Tip ta 'Kirurġija tal-Kanċer tal-Pulmun
Lobectomy hija tip ta 'kirurġija tal-kanċer tal-pulmun li fiha jitneħħa l-lobu ta' pulmun. (Il-pulmun id-dritt għandu tliet lobi, u l-pulmun tax-xellug għandu żewġ lobi.) Lobezomija hija wkoll imwettqa għal xi kundizzjonijiet oħra, bħal tuberkolożi, COPD severa jew trawma li tinterrompi vini tad-demm kbar qrib il-pulmuni.
Tipi ta 'Kirurġija tal-Kanċer tal-Pulmun
Kif it-tobba jiddeċiedu li lobectomy huwa l-aħjar tip ta 'kirurġija tal-kanċer tal-pulmun għalik?
It-tip ta 'kanċer tal-pulmun kirurġiku li t-tabib jirrakkomanda jiddependi minn diversi fatturi, inklużi:
- Il-post tat-tumur tiegħek
- Id-daqs tat-tumur tiegħek
- Kemm jekk it-tumur tiegħek jinfirex jew le għat-tessuti tal-viċin
- L-istat ġenerali tas-saħħa tiegħek
- Kif ukoll il-pulmuni tiegħek qed jiffunzjonaw qabel il-kirurġija
Lobectomy hija l-aktar komuni mwettqa għal kanċer tal-pulmun ta 'ċelluli mhux żgħar li fih it-tumur huwa limitat għal lobu wieħed. Huwa inqas invażiv u jikkonserva aktar funzjoni tal-pulmun li pneumonectomy , proċedura li tinvolvi t-tneħħija ta 'pulmun sħiħ. B'kuntrast, huwa kemmxejn iktar estensiv minn salvazzjoni ta ' wedge , kirurġija li tneħħi t-tumur u ammont żgħir ta' tessut tal-madwar.
Tipi ta 'Lobectomy
Lobu tal-pulmun tiegħek jista 'jitneħħa permezz ta' ftit metodi differenti. Il-kirurgu tiegħek ser jirrakkomanda wieħed minn dawn ibbażat kemm fuq il-karatteristiċi tal-kanċer partikulari tiegħek u kemm hu komdu ma 'kull waħda mill-proċeduri:
- Lobectomy miftuħa: F'lobectomy miftuħa, lobu tal-pulmun jitneħħa permezz ta 'inċiżjoni twila fuq in-naħa tas-sider (torċotomija).
- Il-lobectomy tal-VATS (kirurġija torċoskopika assistita bil-vidjo): F'din il-proċedura, il-lobu tal-pulmun jitneħħa permezz ta 'ftit inċiżjonijiet żgħar fis-sider bl-għajnuna ta' strumenti u kamera. Lobectomy tal-VATS tista 'tiġi kkunsidrata għall -kanċer tal-pulmun ta' l-ewwel stadju b'tumuri pjuttost żgħar (ġeneralment inqas minn 3 sa 4 ċm). Meta lobectomy tal-VATS huwa possibbli, jista 'jirriżulta f'inqas kumplikazzjonijiet minn lobektomija miftuħa.
VATS vs Lobectomy Miftuħa
Kif inti u t-tabib tiegħek jagħżlu bejn lobectomy miftuħ u lobectomy tal-VATS, u x'inhi d-differenza fl-irkupru bejn dawn il-proċeduri?
L-istudji sabu li l-perjodu ta 'rkupru wara lobectomy tal-VATS spiss ikun iqsar, b'anqas uġigħ wara operazzjoni minn lobektomija miftuħa. Is-sindromu ta 'l-uġigħ ta' wara t- toraċotomija (imsejħa wkoll is-sindromu postpneumonektomija) huwa kundizzjoni ta 'uġigħ fis-sider persistenti li jseħħ xhur sa snin wara kirurġija tal-kanċer tal-pulmun, u jidher li jaffettwa madwar 50 fil-mija tan-nies li jkollhom dawn il-kirurġiji sa ċertu punt. Filwaqt li m'għandniex studji li qed iħarsu preċiżament dwar dan it-tħassib x'aktarx li l-proċedura tal-VATS twassal għal uġigħ kroniku ħafna inqas.
Minkejja rkupru aktar mgħaġġel, hemm żminijiet meta l-VATS mhix possibbli. Il-post ta 'xi tumuri jagħmilha diffiċli ħafna biex titwettaq il-VATS, u f'dawn il-każijiet u l-lobektomija miftuħa tista' tkun kemm aktar sikura u aktar probabbli li tneħħi t-tumur kollu.
