Tipi, Proċeduri u Kumplikazzjonijiet ta 'Bijopsija tal-Pulmun
Tista 'tkun rakkomandata bijopsija tal-pulmun jekk għandek nodulu jew massa tal-pulmun, jew jekk it-tabib tiegħek huwa mħasseb li jista' jkollok infezzjoni jew kundizzjoni oħra tal-pulmun. X'inhi l-bijopsija tal-pulmun, kif qed isir u x'inhuma l-kumplikazzjonijiet possibbli?
X'inhi l-Bijopsija tal-Pulmun?
Bijopsija tal-pulmun hija proċedura biex tikseb kampjun tat-tessut tal-pulmun suspettuż. Billi tħares lejn kampjun ta 'tessut taħt il-mikroskopju, it-tobba jistgħu jiddeterminaw aħjar eżattament dak li qiegħed jikkawża l-anormalità, u jekk il-proċess huwiex kanċeruż jew le.
Bil-kanċer tal-pulmun, bijopsija tal-pulmun hija importanti sabiex tiddetermina t-tip ta 'kanċer tal-pulmun kif ukoll il-profil molekulari jew ġenetiku tat-tumur.
Raġunijiet għal Bijopsija tal-Pulmun
Hemm diversi raġunijiet li tista 'tkun rakkomandata bijopsija tal-pulmun:
- Biex tevalwa nodulu jew massa li jidhru fuq studju dwar l-immaġini tas-sider, u biex tara jekk huwiex beninni jew malinn (kanċeruż). Kif jiġi djanjostikat il-kanċer tal-pulmun?
- Biex issegwi riżultati anormali fuq l-iskrining tal-kanċer tal-pulmun bil-CT. X'inhuma l- possibbiltajiet li l-kanċer huwa meta l-iskrining tal-kanċer tal-pulmun tiegħek juri nodulu ?
- Biex tiġi djanjostikata infezzjoni tal-pulmun. Infezzjonijiet tal-pulmun jistgħu jkunu batteriċi (bħal tuberkolożi), virali jew fungali (bħal asperġillożi jew koċċidjomikosi).
- Biex tiġi djanjostikata marda tal-pulmun bħal sercoidosis , fibrożi pulmonari , granulomatosi ta 'Wegener jew mard tal - pulmun rewmatiku .
- Tagħmel testijiet ġenetiċi (profiling molekulari) fuq kanċer tal-pulmun . Dan l-ittestjar iħares għal mutazzjonijiet tal-ġeni "li jistgħu jitwaqqfu", jiġifieri mutazzjonijiet fiċ-ċelloli tal-kanċer li jmexxu l-kanċer, li ħafna minnhom issa għandhom trattamenti disponibbli.
- Biex tiddetermina t- tip ta 'kanċer tal-pulmun .
- Biex tgħin tiddetermina l- istadju ta 'kanċer tal-pulmun magħruf.
Tipi u Proċeduri tal-Bijopsja tal-Pulmun
Hemm erba 'modi primarji li t-tobba jistgħu jkejlu żona ta' tessut tal-pulmun suspettuż:
- Bijopsija bil-labra fina (xi kultant tissejjaħ bijopsija tal-labra ewlenija jew bijopsija tal-labra perkutanja)
- Bijopsija transbronkjali (li saret waqt bronkoskopija u ultrasound endobronchial)
- Bijopsija toraċoskopika
- Bijopsija miftuħa tal-pulmun
Ejja nħarsu lejn kull waħda minn dawn il-proċeduri separatament.
Biopsija tal-Pulmun tal-Labra
Fil- bijopsija tal-pulmun bil-labra fina, it-tobba jqiegħdu labra twila minn daharek u fil-pulmun tiegħek biex tikseb kampjun tat-tessut. Dan isir bl-użu ta 'skaner tat-CT jew ultrasound biex jgħinek tiggwida l-labra fil-post xieraq. Il-bijopsija tal-labra hija l-inqas mod invażiv li tittestja reġjun suspettuż fil-pulmuni tiegħek, iżda mhux dejjem tikseb tessut biżżejjed biex tagħmel dijanjosi adegwatament. Bijopsija bil-labra tal-pulmun tissejjaħ ukoll bijopsija "transthoracic" jew bijopsija "perkutanja".
