Il-kirurġija hija kawża komuni għal dan it-tip ta 'kollass tal-pulmun
Atelectasis huwa terminu mediku użat biex jiddeskrivi l-kollass sħiħ jew parzjali ta 'pulmun. Xi kultant tissejjaħ "pulmun mwaqqa '", għalkemm it-terminu jista' jiġi applikat ukoll għal kundizzjoni msejħa pneumothorax .
Meta sseħħ l-atelectasis, l-arja friska ma tistax tilħaq l-istrutturi ċkejkna tal-pulmuni, imsejħa l- alveoli , fejn l-ossiġnu u d-dijossidu tal-karbonju jiġu skambjati.
Dan jirriżulta f'livelli mnaqqsa ta 'ossiġenu li jkunu kkunsinnati lill-organi u t-tessuti tal-ġisem ( ipoxja ).
L-atelectasis jista 'jkun akut, li jseħħ f'daqqa fuq il-kwistjoni ta' minuti, jew kronika, li jiżviluppa fuq perjodu ta 'ġranet sa ġimgħat.
Kawżi ta 'Atelectasis
Hemm erba 'kawżi primarji ta' atelectasis: ipoventilazzjoni, imblukkar tal-passaġġ tan-nifs, kompressjoni tal-passaġġ tan-nifs, u adeżjoni.
- Ipoventilazzjoni (nifs b'rata anormali bil-mod) hija komuni waqt il-kirurġija, speċjalment b'anestesija ġenerali, jew meta persuna titqiegħed fuq respiratur. L-att stess ta 'nifs baxx jipprevjeni l-arja milli jasal għall-alveoli, u jikkawża li l-boroż ta' l-arja jiddeflettu u jaqa '. L-ipoventilazzjoni hija l-aktar kawża komuni ta 'atelectasis, speċjalment wara kirurġija fis-sider.
- L -imblukkar tal-passaġġ tal-arja jista 'jkun ikkawżat meta xi ħaġa timblokka passaġġ jew ġewwa l-pulmun (bħal mukus jew oġġett barrani) jew barra l-pulmuni (bħal tumur li jippressa fuq il-passaġġ tan-nifs u jikkawża ostruzzjoni). Il-karċinoma bronkjolalveolari hija tip wieħed ta 'kanċer magħruf li jikkawża tumuri fl-alveoli u passaġġi alleati.
- Il-kompressjoni tal-passaġġ tal-arja hija spiss ikkawżata mill-akkumulazzjoni ta 'fluwidu fl-ispazju madwar il-pulmuni ( effużjoni tal-plewra ). Jista 'jkun ukoll ir-riżultat ta' qalb imkabbar, anewriżmu, tumur, gangmi limfatiċi mkabbra, jew akkumulazzjoni ta 'fluwidi fil-kavitu addominali ( axxiti ).
- L-adeżjonijiet huma kundizzjoni anormali fejn it-tessuti jibdew jeħlu flimkien. Normalment, it-tessuti u l-organi interni għandhom uċuħ jiżolqu, sabiex ikunu jistgħu jiċċaqalqu faċilment hekk kif il-ġisem jiċċaqlaq. Is-sustanza lubrikanti tissejjaħ surfactant. Meta n-nuqqas tas-surfactant, il-pulmuni jitilfu t-tensjoni tal-wiċċ u jistgħu jeħlu.
Fatturi oħra li jikkontribwixxu għal atelectasis jinkludu l-obeżità, it-tipjip, irqad fit-tul / immobilità fit-tul, fratturi tal-kustilja (li jistgħu jwasslu għal nifs iżjed baxx), narkotiċi jew sedattivi (li jistgħu jdgħajfu r-respirazzjoni) u sindromu ta 'disturbi respiratorji (RDS) fit-trabi tat-twelid.
Sintomi ta 'Atelectasis
L-atelectasis spiss ikollu ftit sintomi jekk jiżviluppa bil-mod jew jinvolvi biss porzjon żgħir tal-pulmun. Bil-maqlub, jekk il-kundizzjoni tiżviluppa malajr jew taffettwa porzjon akbar, is-sintomi jistgħu jkunu drammatiċi u saħansitra jwasslu għal xokk. L-atelectasis normalment isseħħ b'mod bilaterali, li jfisser f'wieħed mill-pulmun jew l-ieħor.
Sintomi komuni jinkludu:
- Qtugħ ta 'nifs ( dispnea )
- A hacking, sogħla mhux produttiva
- Uġigħ qawwi fis-sider li jeħżien b'nifs profond ( uġigħ pleuritiku fis-sider )
- Tinge blu għall-xufftejn, sieq jew swaba 'kkawżati minn nuqqas ta' ossiġnu ( ċijanosis )
Dijanjosi ta 'Atelectasis
Jekk it-tabib tiegħek jissuspetta li jkollok atelectasis, hu jew hi se jwettaq eżami fiżiku billi jtajpja (perkussjoni) is-sider biex jisma 'ħsejjes tell-tale. Jekk ikun hemm kollass tal-pulmun parzjali jew komplet, il-ħsejjes tan-nifs ikunu kwieti jew ikunu notevoli.
