Jekk qallek li għandek nodulu fil-pulmun jew noduli tal-pulmun fuq x-ray, probabilment tkun ferm imbeżża '. X'inhuma xi kawżi? Kemm-il darba n-nies ikollhom noduli tal-pulmun? U x'inhuma ċ-ċans li huwa l- kanċer tal - pulmun ?
Huwa importanti li jiġi ddikjarat minnufih li l- maġġoranza - mill-inqas 60 fil-mija tan-noduli tal-pulmun in ġenerali - mhumiex kanċeroġeni. Aħna ser nitkellmu dwar dawn il-kawżi possibbli, iżda huwa daqstant importanti li wieħed jinnota li jekk nodulu huwa kanċer tal-pulmun għad hemm ċans tajjeb li jista 'jkun vulkanizzat.
Nodulu, skont id-definizzjoni, huwa ta 'dijametru ta' inqas minn tliet ċentimetri, u f'dan id-daqs, bosta kanċer tal-pulmun huma ħafna kurabbli. Iżda anki għal kanċer tal-pulmun li huma akbar, it-trattament u r-rati ta 'sopravivenza għall-kanċer tal-pulmun tjiebu b'mod sinifikanti fl-aħħar ftit snin biss.
Il-punt finali qabel il-bidu huwa li wieħed jinnota li wara li jkollok djanjosi huwa importanti anki jekk int qatt ma affumikat. Fiż-żmien kurrenti, hemm aktar nies li jpejpu u qatt ma jpejpu li jiżviluppaw kanċer tal-pulmun , minn nies li jpejpu.
X'inhuma Noduli tal-Pulmun?
Nodulu tal-pulmun huwa definit bħala "post" fuq il-pulmun li huwa ta 'dijametru ta' tliet ċentimetri (madwar 1.5 pulzieri) jew inqas. Dawn in-noduli spiss jissejħu "leżjonijiet tal-muniti" meta deskritti fuq test tal-immaġini. Jekk anormalità titqies fuq x-ray tal-pulmun hija ikbar minn tliet ċentimetri, hija meqjusa bħala " massa tal-pulmun " minflok nodulu u x'aktarx li tkun kanċeruż.
Noduli tal-pulmun ġeneralment jeħtieġ li jkunu mill-inqas ċentimetru fid-daqs qabel ma jkunu jistgħu jidhru fuq x-ray tas-sider, filwaqt li noduli żgħar minn wieħed jew tnejn millimetri xi kultant jistgħu jidhru fuq CT scan.
Prevalenza
Noduli tal-pulmun huma pjuttost komuni u jinstabu fuq wieħed minn 500 x-ray tas-sider, u wieħed minn kull 100 CT scan tas-sider.
Madwar 150,000 nodulu tal-pulmun jinstabu fin-nies fl-Istati Uniti kull sena. Bejn wieħed u ieħor nofs in-nies ta 'iktar minn 50 sena li jpejpu se jkollhom noduli fuq CT scan tas-sider tagħhom.
Jekk jinstab nodulu potenzjali fuq x-ray tas-sider, huwa importanti li jkollok CT scan. Kankri żgħar jistgħu jintilfu fuq x-ray tas-sider .
Sintomi
Ħafna noduli tal-pulmun ma jikkawżawx sintomi u jinstabu "aċċidentalment" jew "inċidentalment" meta x-ray tas-sider isir għal xi raġuni oħra. Jekk is-sintomi huma preżenti, jistgħu jinkludu sogħla, sogħla tad-demm, tħarħir, qtugħ ta 'nifs, jew infezzjonijiet respiratorji jekk in-nodulu (i) jinsab ħdejn passaġġ tal-arja maġġuri.
Kawżi
Noduli tal-pulmun jistgħu jkunu beninni (mhux kanċeroġeni) jew malinni (kanċer). L-iktar kawżi komuni jinkludu l- granuloma (ċapep ta 'tessut infjammat minħabba infezzjoni jew infjammazzjoni) u hamartomas (tumuri beninni tal-pulmun). L-aktar kawża komuni ta 'noduli malinni tal-pulmun tinkludi kanċer tal-pulmun jew kanċer minn reġjuni oħra tal-ġisem li nfirxu fil-pulmuni ( kanċer metastatiku ).