Bijopsija Transbronkjali
Bijopsija transbronkjali ssir waqt bronkoskopija , proċedura li fiha skop huwa dirett 'l isfel mill-ħalqek u fil-passaġġi ta' fuq tal-pulmuni. Bl-għajnuna ta 'ultrasound ( endobronchial ultrasound ), it-tobba jistgħu mbagħad jidderieġu labra f'żona suspettuża u jiksbu kampjun (aspirazzjoni transbronchial tal-labra). Din il-proċedura hija l-iktar effettiva meta anormalità jew tumur tinsab f'ħafna passaġġi tan-nifs il-pulmuni.
Biopsija tal-Pulmun Torċoskopiku
Fil-bijopsija torċoskopika tal-pulmun, jiddaħħal kamp ta 'applikazzjoni permezz tal-ħajt tas-sider u fir-reġjun tal-pulmun biex jiġi bijopsjat.
Matul bijopsija toraċoskopika, kamera tal-vidjo tintuża biex tgħin lit-tobba jsibu u jżuru l-parti tat-tessut. F'din il-proċedura, magħrufa wkoll bħala kirurġija toraċoskopika assistita bil-vidjo (VATS), it-tobba jistgħu wkoll ikunu jistgħu ineħħu żona ta 'tessut suspettuż jew lobu tal-pulmun li huwa kanċeruż. (Nota: Mhux se jagħmlu dan mingħajr ma jiddiskutu dan miegħek qabel il-proċedura.)
Bijopsija tal-Pulmun Miftuħ
Bħala l-iktar mod invażiv għat-tessut tal-kampjun, bijopsija miftuħa tal-pulmun kultant hija meħtieġa għat-tessut tal-kampjun meta metodi oħra jkunu fallew. Din hija proċedura kirurġika ewlenija, magħmula taħt anestesija ġenerali. Jista 'jkun jeħtieġ separazzjoni tal-kustilji jew tneħħija ta' porzjon ta 'kustilja biex tikseb aċċess għall-pulmuni.
Kultant, bijopsija miftuħa titwettaq bħala parti mill-kirurġija biex tneħħi nodule jew massa, speċjalment jekk il-kirurgu tiegħek huwa pjuttost ċert li għandek il-kanċer.
Bijopsija likwida
Bijopsija likwida hija żona ġdida eċċitanti li qed tiġi studjata biex tevalwa l-kanċer tal-pulmun. Din il-proċedura, li teħtieġ teħid tad-demm sempliċi, tħares iċ-ċelloli tal-kanċer fiċ-ċirkolazzjoni sabiex tevalwa d-DNA tat-tumur għal mutazzjonijiet tal-ġene tas-sewwieq, jiġifieri mutazzjonijiet fiċ-ċelloli tal-kanċer li għalihom jistgħu jkunu disponibbli trattamenti speċifiċi. Kultant meta ssir bijopsija tal-pulmun, it-tobba ma jistgħux iniżżlu tessut biżżejjed biex iwettqu dan l-ittestjar, u bijopsija likwida tista 'tagħmel dawn ir-riżultati disponibbli mingħajr ma tmur wara aktar tessut ta' tumur.
F'Ġunju 2016 l-ewwel bijopsija likwida ġiet approvata biex tiskopri mutazzjonijiet EGFR f'nies b'kanċer tal-pulmun mhux ta 'ċelluli żgħar.
Riżultati tal-Bijoteknika tal-Pulmun Tiegħek
Jekk it-tabib tiegħek ikun jista 'jikseb kampjun tajjeb ta' tessut, x'aktarx int tisma dwar ir-riżultati fi żmien jumejn jew tlieta - għalkemm xi kultant tieħu aktar żmien, speċjalment jekk aktar minn patologu wieħed jixtieq jirrevedi r-riżultati. Huwa utli li staqsi lit-tabib tiegħek fil-ħin tal-proċedura meta tista 'tistenna li tisma' r-riżultati tiegħek, u jekk tirċievi telefonata jew jekk trid tagħmel appuntament biex titgħallem dwar ir-riżultati. Xi tobba huma komdi li ssejjaħ fuq it-telefon biex tavżak is-sejbiet tagħhom filwaqt li oħrajn jistgħu jixtiequ jwaqqfu appuntament ta 'segwitu biex imorru bir-riżultati.