Mhux il-kirurgi kollha huma komdi li jwettqu l-VATS u dan jista 'jkollu rwol fid-deċiżjoni. Kun żgur li ssaqsi għaliex hija rrakkomandata lobektomija miftuħa jekk din hija l-unika għażla li tingħata.
Inti tista 'tixtieq tikseb it-tieni opinjoni minn kirurgu li jkun komdu li jwettaq il-VATS, iżda jżomm f'moħħu li anke l-aħjar kirurgi ma jwettqux VATS jekk il-post ta' tumur jissuġġerixxi li lobektomija miftuħa hija l-aħjar kirurġija. Hemm xi kontroversja dwar jekk il-proċeduri tal-VATS humiex l-istandard tal-kura, iżda ħafna mill-inkwiet jinsab fl-esperjenza tal-kirurgi li jwettqu l-proċedura. Għall-kanċer tal-pulmun fil-bidu tal-istadju, lobectomy tal-VAT ħafna drabi huwa l-approċċ ideali, iżda b'kanċers tal-pulmun lokalment avvanzati, huwa probabbli li l-esperjenza tal-kirurgu ssir ferm aktar importanti fir-riżultat.
Raġuni oħra għaliex it - tieni opinjoni tista 'tkun importanti bil-kanċer tal-pulmun hi li l-istudji juru li r-riżultati ta' persuni li għandhom kirurġija tal-kanċer tal-pulmun f'ċentri li jwettqu aktar volum ta 'dawn il-kirurġiji għandhom tendenza li jkunu aħjar. B'mod ġenerali, il-probabbiltà ta 'riżultat tajjeb bil-kanċer tal-pulmun għandha tendenza li tkun aħjar f'ċentri akbar tal-kanċer u fi skejjel ta' tagħlim minn sptarijiet komunitarji iżgħar.
Preparazzjoni
Qabel l-lobektomija tiegħek, it-tabib tiegħek ikun jixtieq jiżgura ruħek li tkun b'saħħtu kemm jista 'jkun. Hi tkun trid ukoll tkun taf li tkun tista 'tieħu n-nifs bil-kumdità wara li jitneħħa l-lobu tal-pulmun tiegħek. Minbarra storja bir-reqqa u testijiet fiżiċi u tad-demm, testijiet tan-nifs ( testijiet tal-funzjoni pulmonari ) għandhom isiru biex jiċċekkjaw il-funzjoni tal-pulmun tiegħek qabel il-kirurġija. Skont l-età u l-kundizzjoni fiżika tiegħek, hi tista 'tirrakkomanda testijiet biex tivverifika l-qalb tiegħek ukoll.
It-tabib tiegħek ser jirrevedi bir-reqqa l-mediċini kollha tiegħek matul iż-żjara ta 'qabel it-tħaddim u jista' jirrakkomanda li twaqqaf ftit mill-mediċini tiegħek għal perjodu ta 'żmien qabel l-operazzjoni. Huwa ta 'għajnuna jekk inti ġġib tul il-fliexken li fihom xi mediċini ta' preskrizzjoni u mingħajr riċetta, kif ukoll kwalunkwe supplimenti, inklużi vitamini, li tuża.
Jekk tpejjep, hi tirrakkomanda bil-qawwa li tieqaf mill-aktar fis possibbli. Tieqaf tpejjep qabel il-kirurġija tista 'tnaqqas ir-riskju tiegħek ta' kumplikazzjonijiet u żżid iċ-ċans li l-kirurġija tiegħek ser tkun ta 'suċċess.
Tgħallem aktar dwar kif tipprepara għall-kirurġija tal-kanċer tal-pulmun .
Proċedura
L-lobektomija titwettaq fil-kamra tal-operat wara li tingħata anestetika ġenerali. Hemm żewġ proċeduri ewlenin li ħafna drabi jsiru biex jitneħħa l-lobu tal-pulmun. F'lobectomy miftuħa, lobu tal-pulmun jitneħħa permezz ta 'inċiżjoni twila tul il-ġenb tas-sider. F'lobektomija tal-VATS, il-lobu jitneħħa bl-użu ta 'kamera u strumenti speċjali permezz ta' diversi inċiżjonijiet iżgħar fis-sider.