Noduli jistgħu jinqasmu fi ftit kategoriji ewlenin.
- Infezzjonijiet - Kawżi infettivi ta 'noduli jistgħu jinkludu infezzjonijiet batterjali bħal tuberkulożi u infezzjonijiet mycobacterial oħra, infezzjonijiet fungali bħal istoplasmosi, blastomikożi, asperġillożi u coccidiomycosis, u infezzjonijiet parassitiċi bħal ascariasis (roundworms) ekinċokko (ċisti idatiċi) u paragoninu (fwied Flukes.) Meta s-sistema immuni "ħitan 'il barra" ta' l-infezzjoni ta 'spiss tifforma granuloma.
- Infjammazzjoni - Kundizzjonijiet bħal artrite rewmatika , sarkojdożi , u granulomatosi ta 'Wegener, kif ukoll pnewmokonjose bħal silikosi jistgħu jwasslu wkoll għal granuloma.
- Tumuri beniniċi - Tumuri beninni tal-pulmun bħal hamartomi (l-iktar tumur tal-pulmun beninni komuni), adenomi bronkjali, fibromi, blastomi, newrofibromi u emangiomi. jista 'jidher bħala nodulu fil-pulmuni fuq x-ray.
- Tumuri malinni - Kanċer li jista 'jidher bħala nodulu jinkludi kanċer tal-pulmun, limfomi , sarkomi, u tumuri karċinojdi.
- Metastasi - Noduli tal-pulmun jistgħu wkoll ikunu dovuti għal metastasi minn kanċer ieħor bħal kanċer tas-sider, kanċer tal-kolon, kanċer tal-bużżieqa tal-awrina, u kanċer tal-prostata.
- Noduli beninni oħra - Infarti pulmonari (żoni ta 'tessut tal-pulmun li tilfu l-provvista tad-demm tagħhom), anormalitajiet fil-vini tad-demm (AV malformazzjonijiet), atelectasis (kollass ta' parti minn pulmun) fibrożi pulmonarja u amiloidosi huma kollha kawżi oħra possibbli ta 'pulmun nodulu.
Dijanjosi
L-ewwel ħaġa li t-tabib tiegħek ikun jixtieq jagħmel jekk jara nodulu tal-pulmun fuq ir-raġġi X tiegħek biex jikseb kwalunkwe x-ray preċedenti li kellek u qabbelhom. Jekk in-nodulu jew in-noduli jkunu ilhom preżenti għal żmien twil, aktar testijiet jistgħu ma jkunux meħtieġa. Jekk in-nodulu huwa ġdid jew m'għandekx xi x-raġġi pre antiri biex tqabbel, jista 'jkun hemm bżonn ta' aktar xogħol.
Jekk nodulu jinstab fuq x-ray tas-sider, l-ewwel pass normalment ikun li jsir CT scan tas-sider tiegħek. Jistgħu jkunu meħtieġa testijiet oħra bħal MRI.
Fuq dan il-punt, it-tabib tiegħek ikun jixtieq ikun jaf l-istorja tiegħek kif ukoll kwalunkwe fattur ta 'riskju li għandek għal kwalunkwe tip ta' noduli tal-pulmun (ara hawn taħt). Per eżempju, jekk dan l-aħħar ivvjaġġa, infezzjoni fungali tista 'tkun aktar probabbli billi jekk int affumikat, tumur malinn jista 'jkun aktar probabbli. Karatteristiċi tat-tumur kif jidhru fuq l-iskan CT tiegħek ser ikunu wkoll evalwati.
