normali aktar baxxa bejn 3.6-5.6 miljun ċelluli ħomor għal kull mikroliter.
Emoglobina / Ematokrit
L-emoglobina, il-komponent li fih il-ħadid ta 'ċelluli ħomor li jġorru l-ossiġnu, titkejjel ukoll f'għadd totali tad-demm. Il-valur normali ta 'l-emoglobina għall-irġiel huwa 13-18 g / dl. Emoglobina normali għan-nisa hija 12-16 g / dl.
L-ematokrit jkejjel l-ammont ta 'ċelluli ħomor bħala l-perċentwal tal-volum totali tad-demm.
L-ematokrit normali għall-irġiel huwa bejn 40-55% u l-ematokrit normali għan-nisa huwa ta '36-48%. Ġeneralment, l-ematokrit huwa madwar 3 darbiet l-emoglobina. Valuri mnaqqsa huma indikattivi ta ' anemija .
L-MCV, MCH, MCHC huma indiċi taċ-ċelluli l-ħomor li jindikaw id-daqs u l-kontenut tal-emoglobina ta 'ċelluli ħomor individwali. L-indiċijiet jistgħu jipprovdu indikazzjonijiet dwar il-kawża probabbli ta 'anemija eżistenti.
Platelets
Il-platelets huma komponenti li huma importanti fil-formazzjoni tal-emboli . Ħafna mediċini użati fit-trattament ta 'l-artrite jistgħu jnaqqsu l-għadd tal-plejtlets jew jaffettwaw il-funzjoni tal-plejtlits. Il-valuri tal-plejtlits normali jvarjaw minn 150,000-400,000 għal kull mikroliter.
Differenzjali
Il-perċentwali u n-numru assolut ta 'kull tip ta' ċellola tad-demm bojod jissejjaħ id-differenzjali.
- In-newtrofili huma miżjuda f'infezzjonijiet batteriċi u infjammazzjoni akuta.
- Il-limfoċiti jiżdiedu f'infezzjonijiet virali.
- Il-monocytes jiżdiedu fl-infezzjonijiet kroniċi.
- Eosinophils jiżdiedu fl-allerġiji u kundizzjonijiet oħra. Numru elevat ta 'eosinophils hu magħruf bħala eosinofilja .
- Basophils , li ġeneralment huma 1 jew 2% tad-differenza tal-għadd abjad, rarament jiżdiedu.
Infjammazzjoni
Il-proċess ta 'infjammazzjoni jista' jikkawża bidliet fl-għadd tad-demm. L-għadd ta 'ċelluli ħomor jista' jinżel, l-għadd ta 'ċelluli bojod jista' jitla ', u l-għadd tal-plejtlets jista' jkun elevat.
Filwaqt li l-anemija tista 'takkumpanja l- artrite infjammatorja tista' tkun ikkawżata minn affarijiet oħra, bħal telf ta 'demm jew nuqqas ta' ħadid. Biss meta kawżi oħra jkunu ġew esklużi jista 'tabib jinterpreta l-anormalitajiet tad-demm bħala sinjal ta' infjammazzjoni.
Panels tal-Kimika
Il-bord tal-kimika huwa sensiela ta 'testijiet li jintużaw biex jevalwaw il-funzjonijiet metaboliċi ewlenin. Il-grupp ta 'testijiet isir fuq is-serum (il-porzjon tad-demm mingħajr ċelluli). Elettroliti, imluħa jonizzanti fid-demm jew fluwidi tat-tessuti (eż., Sodju, potassju, kloridu), huma parti minn bord tal-kimika. Hemm ukoll testijiet li jservu bħala indikaturi għar-riskju tal-qalb, id-dijabete, il -funzjoni tal-kliewi u l -funzjoni tal-fwied .