Wara dan, it-tabib jordna numru ta 'investigazzjonijiet li jistgħu jinkludu:
- X-ray tas-sider , li tista 'tiżvela li t-trakea u l-qalb inbidlu
- Tomografija kompjuterizzata (CT scan) biex tfittex evidenza viżiva ta 'ostakolu
- Immaġni tar-reżonanza manjetika (MRI), li tuża mewġ manjetiku biex tipproduċi immaġini
- Bronkoskopija , ambitu flessibbli mdaħħal fit-windpipe biex tara l-pulmuni
- Gass tad-demm (oximetry) biex jevalwa l-livell ta 'ċaħda ta' ossiġnu
- Tomografija ta 'emissjoni ta' positroni (PET scan), li tista 'tidentifika l-metaboliżmu ta' ċelloli eċċessivi kif jista 'jiġri bil-kanċer
Għażliet ta 'Trattament għal Atelectasis
Il-kura ta 'atelectasis tiddependi fuq il-kawża prinċipali, bil-għan li l-pulmun jerġa' jinfetaħ għad-daqs normali tiegħu. L-approċċi jistgħu jvarjaw. Jekk tumur huwa l-kawża tal-kollass, il-kirurġija jista 'jkun involut.
Għall-effużjoni tal-plewra, drenaġġ tal-kavità tal-plewra jista 'jkun meħtieġ. Għall-ostruzzjonijiet interni, il-bronkoskopija tista 'tintuża biex tneħħi oġġett barrani, filwaqt li l-mediċini ta' bronkodilazzjoni jistgħu jgħinu bil-ftuħ ta 'passaġġi tan-nifs. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, ser tkun meħtieġa taħlita ta 'approċċi terapewtiċi.
Meta s-sintomi jkunu ppronunzjati, tista 'tintuża pressjoni pożittiva li tiskorri t-tmiem (PEEP). Dan huwa trattament li fih taħlita ta 'ossiġenu hija mogħtija b'maskra taħt pressjoni, li tevita li l-pulmuni jitwaqqgħu kompletament waqt l-exhalation. Jekk is-sintomi huma severi, intubazzjoni u ventilazzjoni jistgħu jkunu meħtieġa sakemm il-kundizzjoni sottostanti tkun kompletament taħt kontroll.
Meta l-atelectasis hija kronika, jista 'jkun spiss diffiċli biex il-pulmuni jerġgħu jespandu. It-tneħħija tal-porzjon imħassar tal-pulmun (permezz ta ' lobectomy jew resection segmentali ) tista' tiġi indikata.
Jista 'jkun hemm kumplikazzjonijiet meta l-batterji jinqabdu fiż-żona tal-kollass. Dan jista 'jwassal għall-iżvilupp ta' infezzjoni, inkluż pnewmonja u sepsis. Bronkiektasi , twessigħ anormali tal-passaġġi tan-nifs li jirriżulta f'ġabra ta 'fluwidu fil-pulmun, jista' wkoll iseħħ xi drabi. Meta parti kbira mill-pulmuni tkun affettwata minn dawn l-affarijiet, tista 'tirriżulta falliment respiratorju.
Prevenzjoni ta 'Atelectasis Wara l-Kirurġija
Il-kirurġija tas-sider tibqa 'l-kawża predominanti ta' atelectasis. Biex tevita li din isseħħ wara proċedura kirurġika, it-tobba tipikament jagħtuk parir biex tieqaf tpejjep l-ewwel u qabel kollox.
Wara l-operazzjoni, hemm tliet affarijiet li għandek tagħmel biex tiżgura li l-pulmuni tiegħek jibqgħu minfuħin kompletament:
- Wettaq eżerċizzji ta 'nifs fil-fond, li jiffukaw fuq inhalali twal u exhales ikkontrollati. Medikazzjoni ta 'l-uġigħ tista' wkoll tkun preskritta jekk in-nifs ikun speċjalment skomdu.
- Agħmel sforz għas-sogħla biex tneħħi kwalunkwe mukus jew sputum mill-pulmuni.
- Ibdel il-pożizzjoni tiegħek, toqgħod bil-qiegħda jew tiċċaqlaq daqs kemm it-tabib tiegħek jippermetti.
> Sorsi:
> Ferrando, C., Romero, C., Tusman, G. et al. "L-Eżattezza tat-Test ta 'l-Ajru Post-Operattiv, mhux Invażiv għad-Dijanjożi ta' Atelectasis f'Pazjenti b'Saħħithom Wara l-Kirurġija: Studju Pilota Prospettiv u Dijanjostiku." BMJ Open . 2017 '7 (5): e015560.
> Restrepo, R., u Braverman, J. "Sfidi kurrenti fir-Rikonoxximent, il-Prevenzjoni u t-Trattament ta 'Ateliasi Pulmonari Perioperattivi." Reviżjoni Esperta tal-Mediċina Respiratorja . 2015; 9 (1): 97-102.