L-iskanjar tal-PET xi drabi huwa ta 'għajnuna biex tiddefinixxi aktar nodulu. B'differenza mill-iskans CT u l-MRI huma testijiet "strutturali". Jistgħu jsibu leżjonijiet fil-pulmuni iżda ma jagħtux daqs x'inhu jiġri f'nodulu. Bil-PET scan, ammont żgħir ta 'zokkor radjuattiv jiġi injettat fil-fluss tad-demm tiegħek. Tumuri li jikbru b'mod attiv jieħdu aktar zokkor li jixgħel l-eżami. Dan jista 'jkun utli fid-distinzjoni ta' tumur li qed jikber minn tessut taċ-ċikatriċi minħabba li tumur li qed jikber jieħu iktar zokkor. Dan huwa partikolarment utli għal dawk li kellhom radjazzjoni tas-sider preċedenti, infezzjonijiet fil-pulmun jew kirurġija li tista 'tirriżulta fit-tessut taċ-ċikatriċi.
Jekk nodulu ma jidhirx li qiegħed jikber jew ikollu karatteristiċi ta 'tumur beninġenu, (għandu "probabbiltà baxxa" li jkun kanċer) approċċ ta' "stenna u għassa" xi drabi jista 'jittieħed ma' CT scan ripetuta wara ċertu perjodu ta 'żmien. Noduli singoli solitarji li baqgħu mhux mibdula għal perjodu ta 'sentejn jew aktar ġeneralment m'għandhomx bżonn ta' aktar xogħol.
Bijopsija ta 'Noduli Pulmonarji
Sfortunatament, bijopsija tal - pulmun ħafna drabi hija meħtieġa biex tkun taf żgur dak li qed jikkawża nodule. B'xorti tajba, metodi aktar ġodda u inqas invażivi tat-tessut tal-kampjun huma issa spiss disponibbli. Dan jista 'jkun importanti anke jekk it-tabib tiegħek ikun pjuttost ċert x'qed jikkawża n-nodulu jew noduli.
Eżempju huwa meta n-noduli huma maħsuba bħala kanċer metastatiku minn tumur ieħor bħal kanċer tas-sider. Riċerka reċenti tissuġġerixxi li anki meta nodulu tal-pulmun jinstab f'persuna li tista 'tkun mistennija li jkollha metastasi tal-pulmun, nofs biss tan-noduli kienu metastasi meta kienu bijopejti. Sa 25 fil-mija, pjuttost, kienu t-tieni kanċer primarju tal-pulmun.
Jiddependi fuq il-post tan-nodulu, tista 'ssir bijopsija b'labra fina . Kultant ultrasound endokronikali u bijopsija jistgħu jsiru bħala parti minn bronkoskopija. Fi żminijiet tista 'tkun meħtieġa bijopsija miftuħa. Anki meta dan ikun il-każ, tekniki aktar ġodda, bħal kirurġija toraċoskopika assistita bil-vidjo (VATS) ħafna drabi jistgħu jsiru minflok toraċotomija.
Noduli Beninni vs. Malinni
B'mod ġenerali, il-probabbiltà li nodulu tal-pulmun huwa kanċer huwa ta '40 fil-mija, iżda r-riskju li nodulu tal-pulmun ikun kanċeruż ivarja konsiderevolment skond bosta fatturi. F'nies li għandhom anqas minn 35 sena, iċ-ċans li nodulu tal-pulmun huwa l-kanċer huwa inqas minn wieħed fil-mija, filwaqt li nofs noduli tal-pulmun f'persuni ta '' l fuq minn 50 sena huma malinni (kanċeroġeni).
Fatturi oħra li jgħollu jew inaqqsu r-riskju li nodulu tal-pulmun huwa l-kanċer jinkludu:
- Daqs - Noduli akbar huma aktar probabbli li jkunu kanċeroġeni minn dawk iżgħar.
- It-tipjip - Dawk li jpejpu u dak li kien hemm qabel huma aktar probabbli li jkollhom noduli kanċeroġeni tal-pulmun minn qatt ma jpejpu. Tgħallem il -persentaġġ ta 'dawk li jpejpu li jiksbu kanċer tal-pulmun
- Okkupazzjoni - Xi skoperturi okkupazzjonali jgħollu l-probabbiltà li nodulu huwa kanċer.