Pereżempju, pazjent b'livell għoli ta 'krejatinina jista' jkollu anormalità fil-kliewi. Il-kreatinina hija prodott ta 'skart misjub fid-demm. Ċerti tipi ta 'artrite infjammatorja jistgħu jaffettwaw il-funzjoni tal-kliewi. Ċerti mediċini ta 'l-artrite jistgħu jaffettwaw il-funzjoni tal-kliewi, ukoll. L-aċidu uriku huwa test ieħor li huwa inkluż fil-panel tal-kimika tad-demm. Jekk elevat, l-aċidu uriku jista 'jkun indikattiv ta' gotta. Dan huwa biss ftit eżempji. Fil-fatt, il-bord tal-kimika jipprovdi ħafna informazzjoni dwar kif il-korp qed jaħdem.
Testijiet tad-Demm Speċjalizzati
Rata ta 'Sedimentazzjoni Eritrocyte (ESR)
Ir- rata ta 'sedimentazzjoni ta' l-eritroċiti hija test li jinvolvi t-tqegħid ta 'kampjun tad-demm f'tubu speċjali u li tiddetermina kif malajr iċ-ċelloli ħomor tad-demm joqgħodu fil-qiegħ f'siegħa. Meta tkun preżenti l-infjammazzjoni, il-ġisem jipproduċi proteini fid-demm li jgħaqqdu flimkien iċ-ċelluli l-ħomor. L-aggregati taċ-ċelluli itqal jaqgħu aktar malajr miċ-ċelloli ħomor normali Għal individwi b'saħħithom, ir-rata normali hija sa 20 millimetri f'siegħa (0-15 mm / h għall-irġiel u 0-20 mm / siegħa għan-nisa). L-infjammazzjoni żżid ir-rata b'mod sinifikanti. Peress li l-infjammazzjoni tista 'tiġi assoċjata ma' kundizzjonijiet oħra għajr l-artrite, it-test tar-rata tas-sedimentazzjoni waħdu huwa kkunsidrat mhux speċifiku.
Fattur rewmatiku (RF)
Fattur rewmatiku huwa antikorp misjub f'ħafna pazjenti b'artrite rewmatojde . Fattur rewmatiku nstab fl-1940 u sar għodda dijanjostika sinifikanti fil-qasam tar-rewmatoloġija. Madwar 80% tal-pazjenti bl-artrite rewmatika għandhom fattur rewmatiku fid-demm tagħhom. Konċentrazzjonijiet għolja ta 'fattur rewmatiku huma tipikament assoċjati ma' mard sever.
Fattur rewmatiku jista 'jieħu ħafna xhur biex jidher fid-demm. Jekk ittestjat kmieni wisq matul il-marda, ir-riżultat jista 'jkun negattiv u l-ittestjar mill-ġdid għandu jiġi kkunsidrat f'data aktar tard. F'każijiet fejn pazjenti jkollhom sinjali u sintomi ta 'artrite rewmatojde iżda huma seronegattivi għal fattur rewmatiku, it-tobba jistgħu jissuspettaw li marda oħra qed timita l-artrite rewmatojde. Fattur rewmatiku jista 'jseħħ ukoll bħala reazzjoni għal kundizzjonijiet infjammatorji oħra jew mard infettiv, għalkemm ġeneralment f'każijiet bħal dawn, il-konċentrazzjoni hija inqas minn dik b'artrite rewmatika.
HLA Typing
Iċ-ċelloli bojod tad-demm jistgħu jiġu ttajpjati għall-preżenza ta ' HLA-B27. It-test huwa komuni fiċ-ċentri mediċi fejn jitwettqu t-trapjanti. HLA-B27 huwa wkoll markatur ġenetiku li huwa assoċjat ma 'ċerti tipi ta' artrite, prinċipalment ankylosing spondylitis u s-sindrome Reiter / Artrite reattiva .
Antikin Antinukleari (ANA)
It- test ta 'l-ANA (antinukleari ta' l-antikorpi) isir biex jgħin id-dijanjosi ta 'ċertu mard rewmatiku . Pazjenti b'ċertu mard, speċjalment lupus , jiffurmaw antikorpi għan-nukleu taċ-ċelloli tal-ġisem. L-antikorpi jissejħu antikorpi antinukleari u jistgħu jiġu osservati billi jitqiegħed is-serum ta 'pazjent fuq slide speċjali tal-mikroskopju li fih ċelluli b'nuklei viżibbli. Sustanza li fiha żebgħa fluworexxenti hija miżjuda. Iż-żebgħa torbot ma 'l-antikorpi fuq iż-żurżieqa, u tagħmilhom viżibbli taħt mikroskopju fluworexxenti.
