Kif CPAP u BiPAP jistgħu jittrattaw is-COPD
Xi tfisser jekk it-tabib tiegħek jirrakkomanda "ventilazzjoni mhux invażiva?" Kif tvarja minn ventilazzjoni invażiva? Meta huma indikati metodi bħal CPAP u BiPAP u x'inhuma l-benefiċċji u r-riskji tat-trattament?
X'inhi l-ventilazzjoni noninvasiva?
Il-ventilazzjoni noninvasiva hija alternattiva għall -ventilazzjoni mekkanika invażiva (titqiegħed fuq ventilatur jew) għal persuni li għandhom insuffiċjenza respiratorja kronika jew insuffiċjenza respiratorja u ma jistgħux jibqgħu nifshom waħedhom waħedhom.
Ventilazzjoni noninvasive magħrufa bħala Ventilazzjoni ta 'pressjoni pożittiva noninvasive (NIPPV), tgħin lil persuna biex tieħu nifs sħiħ u tgħin biex iżżomm provvista ta' ossiġnu adegwata lill-ġisem.
NIPPV jipprovdi appoġġ ventilatorju lil persuna mill-passaġġi tan-nifs ta 'fuq. Din ittejjeb il-proċess tan-nifs billi tipprovdi taħlita ta 'arja u ossiġnu minn ġeneratur tal-fluss permezz ta' maskla tal-wiċċ jew nażali sewwa mgħammra. Peress li l-pulmuni huma, b'xi mod, miżmuma miftuħa mill-pressjoni pożittiva, huwa aktar faċli li l-ossiġenu jitbaxxa 'l isfel fl- alveoli żgħar fejn iseħħ l-iskambju ta' ossiġnu u dijossidu tal-karbonju.
F'termini mhux kliniċi tista 'tara l-alveoli tiegħek bħala blalen ċkejkna. Bl-użu ta 'dan l-appoġġ ventilatorju, il- "blalen" jibqgħu kemmxejn minfuħa wara li tieħu n-nifs hekk huma aktar faċli biex jespandu mal-nifs li jmissek. Fi kliem ieħor, huwa bħall-mili ta 'bużżieqa u bir-reqqa biex ma tħalli l-arja kollha bejn in-nifs biex tagħmilha aktar faċli biex timla.
Kif tintuża l-ventilazzjoni noninvasiva fis-COPD
Nies b'mard pulmonari ostruttiv kroniku (COPD) kultant huma preskritti ventilazzjoni mhux invażiva, bħal CPAP (pressjoni pożittiva kontinwa ta 'l-arja) jew BiPAP (pressjoni baxxa pożittiva ta' l-arja) waqt taħrix biex tgħinhom jieħdu n-nifs.
Tipikament assoċjat mat -trattament ta 'l-apneja ta' l-irqad , kemm CPAP kif ukoll BiPAP iwasslu ossiġnu taħt pressjoni permezz ta 'maskra tal-għan għall-passaġġi tan-nifs tal-persuna.
Il-pressjoni tipprevjeni lill-muskoli tal-gerżuma milli jgħattu u jirrestrinġu l-fluss ta 'l-arja. Il-magni CPAP huma ssettjati għal livell wieħed ta 'pressjoni li jibqa' kostanti matul il-lejl kollu, filwaqt li BiPAP għandu żewġ livelli ta 'pressjoni, wieħed għall-inalazzjoni u wieħed għall-exhaling.
Effikaċja tal-ventilazzjoni noninvasiva fil-COPD
Dokument ta 'riċerka ta' l-2014 ippubblikat f'Lancet sab li NIPPV tejbet ir-rati ta 'sopravivenza f'persuni b'COPD. L-istudju multinazzjonali multiċentwali randomised kull sena sab li n-nies b'COPD li rċevew ventilazzjoni mhux invażiva kellhom riskju ta 'mewt ta' 36 fil-mija inqas.
Studji oħra juru li NIPPV użat waqt aggravar akut COPD inaqqas il-ħtieġa għal intubazzjoni endotrakeali (ventilazzjoni mekkanika invażiva), u huwa assoċjat ma 'rata aktar baxxa ta' insuffiċjenza tal-kura u soġġorn iqsar fl-isptar.
Barra minn hekk, studju tal-2016 sab li NIPPV fit-tul jista 'jirriżulta f'titjib fil -gassijiet tad-demm arterjali (ABGs), funzjoni tal-pulmun, u kwalità tal-ħajja relatata mas-saħħa. B'mod ġenerali, dan it-titjib kien ferm aħjar b'ventilazzjoni noninvasiva ta 'intensità għolja (bl-użu tal-ogħla pressjoni ispirazzjoni possibbli) milli b'NIPPV b'intensità baxxa.
