Kif spiss huma noduli misjuba fl-Iskrining CT's Cancerous?
Meta l-iskrining tal-kanċer tal-pulmun juri nodulu, x'inhuma l-possibilitajiet li jkun kanċer?
Il-bidu tal -iskrining tal-kanċer tal-pulmun għandu l-potenzjal li jsalva ħafna ħajjiet. Imma bħal ma 'ħafna testijiet, ħafna drabi jkun hemm "pożittivi foloz" xi ħaġa suspettuża tinstab li aktar tard jirriżulta li m'hemm xejn. X'inhuma l-possibilitajiet li nodulu misjub fuq l-iskrining huwa l-kanċer ( malinn ) u kemm-il darba huma noduli minflok beninni (mhux kanċeroġeni?)
L-ewwel, huwa importanti li nitkellmu dwar x'inhu mfisser mill-iskrining tal-kanċer tal-pulmun, kif ukoll ftit statistiċi.
L-Iskrining u l-Istatistika tal-Kanċer tal-Pulmun
Għal żmien twil, irridu nittamaw għal test ta 'screening għall-kanċer tal-pulmun. Wara kollox, għandna mammogrammi biex tfittex kanċer tas-sider, pap smears biex tfittex kanċer ċervikali, u colonoscopies biex tfittex kanċer tal-kolon. Ir-raġuni hija sempliċi. Ħafna drabi (imma mhux dejjem) il-kankri huma l-aktar trattati fl-istadji bikrija tal-marda.
Ċertament huwa veru għall-kanċer tal-pulmun. Ir-rata ta 'sopravivenza għal persuni b'kanċer tal-pulmun tal-istadju 1 hija bejn wieħed u ieħor 60 sa 80 fil-mija. Dan jonqos għal inqas minn 10 fil-mija għal dawk li huma djanjostikati bl- istadju 4 tal-marda. Sfortunatament, 40 fil-mija tajba ta 'nies diġà għandhom kanċer tal-pulmun tal-istadju 4 (metastatiku) fil-ħin tad-dijanjosi. Stadju 4 li jfisser li l-kanċer infirex għal reġjuni 'il bogħod jew il-pulmun l-ieħor, u għalhekk huwa inoperabbli . Meta wieħed iqis li l-kanċer tal-pulmun huwa l - kawża ewlenija tal-mewt kemm għall-irġiel kif ukoll għan-nisa fl-Istati Uniti dik hija problema kbira.
Kemm huma effettivi l-iskan tal-CT?
Iżda għal xi nies, issa għandna test ta 'screening. Il-Prova Nazzjonali ta 'l-Iskrining tal-Pulmun ta' l-Istati Uniti sabet li skansijiet ta ' CT (doża baxxa CT) naqqsu r-rata ta' mewt minn kanċer tal-pulmun b'20 fil-mija meta ċerti individwi kellhom screening annwali ta 'dożi baxxi ta' CT scans . Dan jinkludi nies li:
- Huma bejn l-etajiet ta '55 u 74 sena
- Ikollu storja ta 'tip ta' tipjip ta 'mill-inqas 30 sena , u
- Kompli għad-duħħan, jew tieqaf f'dawn l-aħħar 15-il sena.
Meta jingħaddu n-numri, madwar 6 fil-mija biss tan-nies jissodisfaw il-linji gwida ta 'screening, iżda huwa bidu. U ma 'dak il-bidu jiġu ftit problemi. Meta jinstab nodulu fuq screening - u dak huwa pjuttost komuni - x'inhi ċ-ċans li huwa l-kanċer?
L-ewwel, tgħin biex tifhem kif huwa komuni li ssib noduli fuq testijiet ta 'screening tal-CT tal-pulmun. Is-sejba ta 'anormalità fuq x-ray jew CT tas-sider ma jfissirx neċessarjament kanċer. Fil-fatt, huwa aktar probabbli li jkun xi ħaġa oħra - xi ħaġa li qatt ma tkun taf dwarha u qatt ma tħabbatek jekk ma kellekx l-iskan.
Kif Komuni Huma Noduli tal-Pulmun f'Pajjiż Skrinjati għall-Kanċer tal-Pulmun?