- Storja medika - Li jkollok storja ta 'kanċer iżżid iċ-ċans li nodulu jista' jkun malinn.
- Storja tal- familja y - Dawk li għandhom noduli u storja familjari ta 'kanċer tal-pulmun huma aktar probabbli li jkollhom noduli kanċeroġeni minn dawk mingħajr storja familjari.
- Sintomi - Iċ-ċans li nodulu huwa kanċer tal-pulmun huwa akbar jekk ikun hemm sinjali jew sintomi oħra ta 'kanċer tal-pulmun .
- Forma / dehra tan-nodulu - Noduli tondi u ħfief huma aktar probabbli li jkunu beninni, filwaqt li noduli "spiculated", jew b'konfini irregolari jew lobulari huma aktar probabbli li jkunu kanċeroġeni.
- Solidu / mhux solidu - Noduli li huma parti solida aktar milli solida huma aktar probabbli li jkunu kanċeroġeni
- Tkabbir - Noduli kanċerjali tal-pulmun għandhom it-tendenza li jikbru b'mod pjuttost rapidu b'ħin ta 'rduppar medju ta' madwar erba 'xhur, filwaqt li noduli beninni għandhom it-tendenza li jibqgħu l-istess daqs maż-żmien.
- Kalċifikazzjoni - Noduli tal-pulmuni li huma calcified huma aktar probabbli li jkunu beninni.
- Cavitation - Noduli deskritti bħala "cavitari", li jfisser li l-parti ta 'ġewwa tan-nodulu tidher iktar skura fuq ir-raġġi X, huma aktar probabbli li jkunu beninni.
- Noduli tal- ħġieġ tal-art - Noduli li huma deskritti bħala li għandhom dehra tal-ħġieġ tal-art spiss huma sfida u jistgħu jkunu jew beninni jew malinni. Minħabba din id-diffikultà, normalment hija meħtieġa bijopsija ta 'dawn il-leżjonijiet.
- In-numru ta 'noduli - Dawk li għandhom noduli multipli huma aktar probabbli li jkollhom kanċer minn dawk li għandhom solitarju jew xi ftit noduli pulmonari biss.
- Lokazzjoni tan-noduli - Lobli li jinsabu fil-lobi tal-lemin jew tax-xellug jew il-lobu tan-nofs tal-lemin tal-pulmun huma anqas probabbli li jkunu kanċeroġeni minn dawk li jinsabu fil-lobi tax-xellug jew tal-lemin.
- L-etniċità u l-lokalità ġeografika - Jekk ivvjaġġa barra l-Istati Uniti, nodulu tal-pulmun huwa aktar probabbli li jkun beninni. Per eżempju, l-ecent studji sabu li noduli tal-pulmun minħabba skistosomijażi, infezzjoni parassitika, huma pjuttost komuni fil-migranti Afrikani. Bl-istess mod, noduli relatati ma 'infezzjonijiet fungali, bħall-coccidiomycosis huma komuni fil-Lbiċ.
Noduli Indeterminati tal-Pulmun
In-numru ta 'noduli tal-pulmun li jinqraw minn radjologi bħala "indeterminati" żdied bil-bidu tal-iskrining tal-kanċer tal-pulmun. Smigħ li nodule jew noduli tiegħek huma indeterminati jistgħu jkunu konfużi. Hux ovvju? Sfortunatament, hemm żminijiet meta huwa impossibbli fuq testijiet tal-immaġini biss li jkunu jafu jekk nodulu hux malinġenti - anki wara li jikkunsidra l-fatturi kollha ta 'hawn fuq. Sabiex twieġeb din il-mistoqsija, trid issir bijopsija. B'xorti tajba, ir-radjologi, il-kirurgi u l-patoloġi flimkien qed isibu metodi inqas invażivi tat-tessut tal-kampjun. Biex tifhem aħjar għaliex din il-mistoqsija hija tant diffiċli, tista 'tkun trid titgħallem aktar dwar id-differenzi bejn tumuri beninni u malinni .