Meta tkun irrakkomandata ventilazzjoni noninvasiva
F'pazjenti li għandhom COPD li qed jesperjenzaw insuffiċjenza respiratorja iperkapnica minħabba aggravar akut ta 'COPD, ventilazzjoni ta' pressjoni pożittiva mhux invażiva tista 'tintuża minflok intubazzjoni endotrakeali f'pazjenti magħżula.
It-tabib tiegħek jista 'jirrakkomanda NIPPV għalik jekk għandek dispnea moderata għal severa (sensazzjoni ta' qtugħ ta 'nifs), tachypnea (rata respiratorja rapida) u hypercarbia (livell għoli ta' diossidu tal-karbonju fid-demm) b'pH ta 'bejn 7.25 u 7.35.
In-nies m'għandhomx jiġu kkurati b'NIPPV minflok ventilazzjoni mekkanika jekk huma medikament instabbli minħabba pressjoni baxxa (pressjoni baxxa ), sepsis (infezzjoni ġeneralizzata severa li tista 'twassal għal xokk), ipoksja (defiċjenza fl-ossiġenu fit-tessuti tal-ġisem tiegħek ,) jew mard sistemiku ieħor li jhedded il-ħajja, għandhom stat mentali li jmur għall-agħar, jew qed ilaħħqu ma 'tnixxijiet eċċessivi li jpoġġuhom f'riskju ogħla ta' aspirazzjoni.
B'differenza mill-ventilazzjoni invażiva, li teħtieġ monitoraġġ fl-unità tal-kura intensiva, spiss tista 'ssir ventilazzjoni mhux invażiva fil-sala tal-isptar ġenerali, ipprovda li l-persunal ikun imħarreġ b'mod xieraq fl-użu tiegħu.
CPAP vs. BiPAP
Kemm CPAP kif ukoll BiPAP iwasslu ossiġnu taħt pressjoni permezz ta 'maskra, għalkemm CPAP huwa stabbilit f'miżura kostanti waħda filwaqt li BiPAP għandha żewġ settings, waħda għall-ispirazzjoni u waħda għall-iskadenza.
BiPAP jintuża aktar spiss għan-nies bi COPD peress li huwa eħfef li jxaqleb kontra pressjoni aktar baxxa. BiPAP jippermetti wkoll aġġustamenti fil-ħin.
Il-linja tal-qiegħ
Il-ventilazzjoni mhux invażiva mhijiex adatta għal kull persuna u mhix dejjem ta 'suċċess. It-tabib tiegħek biss jista 'jiddetermina jekk intix kandidat għal ventilazzjoni mhux invażiva.
Dak kollu li ntqal, studji li juru sew il-ħtieġa mnaqqsa għall-intubazzjoni endotrakeali u rati mtejba ta 'sopravivenza għal persuni bi COPD li huma kandidati għal NIPPV huma inkoraġġanti ħafna. Barra minn hekk, meta wieħed iħares lejn l-użu fit-tul ta 'ventilazzjoni mhux invażiva bil-COPD, saru tibdiliet bħal titjib fil-gassijiet tad-demm u l-funzjoni tal-pulmun, kif ukoll kwalità aħjar tal-ħajja.
Naturalment, ventilazzjoni mhux invażiva hija biss miżura waħda fit-titjib tal-kwalità tal-ħajja tiegħek u s-sopravivenza b'CDPD severa. Kun żgur li tkun edukat lilek innifsek fuq pariri addizzjonali biex iżżomm il-funzjoni tal-pulmun mal-istadju III tas-COPD .
> Sorsi
Altintas, N. Aġġornament: Ventilazzjoni ta 'pressjoni pożittiva mhux invażiva f'każ ta' nuqqas respiratorju kroniku minħabba l-COPD. COPD . 2016. 13 (1): 1110-21.
> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, u J. Jameson. Prinċipji ta 'Harrison dwar il-Mediċina Interna. New York: McGraw-Hill Education, 2015. Stampa.
> Kohnlein, T., Windisch, W., Kohler, D. et al. Ventilazzjoni ta 'pressjoni pożittiva mhux invażiva għat-Trattament ta' Mard Pulmonari Obstruttiv Kriterju severa u Stabbli: Prova Klinika Prospettiva, Multikentrika, Randomizzata u Kontrollata. Il-Lancet. Mediċina Respiratorja . 2014. 2 (9): 698-705.
> Windisch, W., Storre, J., u T. Kohnlein. Ventilazzjoni ta 'Pressjoni Pożittiva No-Invażiva Nocturnal għal COPD. Reviżjonijiet Esperti tal-Mediċina Respiratorja . 2015. 9 (3): 295-308.