Il-proċedura li tintuża inqas komunement għandha l-benefiċċji tagħha
Nies b'mard pulmonari ostruttiv kroniku (COPD) ħafna drabi jkollhom bżonn ta 'ossiġnu supplimentari fl-aħħar stadji tal-marda. Iktar spiss milli le, se tingħata permezz ta 'tubu, imsejjaħ kannula nażali , li tistrieħ fuq il-wiċċ direttament taħt l-imnieħer.
F'xi każijiet, kannula mhix se tkun biżżejjed, u persuna tkun teħtieġ metodu ta 'konsenja iktar dirett.
Għal dan il-għan, tabib jista 'jagħżel li juża terapija ta' ossiġnu transtracheal (TTOT) li fiha tubu dojoq, imsejjaħ kateter, jiddaħħal minn toqba fl-għonq biex jitma 'l-ossiġenu direttament fil-pulmuni.
Vantaġġi u liżvantaġġi ta 'TTOT
TTOT intuża l-ewwel darba fl-1982 iżda minn dak iż-żmien ġie miċħud l-iktar minn dawk li jqisu li mhuwiex prattiku ħlief f'każijiet ta 'deprivazzjoni estrema ta' l-ossiġnu ( ipoxja ).
Ovvjament, il-proċedura għandha l-limitazzjonijiet tagħha. L-inserzjoni ta 'kateter fl-għonq tista' tkun ta 'dwejjaq u / jew ta' unsightly għal xi wħud (għalkemm ġeneralment ma titqiesx skomda). Barra minn hekk, it-tubu huwa suxxettibbli għall-imblukkar u xi drabi jista 'jkun jeħtieġ aġġustamenti diffiċli.
Madankollu, f'dawn l-aħħar snin, numru ta 'tobba approvaw l-użu tiegħu f'nies li jemmnu li jistgħu jibbenefikaw ħafna mill-proċedura.
Dan jinkludi individwi li qed jiksbu riżultati anqas minn dawk ottimali b'kanula, ħafna drabi minħabba li ma jużawhiex biżżejjed u / jew sew.
Il-fatt sempliċi huwa li l-użu fit-tul ta 'kannula jista' jwassal għal irritazzjoni kronika madwar l-imnieħer u l-widnejn u l-iżvilupp ta 'dermatite tal-kuntatt, konditrite u ulċeri tal-ġilda. Dan waħdu jista 'jiskoraġġixxi l-użu, li jwassal għal deterjorazzjoni tal-attività fiżika u jeżerċita t-tolleranza .
B'kuntrast, TTOT jista 'attwalment itejjeb il-kwalità tal-ħajja ta' persuna minflok inaqqasha.
TTOT jeħtieġ ħafna inqas ossiġenu minn kannula, li jfisser konċentratur tal-ossiġnu li jista ' jinġarr jista' jkun iżgħar, eħfef u aktar fit-tul, li jippermetti li persuna tkun barra u għal perjodi itwal ta 'żmien.
TTOT jeħtieġ ukoll 55 fil-mija inqas ossiġenu waqt il-mistrieħ u 35 fil-mija waqt l-eżerċizzju meta mqabbel ma 'kannula. Dawn in-numri jistgħu jissarrfu f'funzjoni fiżjoloġika mtejba u żieda fit- tolleranza tal-eżerċizzju . Filwaqt li dawn il-fatti ma jegħlibux għal kollox l-ostakli għat-TTOT, huma jargumentaw favur l-użu tiegħu f'persuni li ma jirrispondux għat-terapija standard ta 'l-ossiġenu kif ukoll għandhom.
Jekk tikkunsidra TTOT, hemm żewġ proċeduri komuni li jintużaw minn kirurgi:
Teknika Seldinger Modifikata
It-teknika Seldinger modifikata hija l-proċedura TTOT magħrufa l-aktar, għalkemm il-popolarità tagħha naqset billi l-biċċa l-kbira tal-kumpaniji tal-assigurazzjoni mhux se jkopruha. Il-proċedura nnifisha titwettaq taħt anestesija fuq bażi outpatient u tinvolvi l-passi li ġejjin:
- Inċiżjoni żgħira hija magħmula fl-għonq li fiha labra tiddaħħal.
- Gwida tal-wajer imbagħad tgħaddi fuq il-labra, u l-labra tiġi estratta.
- Tubu lixx imsejjaħ dilator imbagħad jgħaddi fuq il-wajer u jibda l-proċess ta 'ġentilment it-tiġbid tat-tessut tal-għonq.
- Ladarba l-ftuħ ikun kbir biżżejjed, id-dilator jitneħħa u stent jiġi mgħoddi mill-wajer fil-ftuħ. Dan iżomm l-inċiżjoni mill-għeluq.
- Wara li l-gwida tal-wajer titneħħa, id-dwiefer jiġi sutrat fil-post.
- Wara ġimgħa, żjara ta 'ritorn tkun skedata biex tneħħi l-istent. Il-kateter imbagħad ikun imdaħħal fit-trakea biex titlesta l-proċedura.
It-Teknika ta 'Veloċità Mgħaġġla
Ġie żviluppat metodu aktar ġdid, imsejjaħ it-teknika Fast Tract, biex jissimplifika l-proċess TTOT. Il-proċedura titwettaq fil-kamra ta 'l-operazzjoni taħt sedazzjoni ħafifa u normalment tinvolvi waqfa matul il-lejl.
Biex jinħoloq il-ftuħ transtracheal, il-kirurgu joħloq flaps ċkejkna tal- ġilda fuq l-għonq, u jesponi l-parti ta 'ġewwa tat-trakea.
Il-flaps tal-ġilda mbagħad jiġu mbattiti mal-muskolu sottostanti fuq in-naħa ta 'ġewwa tal-għonq, u joħolqu passaġġ permanenti.
Bil-proċedura Fast Tract, TTOT jista 'jibda l-għada fil-jum wara ġimgħa wara.
> Sors:
> Christopher, K. u Schwartz, M. "Transtracheal Oxygen Therapy." Ġurnal tas-sider. 2011; 139 (2): 435-40. DOI: 10.1378 / chest.10-1373.