Immaġina għal minuta li rċevejt ċaħda fil-posta għal talba ta 'assigurazzjoni u tiddikjara li s-servizzi mhumiex koperti jew din il-proċedura teħtieġ awtorizzazzjoni minn qabel. Taħseb għal mument ... għaliex ma xi ħadd ma jafx dwar dan qabel iż-żmien .
Naturalment, xi ħadd kien jaf jekk l-uffiċċju tiegħek kellu sistema fis-seħħ biex jiżgura ruħek li ma rċevejtx dawk it-tipi ta ' ċaħdiet . Il-biċċa l-kbira tar-rifjuti ta 'l-assigurazzjoni huma dovuti għan-nuqqas ta' verifikazzjoni ta 'l-informazzjoni dwar il-benefiċċji ta' Iċ-ċaħdiet l-aktar komuni huma:
1. Jirrikjedi Awtorizzazzjoni bil-Quddiem
Xi proċeduri jew servizzi mediċi jistgħu jeħtieġu li l-fornitur jikseb awtorizzazzjoni qabel ma s-servizzi jitwettqu. It-talbiet miċħuda minħabba proċeduri jew servizzi tal-pazjenti mhux awtorizzati jistgħu jkunu telf kbir fid-dħul li m'għandux jittieħed ħafif. Għalkemm il-biċċa l-kbira tal-uffiċċji mediċi qegħdin imorru eqreb għall-verifika ta '100% għas-servizzi tal-pazjenti, għad m'hemmx garanzija li kull kont jagħmilha permezz tal-kumpanija tal-assigurazzjoni d-dipartiment tal-pretensjonijiet stampati mħallsa.
Jieħu biss ftit sforz żejjed min-naħa tal-uffiċċju mediku biex jiggarantixxi li ttieħdu l-passi meħtieġa biex jiġi evitat dħul mitluf għal ebda awtorizzazzjoni minn qabel.
2. Kopertura mitmuma jew membru mhux eliġibbli f'din id-data ta 'notifika
Huwa importanti li l-fornituri jivverifikaw l-eliġibilità ta 'l-assigurazzjoni tal-pazjent tagħhom kull darba li jingħataw is-servizzi . L-informazzjoni dwar l-assigurazzjoni tista 'tinbidel f'kull ħin, anki għal pazjenti regolari. Il-verifika tal-benefiċċji tal-assigurazzjoni qabel ma jingħataw servizzi tista 'tkun taf l-uffiċċju mediku jekk il-kopertura tal-assigurazzjoni tal-pazjent tkun attiva jew tkun mitmuma. Dan jippermettilek tikseb aktar informazzjoni aġġornata dwar l-assigurazzjoni jew tidentifika l-pazjent bħala awto-paga.
3. Is-servizzi mwettqa mhumiex koperti
Il- kumpaniji tal- assigurazzjoni u l-politiki individwali jvarjaw fuq liema servizzi mediċi jkopru. Huwa servizz tal-klijent kbir biex tkun taf il-pazjent tiegħek qabel ma titwettaq proċedura jew servizz li jistgħu jkunu responsabbli għalihom infushom. B'dan il-mod, il-pazjent tiegħek jista 'jagħmel dik id-deċiżjoni qabel iż-żmien minflok ma jkun jaf li jkun mwaħħal ma' kont kbir.
Esklużjonijiet jew servizzi mhux koperti jirreferu għal ċerti servizzi ta 'uffiċċju mediku li huma esklużi mill-kopertura tal-assigurazzjoni tas-saħħa tal-pazjent. Il-pazjenti se jkollhom iħallsu 100% għal dawn is-servizzi. Din hija raġuni oħra għaliex huwa importanti li tikkuntattja l-assigurazzjoni tal-pazjent qabel ma s-servizzi jingħataw. Huwa servizz tal-klijent fqir li jħallas lil pazjent għal spejjeż mhux koperti mingħajr ma jagħmilhom konxji li jistgħu jkunu responsabbli għall-ħlasijiet qabel il-proċedura tagħhom.
4. Il-benefiċċju massimu għal dan is-servizz ġie sodisfatt
Din iċ-ċaħda ġeneralment tkun riservata għal żjarat rikorrenti ta 'l-uffiċċju jew l-isptar bħal terapija fiżika, servizzi ta' saħħa fl-imġiba jew servizzi ta 'chiropractic - biex insemmu biss ftit. Il-biċċa l-kbira ta 'l-assikurazzjonijiet għandhom limitu għal kemm jżuru li jippermettu f'perjodu partikolari. Jekk tidentifika li l-benefiċċji massimi tal-pazjent ġew sodisfatti inti tista 'toffri għażliet ta' ħlas differenti.
Ir-rikjesta ta 'flus minn pazjent marid għal xi nies tidher insensittiva, madankollu, għandu jinftiehem li l-kura tas-saħħa tiswa l-flus. Għalkemm jista 'jkun suġġett suġġettiv, il-ġbir ta' ħlas bil-quddiem mill-pazjenti tiegħek huwa aspett meħtieġ li jeħtieġ li jiġi indirizzat.
6 Passi għall-Ksib ta 'Awtorizzazzjoni
- Hekk kif il-pazjent ikun ġie skedat għal proċedura, il-proċess tal-verifika tal-assigurazzjoni għandu jibda.
- Jekk il-kumpanija tal-assigurazzjoni teħtieġ awtorizzazzjoni għall-proċedura, ikkuntattja lill-uffiċċju tat-tobba immedjatament biex issir taf jekk tkun inkisbet l-awtorizzazzjoni.
- Jekk l-uffiċċju tat-tabib ikollu l-awtorizzazzjoni, jikseb in-numru ta 'awtorizzazzjoni minn dawn. Jekk ma jkollhomx dan, ikkuntattja lid-dipartiment xieraq fil-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni biex jiksbu n-numru ta' l-awtorizzazzjoni. Hija wkoll idea tajba li tiżgura li l-informazzjoni li jkollhom taqbel mar-rekords tiegħek.
- Jekk l-uffiċċju tat-tabib ma jkunx kiseb l-awtorizzazzjoni, informa b'mod politiku li għandhom jiksbuha qabel ma l-pazjent tagħhom jista 'jkollu l- proċedura tagħhom. Normalment it-tobba huma konformi ħafna ma 'din it-talba. Huma jixtiequ li l-pazjent tagħhom ikollu l-aħjar kura u ma jagħmel xejn biex jipperikolahom milli jkun jista 'jkollhom proċedura mwettqa.
- Dejjem segwitu mal-kumpanija tal-assigurazzjoni. Jekk possibbli, titlob faks tal-awtorizzazzjoni approvata għar-rekords tiegħek. Jista 'jkollok bżonnha aktar tard.
- Jekk tinbidel proċedura jew xi ħaġa tiġi miżjuda fl-aħħar minuta, ikkuntattja lill-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni kemm jista' jkun malajr biex iżżid il-bidliet fl-awtorizzazzjoni. Xi kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni jippermettu avviż ta' 24 siegħa għall-approvazzjoni dwar il-bidliet.