Dan l-artikolu jitkellem dwar kif tifhem ir-rapport patoloġiku tiegħek mill-bijopsija tal-pulmun tiegħek.
Għalkemm it-tabib tiegħek jista 'jkollu idea tajba ta' x'inhuma s-sejbiet, mhux rari li t-tobba jkunu żbaljati wara li jaraw kampjun tat-tessut. Il-probabbiltà li anormalità tkun kanċeruża tiddependi minn ħafna fatturi, li waħda minnhom hija d-daqs. Noduli tal-pulmun (spots fuq il-pulmun li huma 3 ċentimetri [1½ pulzieri] jew inqas) huma anqas probabbli li jkunu malinni minn mases tal-pulmun (tikek fuq il-pulmun li huma akbar minn 3 ċentimetri fid-daqs). Tista 'tidher lista ta' wħud mill-kawżi possibbli billi tikklikkja fuq il-links hawn taħt.
Fl-okkażjoni, kampjun ta 'tessut ma jiżvelax dijanjożi. Rapport bħal dan jista 'jingħata lura bħala "mhux konklużiv". Jekk dak huwa l-każ, għad hemm bosta għażliet. Jekk il-probabbiltà hija baxxa li l-anormalità fis-sider tiegħek hija l-kanċer, tista 'tagħżel li tistenna u tirrepeti l-iskann fi ftit xhur. Bl-istess mod, anke jekk il-post jista 'jkun kanċeruż u li jkollu dijanjosi preċiża ma jbiddilx it-trattament, tista' tagħżel li tistenna.
Jekk min-naħa l-oħra, dijanjożi hija importanti, int u t-tabib tiegħek jistgħu jagħżlu li jirrepetu l-bijopsija jew isibu mezz differenti biex jiksbu kampjun tat-tessut. Tista 'titgħallem aktar dwar id- differenza bejn tumuri beninni u malinni u għaliex tagħmel id-distinzjoni kultant diffiċli.
Profiling molekulari
Huwa importanti li wieħed jinnota li kulħadd b'kanċer tal-pulmun mhux taċ-ċelluli ż-żgħar għandu jkollu ttestjar tal-ġene (profiling molekulari) magħmul fuq it-tumur tagħhom. Kellem lit-tabib tiegħek jekk ma smajtx dan diskuss. Bħalissa, il-mediċini huma approvati għal dawk b'arranġamenti ta 'ALK , mutazzjonijiet ta' EGFR , u riallokazzjonijiet ta 'ROS1 u trattamenti għal mutazzjonijiet oħra li jistgħu jitbaxxew qed isiru fi provi kliniċi.
Riskji ta 'Bijopsija tal-Pulmun
Ir-riskji ta 'bijopsija tal-pulmun ivarjaw skond it-tip ta' proċedura, il-post tat-tessut u s-saħħa ġenerali tiegħek. L-aktar kumplikazzjonijiet komuni huma l-fsada jew it-tnixxija ta 'l-arja mill-pulmun tiegħek. Kumplikazzjonijiet possibbli oħra jinkludu:
- Pneumothorax - kollass tal-pulmun (tnixxija ta 'l-arja) - Jekk tiżviluppa pnewotoraj bħala riżultat ta' bijopsija, il-kirurgu tiegħek x'aktarx irid iqiegħed tubu tas - sider . Dan huwa tubu li jippermetti li l-arja toħroġ mill-pulmuni tiegħek sakemm it-tnixxija tal-arja tkun issiġillata.
- Fsada.
- Infezzjoni.
- Ir-riskju ta 'anestesija. Kemm l-anestesija lokali kif ukoll l-anestesija ġenerali jistgħu jġorru riskji.
- Emboliżmu ta 'l-arja sistemiku - Tnixxija ta' l-arja fl-arterji ewlenin li jistgħu jivvjaġġaw lejn il-qalb; imsejjaħ emboliżmu sistemiku ta 'l-arja, iseħħ f'inqas minn wieħed fil-mija tal-bijopsiji tal-pulmun tal-labra.
