Kwistjonijiet li għandek tikkonsidra qabel ma jkollok CT Scan għal Screen għall-Kanċer tal-Pulmun
L-iskrining tal-kanċer tal-pulmun huwa qasam li jista 'jagħmel differenza kbira fil-futur tal-kanċer tal-pulmun. Hekk kif il-Pap smears naqqsu r-riskju ta 'kanċer ċervikali, u l- colonoscopies irriżultaw f'tnaqqis fl-imwiet mill -kanċer tal-kolon , ikun wunderbare li jkun hemm għodda ta' screening biex tiskopri kanċer tal-pulmun fl-istadji aktar kurabbli. F'dan iż-żmien, ħafna kanċer tal-pulmun ma jinstabux sakemm ikunu fi stadju avvanzat.
Minħabba l-iskoperta tardiva, ir- rata ta 'sopravivenza totali għal individwi li għadhom kif ġew iddijanjostikati bil-kanċer tal-pulmun hija 17 fil-mija.
Fl-imgħoddi, iż-żewġ x-raġġi tas-sider u ċ-ċitoloġija tal-isputum ġew evalwati bħala metodi biex tiskopri l-kanċer tal-pulmun fi stadju aktar bikri, iżda ebda wieħed minn dawn il-proċeduri ma nstab li jtejjeb is-sopravivenza fit-tul. Għalhekk, ir-raġġi X tas-sider ta 'rutina m'għadhomx jintużaw f'persuni li jpejpu biex jaraw il-kanċer tal-pulmun.
Linji Gwida għall-Iskrining tal-Kanċer tal-Pulmun
L-unika proċedura attwalment disponibbli għall-iskrining tal-kanċer tal-pulmun qabel ma s-sintomi jkunu preżenti hija spirali (imsejħa wkoll spirali) CT scan. A CT spirali tat-tip scan huwa simili għal CT scan konvenzjonali (it-tip ta 'CT scan li l-biċċa l-kbira minna huma familjari magħhom) iżda qed isir aktar malajr u jirriżulta f'inqas esponiment għar-radjazzjoni. Studju kbir reċenti sab li individwi ta 'riskju għoli li għaddew minn screening annwali ta' CT għal 3 snin kellhom riskju mnaqqas ta '20 fil-mija ta' mewt minn kanċer tal-pulmun .
Dan jista 'jwassal sa 20,000 ħajja li jiġu ffrankati kull sena! Riskju għoli f'dan l-istudju kien definit bħala nies bejn l-etajiet ta '55 u 74 li kellhom mill-inqas 30 sena ta ' pakkett storja ta 'tipjip. Minkejja din l-aħbar eċċitanti dwar rata ta 'mortalità aktar baxxa, jeħtieġ li jiġu kkunsidrati kwistjonijiet oħra sabiex tkun tista' tieħu deċiżjoni informata billi tiżen il-benefiċċji u r-riskji għas-sitwazzjoni partikolari tiegħek.
Kwistjonijiet li għandhom jiġu kkunsidrati jinkludu:
Żbalji
Għal teknika ta 'screening li għandha tiġi adottata, jeħtieġ li tkun kemm sensittiva , li hija preċiża biex tinstab il-marda fl-istadji bikrija, iżda wkoll speċifika , li jfisser li ma tiġborx wisq sejbiet insinifikanti. Problema waħda ma 'skansijiet CT hija li jistgħu jtellgħu spots fil-pulmuni li mhumiex kanċeroġeni. Dan jista 'jwassal għal proċeduri mhux meħtieġa biex jgħinu fid-dijanjosi tas-sejbiet u kirurġiji bla bżonn. Fi studju wieħed anzjan , instabu 3 darbiet aktar kankri tal-pulmun kif previst, iżda saru 10 darbiet aktar kirurġiji, u ma nstabx skrining li jbaxxi l-mortalità. Il- prova tal-Screening Nazzjonali tal-Kanċer tal-Pulmun reċenti wriet riskju aktar baxx li jmut minn kanċer tal-pulmun f'individwi ta 'riskju għoli kif innutat hawn fuq. Iżda 40 fil-mija ta 'dawk li ġew skrinjati nstabu li kellhom anormalitajiet fuq screening li aktar tard irriżultaw li kienu beninni. F'dan il-każ, ir-riskju ta 'pożittivi foloz (bħal aktar studji radjoloġiċi u bijopsiji possibbli) jeħtieġ li jintiżen kontra l-benefiċċju li tinstab kanċer tal-pulmun fl-istadji bikrija. Fi kliem ieħor, jekk tiddeċiedi li jkollok kirurġija tal-kanċer tal-pulmun, huwa importanti li tkun ippreparat għal "biża" - is-sejba ta 'xi ħaġa suspettuża li aktar tard ma tkun xejn.