Qabel ma tagħlaq il-inċiżjoni (i), il-kirurgu se jdaħħal tubu tas - sider fiż-żona kirurġika biex jippermetti li l-fluwidu żejjed u l-arja jiskula 'l barra mis-sider għal perjodu ta' żmien.
Irkupru
Wara l-lobektomija tiegħek , inti tkun immonitorjat fl-unità tal-kura intensiva (UCI) għal ġurnata jew aktar qabel ma tmur għal kamra tal-isptar regolari. Terapista respiratorja se taħdem miegħek, titlobek tieħu nifsijiet fil-fond u tieħu nifs f'spjrometru ta 'inċentiv. Il-persunal tal-infermiera jgħinek tgħawweġ u tiċċaqlaq malli tkun kapaċi. Komplikazzjonijiet ta 'preskrizzjoni, ħafna nies jibqgħu fl-isptar bejn 4 u 7 ijiem, skont it-tip ta' lobektomija li saret.
Kumplikazzjonijiet
Lobectomy hija proċedura kirurġika maġġuri, u l- kumplikazzjonijiet mhumiex komuni. It-tabib tiegħek ser jiddiskutihom miegħek qabel il-kirurġija. Xi kumplikazzjonijiet potenzjali jistgħu jinkludu:
- Tnixxija ta 'arja fit-tul, li teħtieġ li t-tubu tas-sider jitħalla f'post aktar minn 3 sa 4 ijiem. Din hija l-aktar kumplikazzjoni komuni.
- Infezzjonijiet, bħal pnewmonja.
- Fsada.
- Problemi tal-qalb, bħal attakk tal-qalb jew ritmi tal-qalb irregolari.
- Emboli tad-demm fis-saqajn (DVTs) jew li jivvjaġġaw lejn il-pulmuni ( embolus pulmonari ).
- Sindrome ta 'l-uġigħ ta' wara t-toraċotomija . L-uġigħ li jippersisti wara lobektomija jista 'jkun frustranti, iżda qed isir aktar biex tipprova tagħmel differenza. Huwa aktar probabbli li sseħħ wara lobektomija miftuħa minn proċedura tal-VATS.
Pronjożi
Il-pronjosi wara lobektomija tiddependi minn ħafna fatturi differenti. Xi wħud minn dawn jinkludu l-istadju tal-kanċer tal-pulmun tiegħek, jiġifieri kemm tkun infirex kif ukoll is-saħħa ġenerali tiegħek u jekk għandekx xi problemi oħra tal-pulmun flimkien mal-kanċer tal-pulmun.
Il-mortalità totali (riskju ta 'mewt) hija inqas minn tlieta fil-mija, iżda ħafna nies għandhom kumplikazzjonijiet temporanji bħal tnixxija ta' l-arja.
Meta lobectomy isir b'suċċess għal kanċer tal-pulmun fi stadju bikri, dan joffri ċans għal sopravivenza fit-tul mingħajr rikorrenza tal-kanċer.
Għażla li mhix segwita biżżejjed wara l-kirurġija tal-kanċer tal-pulmun hija rijabilitazzjoni pulmonari. Ir-rijabilitazzjoni tal-pulmun għal kanċer tal-pulmun reċentement ġiet imwaqqfa f'ċerti ċentri tal-kanċer iżda tidher li tgħin b'sintomi ta 'qtugħ ta' nifs kif ukoll sintomi oħra.
> Sorsi:
> Chang, J., Sena, S., Paul, M. et al. Radjuterapija Ablative Stereotactic Kontra Lobektomija għal Operating Stage I Kanċer tal-Pulmun Mhux-Żgħar-Ċellula: Analiżi miġbura ta 'Żewġ Provi randomised. L-Onkoloġija Lancet . 2015. 1 (6): 630-637.
> Oncel, M., Sunam, G., u H. Yildiran. Lobectomija Thoracoskopika Assistita bil-Vidjo għall-Kanċer tal-Pulmun. Annals of Thoracic Surgery . 2017. 104 (5): 1760.
> Vannucci, R., u D. Gonzalez-Rivas. Huwa l-Istandard tal-Kura tal-Lobektomija tal-VATS għal Kanċer tal-Pulmun Operattiv Mhux Żgħir? . Kanċer tal-pulmun . 2016. 100: 114-119.
> Ziarnik, E., u E. Grogan. Kumplikazzjonijiet ta 'wara l-Lobektomija. Kliniki ta 'Kirurġija Toraċika . 2015. 25 (3): 355-364.