Peress li l-iskrining tat-TC huwa relattivament ġdid, ma kontx eżatt kif in-nodi huma komuni. Stima sabet li mill-inqas 20 fil-mija tan-nies (individwi li ġew skrinjati abbażi tal-linji gwida ta 'hawn fuq) kellhom mill-inqas nodulu wieħed li kien jeħtieġ aktar ittestjar. Hawnhekk huwa importanti li ssir distinzjoni bejn dak li radjologu jista 'jsejjaħ massa u dak li hi tirreferi għaliha bħala nodulu. Massa tirreferi għal anormalità akbar minn 3 ċm (madwar 1 1/2 pulzier) fid-dijametru.
It-terminu nodulu jintuża biex jiddeskrivi anormalitajiet ta 'daqs ta' inqas minn 3 ċm.
Kif spiss huma Noduli pulmonari tal-pulmun li jinsabu fuq screening Cancerous?
Mela jekk ikollok dak is-sejħa dreaded, dak li fih it-tabib tiegħek jgħid " sibna nodule fuq il-CT ta 'screening tiegħek ," kif inkwetat għandek tkun?
Fil-prova Nazzjonali tal-Screening tal-Kanċer tal-Pulmun, bejn 1 u 4 fil-mija tan-nies kellhom bżonn ittestjar invażiv biex isegwu l-iskans CT tagħhom. Fost dawk li kellhom kirurġija, 25 fil-mija tan-nodi rriżultaw li kienu beninni.
Meta wieħed iħares lejn dan b'mod differenti, f'riċerka aktar reċenti r-riċerkaturi ħarsu lin-nies f'2 studji separati.
F'wieħed minn dawn (is-Sejbien Pan-Amerikan ta 'Studju dwar il-Kanċer tal-Pulmun (PanCan), nstabu 7008 nodulu minn 1871 persuna. Minn dawn 102 kienu kanċeroġeni .. Fl-ieħor (studju ta' British Columbia Cancer Agency, BCCA) 5001 noduli instabu f'1090 ruħ, u 42 kienu malinni.
Qtugħ tan-numri, dan jitla 'għal 5.5 fil-mija tan-nies fi studju wieħed u 3.7 fil- mija fl-ieħor li kellu noduli li rriżultaw li huma kanċeroġeni.
F'dan il-punt, huwa importanti li wieħed jinnota li dawn in-numri - il-probabbiltà li nodulu huwa kanċeruż - huma għal persuni b'saħħithom mingħajr sintomi li qed jiġu eżaminati. Il-probabbiltà li nodule tkun malinna tista 'tkun differenti għal dawk li għandhom sintomi. Jista 'jkun ukoll differenti għal dawk li għandhom nodulu pulmonari fuq screening iżda ma jissodisfawx il-kriterji msemmija hawn fuq.
Meta huwa Nodulu Aktar Probabbli li Jinsab Kanċer?
Meta wieħed iħares lejn l-istudji li saru s'issa, noduli pulmonari misjuba fuq screening tat-TC kienu aktar probabbli li jkunu kanċeroġeni jekk:
- Huma kienu fuq il-lobi tax-xellug jew tal-lemin, u anqas probabbli li jkunu malinni jekk kienu fil-lemin ta 'taħt fuq ix-xellug, jew fil-lobu tan-nofs tal-lemin.
- Kien hemm spekulazzjoni tan-nodulu (li jfisser li minflok iż-żona anormali kienet tonda, kellha spike bħaċ-ċifri li joħorġu mit-tumur), jew jekk il-fruntieri kienu irregolari jew lobulati.
- Kieku kienu akbar.
- Jekk seħħew f'nies anzjani aktar milli f'inħawi iżgħar.
- Jekk individwu kellu storja familjari ta 'kanċer tal-pulmun.
- Jekk seħħew fin-nisa aktar spiss mill-irġiel.
- Biż-żieda fid-daqs tan-nodulu.
- F'nies li għandhom storja ta 'enfisema.
- F'nies b'anqas noduli.
Barra minn hekk:
- Parti noduli solidi kienu aktar probabbli li jkunu kanċeroġeni minn noduli solidi.
- Noduli solidi kienu aktar probabbli li jkunu kanċeroġeni minn noduli jew noduli mhux solidi b'apparenza ta '"ħġieġ matt".
X'inhu Nodulu Tiegħi Jekk Mhuwiex Cancer?
Hemm ħafna kawżi ta 'noduli li jvarjaw minn infezzjonijiet għal tuberkulożi , għal noduli assoċjati ma' artrite rewmatika, u aktar. L-artikolu li ġej jiddiskuti diversi kawżi beninni u malinni ta 'noduli pulmonari .