- Aktar minn 95% tal-pazjenti b'lupus għandhom test pożittiv ta 'ANA.
- 50% tal-pazjenti bl-artrite rewmatika huma pożittivi għal ANA.
Pazjenti b'mard ieħor ukoll jista 'jkollhom testijiet ANA pożittivi. Għal dijanjożi definittiva, kriterji oħra għandhom ukoll jiġu kkunsidrati.
Proteina C-reattiva (CRP)
C-Reactive Protein tkejjel il-konċentrazzjoni ta 'tip speċjali ta' proteina prodotta mill-fwied. Il-proteina hija preżenti fis-serum tad-demm matul episodji ta 'infjammazzjoni jew infezzjoni akuta.
Bħala test tad-demm, is-CRP huwa kkunsidrat mhux speċifiku. Riżultat għoli huwa indikattiv ta 'infjammazzjoni akuta. F'każijiet ta 'mard rewmatiku infjammatorju, bħal artrite rewmatojde u lupus, it-tobba jistgħu jużaw it-test CRP biex jissorveljaw l-effettività tat-trattament u l-attività tal-mard.
Lupus eritematoso (LE)
It-test taċ-ċelluli LE m'għadux jintuża b'mod komuni. L-iskoperta inizjali tagħha madankollu fetħet il-kamp kollu ta 'antikorpi antinukleari. Il-problema - 50% biss tal-pazjenti tal-lupus jinstabu li għandhom testijiet pożittivi LE.
Anti-CCP
Anti-CCP (anti-ċikliku citrullinated peptide antibody) huwa wieħed mit-testijiet tad-demm ġodda użati biex jikkonfermaw id-dijanjożi ta 'artrite rewmatika. Jekk l-antikorp ikun preżenti f'livell għoli, jista 'wkoll jissuġġerixxi li hemm riskju ogħla ta' ħsara severa fil-ġogi.
Anti-DNA u Anti-Sm
Il-pazjenti ta 'lupus jiffurmaw antikorpi għad-DNA (aċidu deoxyribonucleic). Hemm test disponibbli li jikkontrolla l-preżenza ta 'anti-DNA. Hija għodda dijanjostika utli, speċjalment peress li l-anti-DNA normalment ma jinstabx f'nies mingħajr lupus. It-test huwa wkoll għodda tajba ta 'monitoraġġ minħabba li l-livelli ta' anti-DNA jiżdiedu u jaqgħu b'attività tal-marda.
Il-pazjenti b'lupus għandhom ukoll antikorpi għal Sm (anti-Smith), sustanza oħra fin-nukleu taċ-ċellula. L-antikorpi Sm huma wkoll misjuba biss f'pazjenti b'lupus. It-test mhuwiex partikolarment utli fil-monitoraġġ tal-attività tal-marda, għalkemm.
Complement
Is-sistema ta 'komplement hija sett kumpless ta' proteini tad-demm li huma parti mis-sistema ta 'difiża tal-ġisem. Il-proteini huma inattivi sakemm antikorp jingħaqad ma 'antiġen u jattiva s-sistema ta' komplement. Is-sistema tipproduċi fatturi li jgħinu biex jeqirdu l-batterji u jiġġieldu l-invażuri. Dawn ir-reazzjonijiet jikkunsmaw u jħallu livelli baxxi li huma indikattivi ta 'formazzjoni kumplessa immuni. Il-pazjenti b'lupus spiss juru livelli mnaqqsa ta ' kumpliment totali . It-test komplementari jista 'jkun utli wkoll fit-traċċar tal-attività tal-marda ta' pazjent tal-lupus.
Sorsi:
Ktieb tal-Kelley dwar ir-Rewmatoloġija. Elsevier. Id-disa 'edizzjoni.
Iċ-Ċentru ta 'l-Artrite ta' l-Università ta 'Duke University, David S. Pisetsky, MD, Ph.D.