Jekk xi ħadd jistaqsu dak li inti żżomm milli teżerċita meta għandek is- COPD , iċ-ċansijiet huma inti tgħid dispneja (komunement imsejħa nifs). Fis-COPD, id-dispneja u l-għeja fil-muskoli huma d-deterrenti primarju li jibdew programm ta ' eżerċizzju . Dan huwa ħasra għax l-aħjar mod biex titjieb it-tolleranza għall- eżerċizzju u t -tnaqqis tan-nifs f'COPD huwa li ssir eżerċizzju regolari.
Allura, kif tista 'teżerċita jekk il-muskoli tiegħek jagħtux u ma tistax taqbad in-nifs tiegħek?
Għalkemm dejjem għandek tivverifika mat-tabib tiegħek qabel ma timplimenta xi wieħed mill-metodi elenkati hawn taħt, l-istrateġiji li ġejjin jistgħu jgħinuk teżerċita aktar u tnaqqas in-nifs matul l-eżerċizzju:
Ventilazzjoni tal-pressjoni pożittiva mhux invażiva
Għalkemm pjuttost mhux prattiku, studji wrew li persuni li jeżerċitaw regolarment bl-użu ta 'ventilazzjoni ta' pressjoni pożittiva mhux invażiva (NIPPV) jista 'jkollhom vantaġġ ta' taħriġ fuq dawk li ma jagħmlux dan. Mhux biss in-NIPPV jippermetti lill-pazjenti b'PDK jeżerċitaw aktar fit-tul, iżda jistgħu jilħqu ammont ogħla ta 'xogħol matul is-sessjonijiet ta' eżerċizzju milli meta jeżerċitaw mingħajr assistenza. Nisperaw li l-avvanzi fit-teknoloġija medika jwasslu biex l-ossiġenu jiġi kkonsenjat b'mod aktar komdu matul il-NIPPV, aktar milli b'maskra nażali stretta.
L-użu ta 'NIPPV bil-lejl jista' jkun tweġiba ferm aktar prattika.
Studji jissuġġerixxu li meta kkombinat ma 'rijabilitazzjoni pulmonari, pazjenti li jużaw NIPPV matul il-lejl juru titjib fit- test tal-mixi ta' 6 minuti , FEV1 , iperinflazzjoni dinamika u gassijiet tad-demm arterjali . Il-pazjenti jistgħu wkoll jaraw titjib fil-funzjoni fiżika tagħhom, il-funzjoni soċjali, is-saħħa mentali u l-vitalità.
Stimulazzjoni Elettrika
Pazjenti b'POCD li għandhom saħħa tal-muskoli u funzjoni muskolari aħjar ippreservati jistgħu jibbenefikaw minn stimulazzjoni elettromedika newromuskolari ta 'frekwenza għolja (hf-NMES). L-istudji jissuġġerixxu li jtejjeb il-kapaċità ta 'eżerċizzju billi jippermetti lill-pazjenti jittolleraw livell ogħla ta' intensità ta 'eżerċizzju. Jista 'wkoll itejjeb in-nifs.
L-aħjar mod kif l-approċċ ta 'hf-NMES huwa li jintuża qabel ma jinħela t-tessut (komuni f'COPD avvanzat), għalkemm jista' jkun ta 'benefiċċju għal pazjenti li huma diżabbli severament ukoll b'dispnea inkapaċitanti.
L-istimulazzjoni elettrika tista 'tintuża fid-dar, jew bħala parti minn programm formali ta' rijabilitazzjoni pulmonari.
Supplimentazzjoni ta 'Ossiġnu
Studju ppubblikat f'Torax jissuġġerixxi li l-ossiġnu supplimentari matul l-eżerċizzju jipprovdi biss eżenzjoni minima mill-ispina u ftit li xejn itejjeb it-tolleranza għall-eżerċizzju fiż-żona COPD. Madankollu, studji sussegwenti jissuġġerixxu li jistgħu jtejbu r-reżistenza għall-eżerċizzju, inaqqsu l-perċezzjoni ta 'dispneja u jnaqqsu l-iperinflazzjoni tal-pulmun f'pazjenti b'livelli normali ta' ossiġenu fid-demm.
Hemm spekulazzjonijiet kontinwi dwar liema metodu ta 'twassil - kannali nażali jew transtracheal - huwa l-aħjar waqt l-eżerċizzju. Ir-riċerka li tappoġġa l-użu tal-metodu transtracheal hija pjuttost skaduta; madankollu, il-proponenti tal-kunsinna ta 'ossiġnu transtracheali jżommu t-twemmin tagħhom li taħdem aħjar.
Rijabilitazzjoni Pulmonarja
Ir-rijabilitazzjoni tal-pulmun hija parti importanti tat-trattament tal-COPD u hija rrakkomandata għall-pazjenti kollha li huma fl- istadji ta 'COPD moderati sa severi ħafna . Ir-rijabilitazzjoni tal-pulmun tista ' tgħin lill- pazjenti li huma COPD :
- Titjieb it-tolleranza għall-eżerċizzju
- Naqqas in-nifs
- Ittejjeb il-kwalità tal-ħajja
- Inaqqsu l-isptar u l-ħin tal-isptar
- Inaqqsu l-ansjetà u d-dipressjoni
- Titjib tal-funzjoni tal-arm
- Titjieb is-saħħa respiratorja tal-muskoli (meta kombinata ma 'eżerċizzju ġenerali)
Medikazzjoni
Hemm numru ta 'mediċini disponibbli li ntwerew li jtejbu t-tolleranza għall-eżerċizzju u jnaqqsu n-nuqqas ta' nifs ikkawżat mill-eżerċizzju fil-COPD.