- Tumur "jinżera" - Hemm riskju ipotetiku li tumur jinfirex tul il-binarju tal-bijopsija tal-labra meta ssir bijopsija ċentrali. Dan ir-riskju huwa rari, u fil-ħin attwali, il-bijopsiji tal-labra huma kkunsidrati bħala mod ħafna sikur biex tieħu bijopsija tal-pulmuni meta tkun meħtieġa.
Emotions tiegħek Qabel Bijopsija tal-Pulmun
Tkun xi tkun ir-raġuni li t-tabib tiegħek irrakkomanda bijopsija tal-pulmun, l-inċertezza tista 'tkun diffiċli biex tlaħħaq magħha. Ħafna nies qalu li jħossuhom aktar fil-paċi b'dijanjożi ħażina milli jgħixu fi stat li ma jafux.
Lean fuq il-familja u l-ħbieb tiegħek u din id-darba. Nilħqu lin-nies li taf tgħinek tlaħħaq ma 'l-istennija, bħal dawk li ġeneralment jgħollu l-ispirti tiegħek. Dan huwa wkoll żmien tajjeb biex ġentilment titlob lill-maħbubin tiegħek biex "ma jiddijanjostikawx" sakemm int taf aktar, u biex toqgħod lura milli taqsam l-istejjer tagħhom (dak li nsejħu stejjer ta 'orrur) dwar oħrajn li ffaċċjaw xi ħaġa simili.
Jekk moħħok imur għall-agħar xenarji, iżomm f'moħħu li l-mediċina dejjem qed tinbidel. Jekk ikollok l-istess dijanjosi nanna tiegħek snin ilu, dan ma jfissirx li ser ikollok l-istess esperjenza. Kien hemm aktar trattamenti ġodda approvati għat-trattament tal-kanċer tal-pulmun bejn l-2011 u l-2016 milli matul l-40 sena ta 'qabel l-2011.
Sorsi:
Dietel, M. et al. Proċeduri dijanjostiċi għal kanċer tal-pulmun mhux ta 'ċelluli żgħar (NSCLS): rakkomandazzjonijiet tal-Grupp Espert Ewropew. Thorax . 2015 Nov 3. (Epub qabel l-istampar)
Freund, M. et al. Emboliżmu ta 'l-arja sistemiku waqt bijopsija tal-qalba perkutanja tal-pulmun: frekwenza u fatturi ta' riskju. BMC Pulmonary Medicine . 2012 Frar 6. (Epub qabel l-istampar)
Hare, S. et al. Emboliżmu sistemiku ta 'l-arja arterjali wara bijopsija tal-pulmun perkutanju. Radjoloġija Klinika . 2011. 66 (7): 589-96.
Jiang, T., Ren, S., u C. Zhou. Ir-rwol ta 'l-analiżi tad-DNA taċ-ċirkulazzjoni tat-tumuri fil-kanċer tal-pulmun mhux ta' ċelluli żgħar. Kanċer tal-pulmun . 2015. 90 (2): 128-34.
Istitut Nazzjonali tas-Saħħa. MedlinePlus. Bijopsija tal-labra tal-pulmun. Aġġornat 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003860.htm
Istitut Nazzjonali tas-Saħħa. MedlinePlus. Bijopsija tal-Pulmun Miftuħ. Aġġornat 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003861.htm
Robertson, E., u G. Baxter. Qtugħ ta 'tumuri wara bijopsija tal-labra perkutanja: l-istorja vera! Radjoloġija Klinika . 2011. 66 (11): 1007-14.
Wu, C. et al. Kumplikazzjonijiet ta 'bijopsija tal-labra perkutanja iggwidata minn CT bis-sider: il-prevenzjoni u l-immaniġġjar. AJR: Ġurnal Amerikan tar-Roentgenology . 2011. 196 (6): W678-82.
Yao, X. et al. Bijopsija ta 'aspirazzjoni bil-labra fina kontra bijopsija tal-labra tal-qalba fid-dijanjosi tal-kanċer tal-pulmun: reviżjoni sistematika. Current Oncology . 2011. 19 (1): e16-27.
Zhang, A., Ramnath, N., u S. Nagrath. Status kurrenti ta 'CTC bħala Bijopsija likwida fil-Kanċer tal-Pulmun u Direzzjonijiet Futuri. Fruntieri fl-Onkoloġija . 2015. 5: 209.