L-Iskrining tal-Kanċer tal-Pulmun
L-iskrining tal-kanċer tal-pulmun f'nies xierqa nstabu li jnaqqsu r-rata ta 'mortalità minn kanċer tal-pulmun b'20 fil-mija. Imma bħal kull test ta 'screening, hemm ir-riskju ta' pożittivi foloz, u huwa komuni li ssib noduli fuq screening tat-TC. Imma nsib noduli mhux dejjem ifisser il-kanċer. Fil-fatt, studji s'issa jistmaw li biss madwar ħamsa fil-mija tan-noduli misjuba fuq l-ewwel screening tal-CT tal-pulmun huma kanċeroġeni.
Trattament
It-trattament tan-noduli tal-pulmun ivarja ħafna skond il-kawża, kemm jekk huma relatati ma 'infezzjonijiet, infjammazzjoni, kanċer, jew kundizzjonijiet oħra. Ħafna noduli beninni tal-pulmun, speċjalment dawk li huma preżenti u li ma nbidlux matul perjodu ta 'ftit snin, jistgħu jitħallew waħedhom.
Kelma Minn
Jekk smajt li int jew xi ħadd imħabba għandkom nodulu tal-pulmun inti probabilment taħlita ta 'nervuża u megħlub. Hemm ħafna possibbiltajiet differenti u xi wħud minnhom huma ta 'biża'. Jista 'jgħin ftit biex jikkunsidra li l-maġġoranza tan-noduli mhumiex kanċer, u anki dawk li jistgħu jkunu jistgħu jitfejqu bil-kirurġija.
Jekk tiddeċiedi li tirriċerka n-nodulu tiegħek fil-linja huwa importanti li wieħed jinnota li x-xjenza qed tinbidel malajr. Diġà qed isiru disponibbli tekniki dijanjostiċi aktar ġodda kif ukoll trattamenti ġodda kull sena. Peress li l-mediċina qed tinbidel b'mod mgħaġġel, Huwa importanti li tkun l-avukat tiegħek fil-kura medika tiegħek. Jekk ma jkollokx tweġibiet, staqsi aktar mistoqsijiet. Ikkunsidra li jkollok it-tieni opinjoni irrispettivament minn dak li tisma '. Finalment, tilħaq lill-familja u lill-ħbieb. Jekk in-nodulu tiegħek jinstabx li jkun kanċer tal-pulmun hemm komunità attiva tal-kanċer tal-pulmun li se tilqa 'fiha.
> Sorsi:
> Gould, M., Donington, J., Lynch, W. et al. Evalwazzjoni ta 'Individwi b'Noduli Pulmonarji: Meta huwa l-Kanċer tal-Pulmun? . Sider. 2013. 143 (S Suppl): e93S-e120S.
> McWilliams, A., Tammemagi, M., Mayo, J. et al. Probabbiltà ta 'Kanċer f'Noduli Pulmonarji Maqbuda fuq l-Ewwel Screening CT. Il-Ġurnal ta 'New England tal-Mediċina. 2013. 369: 910-919S.
> Wang, Y., Gong, J., Suzuki, K., u S. Morcos. Strateġiji ta 'Immaġini Ibbażati fuq Evidenza għal Nodulju Pulmonari Solitarju. Ġurnal ta 'Mard Toraċiku. 2014. 6 (7): 872-87.
> Yang, W., Jiang, H., Khan, A. et al. Aspirazzjoni tal-Labra Transthoracic f'Nodulu Pulmonari Solitarju. Ir-Riċerka Translazzjonali tal-Kanċer tal-Pulmun. 2017. 6 (1): 76-85.
> Yao, Y., Lv, T., u Y. Song. Kif iddijanjostika n-Noduli Pulmonarji: Mill-iskrining sa Terapija. Ir-Riċerka Translazzjonali tal-Kanċer tal-Pulmun. 2017. 6 (1): 3-5.