L-aktar studji komuni huma:
- Albuterol - Waħda mill-karatteristiċi tas-COPD hija l-limitazzjoni tal-fluss tal-arja. L-iperinflazzjoni dinamika hija konsegwenza ewlenija tal-limitazzjoni tal-fluss ta 'l-arja waqt l-eżerċizzju tas-COPD u kontributur importanti għall-qtugħ ta' nifs. Ir-riċerka turi li albuterol inalata, agonista beta li jaħdem għal żmien qasir, inaqqas l-iperinflazzjoni dinamika relatata ma 'l-eżerċizzju u jtejjeb funzjonijiet ventilatorji importanti oħra.
- Spiriva - Magħquda ma 'rijabilitazzjoni pulmonari, il- bronkodilatur antikolinerġeriku Spiriva (tiotropium) itejjeb ir-reżistenza għall-eżerċizzju, in-nifs u l-istatus tas-saħħa meta mqabbel ma' l-użu ta 'rijabilitazzjoni pulmonari waħidha.
- Salmeterol - Salmeterol, agonista beta li jaħdem fit-tul, itejjeb in-nuqqas ta 'nifs waqt l-eżerċizzju iżda mhux neċessarjament iżid id-dewmien tal-eżerċizzju.
- Bromur ipratropium nebulizzat - Meta mqabbel ma 'plaċebo, ipratropium bromide nebulizzat (antikolinerġiku) iżid il-ħin ta' reżistenza għall-eżerċizzju, inaqqas id-dispneja u jnaqqas l-iperinflazzjoni dinamika. Barra minn hekk, wara l-użu ta 'ipratropium bromide, pazjenti fi studji kliniċi wrew żieda fl-FEV1, FVC u kapaċità ta' ispirazzjoni (il-volum ta 'arja li tista' tinġibed man-nifs wara l-exhalation normali).
Intervall Taħriġ
Waqt it-taħriġ ta 'intervall, pazjent jirrepeti sekwenzi ta' eżerċizzju ta 'intensità għolja b'intervall ta' eżerċizzju ħafif (l-aktar studjat f'COPD) jew mistrieħ. It-taħriġ ta 'l-intervalli fil-COPD jirriżulta f'effetti ta' taħriġ pożittiv għal xi pazjenti u ħafna drabi jintuża bħala parti minn programm ta 'rijabilitazzjoni pulmonari.
Sorsi
Belman MJ, et.al. Il-bronkodilaturi inalati jnaqqsu l-iperinflazzjoni dinamika waqt l-eżerċizzju f'pazjenti b'mard pulmonari ostruttiv kroniku. Am J Respir Krim Kura Med1996; 153: 967-75
Calverley, PMA. Nuqqas ta 'nifs waqt l-eżerċizzju ta' COPD: kif jaħdmu d-drogi? Thorax 2004; 59: 455-457 doi: 10.1136 / thx.2004.023150.
Casaburi R., et.al. Titjib fit-tolleranza għall-eżerċizzju bil-kombinazzjoni ta 'tiotropium u rijabilitazzjoni pulmonari f'pazjenti b'COPD. CHEST 2005; 127 (3): 809-817.
Napolis, Lara Maris et al. L-istimulazzjoni elettromanoloġika newromuskolari ttejjeb it-tolleranza ta 'l-eżerċizzju f'pazjenti b'mard tal-pulmun ostruttiv kroniku b'massa aħjar mingħajr xaħam ippreservat. Kliniki [online]. 2011, vol.66, n.3 [semmija 2012-07-02] 401-406.
Neder, JA et. al. Stimulazzjoni elettrika newromuskolari bbażata fuq id-dar bħala strateġija riabilitattiva ġdida għal pazjenti b'diżabilità severa b'mard pulmonari ostruttiv kroniku (COPD). Thorax 2002; 57: 4 333-337 doi: 10.1136 / thorax.57.4.333.
O'Donnell DE, et.al. Korrelati spjrometriċi ta 'titjib fil-prestazzjoni tal-eżerċizzju wara terapija antikolinerġika f'mard pulmonari ostruttiv kroniku. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 542-9.
Schönheit, Köhnlein T. et. al. Ventilazzjoni noninvasiva f'riabilitazzjoni pulmonarja ta 'pazjenti b'PCD. Respir Med. 2009; 103 (9): 1329.
Somfay, A. et.al. Effett ta 'rispons tad-doża ta' l-ossiġenu fuq l-iperinflazzjoni u r-reżistenza ta 'l-eżerċizzju f'pazjenti b'POCD mhux aċidużi. ERJ 1 ta 'Lulju, 2001 vol. 18 le. 1 77-84.
Wesmiller SW et.al. Tolleranza għall-eżerċizzju matul il-kannula nażali u l-kunsinna ta 'ossiġnu transtracheali. Am Rev Respir Dis. 1990 Mar; 141 (3): 789-91.