L-artikolu li ġej jiddiskuti din il-kwistjoni aktar:
Ansjetà
Studju reċenti sab li dawk li kellhom sejbiet anormali fuq screening tal-kanċer tal-pulmun ma esperjenzawx ansjetà apprezzabbli. Iżda ovvjament dawn huma statistiċi, u n-nies individwali jistgħu jħossuhom ħafna ansjużi meta jiffaċċjaw l-evalwazzjoni ta 'riżultat anormali. L-artikolu li ġej jindirizza dan aktar:
Espożizzjoni għar-Radjazzjoni
Filwaqt li l-iscreening tat-TC spirali għall-kanċer tal-pulmun jirriżulta f'inqas esponiment għar-radjazzjoni minn skans CT konvenzjonali (it-tip ta 'CT Scans li ħafna minna huma familjari), ir-riskju li jiżviluppa kanċer tal-pulmun minn espożizzjoni għar-radjazzjoni jista' jkun sinifikanti, speċjalment jekk l-iskens isir kull sena.
Fi studju wieħed, żieda ta '5.5 fil-mija fir-riskju tal-kanċer tal-pulmun kienet ikkawżata minn screening annwali. Dan ifisser li biex tiġġustifika l-iskrining, ikun hemm bżonn li tiżdied is-sopravivenza b'iktar minn 5.5%. Jista 'jkun hemm ukoll żieda fir-rati tal-kanċer tas-sider fin-nisa minħabba li r-radjazzjoni hija diretta lejn is-sider.
L-Ispiża
Determinant ieħor fl-evalwazzjoni ta 'test ta' screening huwa jekk huwiex effettiv f'sens ta 'nfiq. Dan jinvolvi tħares lejn l-ispiża tal-iskrining kontra l-effett tal-iskrining (in-numru ta 'snin ta' ħajja salvata), u huwa qasam attwali ta 'kontroversja. L-Att dwar il-Kura affordabbli jeħtieġ li l-assiguraturi privati jkopru proċeduri bi grad ta 'B jew ogħla kif stabbilit mit-Task Force tas-Servizzi Preventivi tal-Istati Uniti (USPSTF.) Grad ta' "B" jfisser li l-USPSTF jirrakkomanda l-proċedura u li hemm ċertezza kbira li l-benefiċċju nett huwa moderat. Medicare issa jkopri skrining għal dawk li jissodisfaw il-kriterji.
Twaqqif tat-Tipjip
Benefiċċju wieħed tal-iskrining li nstab reċentement huwa rata ogħla ta 'waqfien mit-tipjip fost ċerti persuni li għaddew minn screening. In-nies jidhru li huma aktar probabbli li jagħtu l-vizzju jekk ikollhom anormalitajiet kbar fuq l-iskrining jekk dawn humiex suspettużi għal kanċer tal-pulmun jew le.
Huwa Dritt Għall Me?