Kalkolu tar-Riskju
Kalkulatur tal-kanċer tal-pulmun huwa disponibbli għat-tobba (u l-pubbliku) biex jistmaw il-possibbiltajiet li nodulu misjub fuq screening CT huwa malinn. Din il-Kalkolatur ta 'tbassir tan-Nodule ġiet żviluppata bbażata fuq riċerka xjentifika, iżda n-nies huma avżati li mhux sostitut għal parir jew trattament ta' tabib. In-nies ta 'ċaħda huma mitluba jaqraw jenfasizza punt importanti ħafna: Mhux in-noduli kollha li huma ta' riskju għoli huma l-kanċer, u mhux in-noduli kollha li huma ta 'riskju baxx huma beninni.
Fejn Tmur Minn Hawn?
Jekk it-tabib tiegħek jiddetermina li għandek nodulu pulmonari jew noduli, hemm diversi approċċi li tista 'tirrakkomanda. Dawn jiddependu fuq diversi affarijiet inklużi l-fatturi ta 'riskju tiegħek għall-kanċer tal-pulmun, id-dehra tan-nodulu, il-post tan-nodulu u l-preferenza personali tiegħek. Xi għażliet jistgħu jinkludu:
- Skan tal-PET
- Bronkoskopija
- Stennija attenta
- Bijopsija (Hemm bosta modi li nodulu jista 'jkun bijopsjat skond il-post tiegħu).
Sorsi:
Croswell, J. et al. Inizjattiva Kumulattiva ta 'Riżultati tat-Test Falz pożittivi fl-Iskrining tal-Kanċer tal-Pulmun: Prova randomised. Annals of Internal Medicine . 2010. 152 (8): 505-12.
Gould, M. et al. Evalwazzjoni ta 'Individwi b'Noduli Pulmonarji: Meta Jinsab Il-Kanċer tal-Pulmun? Dijanjosi u Ġestjoni tal-Kanċer tal-Pulmun, it-3 ed: Linji Gwida tal-Klinika tal-Kulleġġ Amerikan tat-Tobba tas-Sider ibbażati fuq Evidenza. Sider . 143 (5 Suppl): e93S-120S.
Grannis, F. L-Imminimizzar tad-Dijanjosi Żejjed fl-Iskrining tal-Kanċer tal-Pulmun. Ġurnal ta 'Onkoloġija Kirurġika . 2013 Awissu 26. (Epub qabel l-istampar).
Greenberg, A. et al. Skanjar ta 'Skanjar tat-Tekno għal Kanċer tal-Pulmun: Fatturi ta' Riskju għan-Noduli u Malignancy f'Kosort ta 'Riskju Urbani. PLoS One . 2012. 7 (7): e39403.
Lederlin, M. et al. L-Istrateġija tal-Ġestjoni tan-Nodulu Pulmonari fl-2013. L-immaġni Dijanjostika u Interventiva . 2013 Settembru 11. (Epub qabel l-istampar).
Naidich, D. et al. Rakkomandazzjonijiet għall-Ġestjoni ta 'Noduli Pulmonarji Subsolidi Mogħtijin fi CT: Dikjarazzjoni mis-Soċjetà Fleisher. Radjoloġija . 2013. 266 (1): 304-17.
McWilliams, A. et al. Probabbiltà ta 'Kanċer f'Noduli Pulmonarji L-Ewwel Skoperta Permezz ta' Skrining. Il-Ġurnal ta 'New England tal-Mediċina . 2013. 369: 910-191.
Il-Grupp Nazzjonali tar-Riċerka tal-Provi ta 'Screening tal-Kanċer tal-Pulmun. Mortalità mnaqqsa tal-Kanċer tal-Pulmun bi Skrining ta 'Tomografija Kkomputata b'Dosi Baxxi. Il-Ġurnal ta 'New England tal-Mediċina . 2011. 365: 395-409
Wahidi, M. et al. Evidenza għat-Trattament ta 'Pazjenti b'Noduli Pulmonarji: Meta Jinsab Cancer ?: Linji ta' Gwida ta 'Prattika Klinika Ibbażati fuq Evidenza ACCP (it-2 edizzjoni). Sider . 2007. 132 (3 Suppl): 94S-107S.