L-iskrining tal-kanċer tal-pulmun jibqa 'deċiżjoni individwali li għandha tiġi diskussa mal-provveditur tal-kura tas-saħħa tiegħek, li jista' jgħinek tiżen ir-riskji u l-benefiċċji tal-proċedura. Hekk kif l-iskrining jista 'jiġi indikat għal xi nies li ma jissodisfawx il-kriterji (minħabba esponimenti okkupazzjonali, espożizzjoni għall-asbestos, esponiment għar-radon, eċċ.), Mhux kulħadd li jissodisfa l-kriterji huwa kandidat ideali għal screening.
Sorsi
Kulleġġ Amerikan tar-Radjoloġija. Nuqqas ta 'appoġġ tal-MEDCAC għall-Kopertura tal-Medicare għall-iskrining tal-Kanċer tal-Pulmun jista' jqiegħed ħafna Anzjani f'riskju. 04/30/14. http://www.acr.org/About-Us/Media-Center/Press-Releases/2014-Press-Releases/MEDCAC-Failure-to-Support-Medicare-Coverage-for-CT-Lung-Cancer-Screening- May-Place-Seniors-in-Riskju
Bach, P. Eżekuzzjoni tat-tomografija kompjuterizzata u r-riżultati tal-kanċer tal-pulmun. Ġurnal tal-Assoċjazzjoni Medika Amerikana . 2007. 297 (9): 953-61.
Bach, P. Screening tal-Kanċer tal-Pulmun. Ġurnal tan-Netwerk Komprensiv Nazzjonali tal-Kanċer . 2008. 6 (3): 271-5.
Bach, P. et al. Screening għall-Kanċer tal-Pulmun. Linji Gwida tal-Prattika Klinika Ibbażati fuq Evidenza ta 'ACCP (it-2 Edizzjoni). Sider . 2007. 132: 69S-77.
Iswed, W. Eżaminazzjoni tat-tomografija kkalkulata għall-kanċer tal-pulmun: reviżjoni tal-prinċipji tal-iskrining u aġġornament dwar l-istatus attwali. Kanċer . 2007. 110 (11): 2370-84.
Brenner, D. Riskji ta 'radjazzjoni potenzjalment assoċjati ma' screening ta 'dożi baxxi ta' CT ta 'dawk li jpejpu għall-kanċer tal-pulmun. Radjoloġija . 2004. 231 (2): 440-5.
Henschke, C. et al. Sopravivenza ta 'pazjenti bil-kanċer tal-pulmun ta' l-ewwel stadju misjuba b'eżami ta 'CT. New England Journal of Medicine . 2006. 355 (17): 1763-71.
McMahon, P. et al. Stima tal-Effettività fit-Tul ta 'l-Iskrining tal-Kanċer tal-Pulmun fl-Istudju ta' Screening Mayo CT. Radjoloġija . 2008, 5 ta 'Mejju (Epub qabel iż-żmien).
Midthun, D. u J. Jett. Aġġornament dwar Screening għall-Kanċer tal-Pulmun. Seminars fil-Mediċina Respiratorja u Kritika tal-Kura . 2008. 29 (3): 233-40.
Il-Grupp Nazzjonali tar-Riċerka tal-Provi ta 'Screening tal-Kanċer tal-Pulmun. Mortalità mnaqqsa tal-Kankun tal-Pulmun bi Skrining Tomografiku Komputat b'Dosi Baxxi. Il-Ġurnal ta 'New England tal-Mediċina . 2011. 365: 395-409.
Oken, M. et al. Skrining permezz ta 'radjografija tas-sider u mortalità tal-kanċer tal-pulmun: il-Prostate, il-Pulmun, il-Kulurett, u l-Ovarju (PLC) prova randomised. Ġurnal tal-Assoċjazzjoni Medika Amerikana . 2011. 306 (17): 1865-73.
Tammemagi, M. et al. Impatt tar-Riżultati tal-Screening tal-Kanċer tal-Pulmun fuq it-Twaqqif tat-Tipjip. Ġurnal ta 'l-Istitut Nazzjonali tal-Kanċer . Ippubblikat onlajn 28 mejju, 2014.