Riżezzjoni ta 'Wedge (Segmentektomija jew Sublobar Resection) vs Lobectomy
Jekk it-tabib tiegħek irrakkomanda riserva tal-feles għall-kanċer tal-pulmun, x'aktarx int mintix x'inhi l-proċedura u kif hi differenti minn tipi oħra ta 'kirurġija tal-kanċer tal-pulmun . Meta tkun irrakkomandata riserva tal-feles fuq proċeduri oħra u x'inhuma xi kumplikazzjonijiet potenzjali? X'inhuma uħud mir-raġunijiet għaliex tista 'titqies reżistenza tal-feles minflok lobektomija, u meta ma tkunx rakkomandat?
Risoluzzjoni ta 'Wedge: Definizzjoni
Riżezzjoni ta 'wedge tinvolvi t-tneħħija ta' kanċer tal-pulmun flimkien ma 'taqsima ta' forma ta 'feles ta' tessut madwar it-tumur. Din il-proċedura tneħħi inqas tessut tal-pulmun milli lobectomy (proċedura li fiha l-lobu ta 'pulmun jitneħħa) jew segmentectomy (proċedura li tneħħi porzjon akbar tal-pulmun minn riserva ta' wedge, iżda mhux lobu kollu bħal f'lobectomy .) Meta tħares lejn in-nota ta 'l-illustrazzjoni li d-dritt pulmun għandu 3 lobi u l-pulmun tax-xellug għandu 2 lobi.
Ir-reżoluzzjoni tal-feles tissejjaħ ukoll bħala resection sub-lobar , bħal segmentectomy . Meta tħares lejn termini oħra tista 'tara l-proċedura msejħa nonanatomic b'kuntrast ma' proċeduri oħra li huma anatomiċi, li jfisser biss li ma tinvolvix it-tneħħija ta 'biċċa distinta ta' l-anatomija.
Indikazzjonijiet għal Riżezzjoni ta 'Wedge
Għalkemm lobectomy jista 'jkun kirurgu preferibbli għal ħafna nies, hemm numru ta' raġunijiet differenti għaliex kirurgu jista 'jirrakkomanda riserva tal-feles minflok lobektomija: Dawn jistgħu jinkludu:
Tumuri Żgħar
Ir-risezzjoni tal-feles normalment issir għal kanċers tal-pulmun żgħar ħafna, bħalma huma l-kanċer tal-pulmun taċ-ċelluli mhux bikrija ta 'stadju bikri u l-kanċer tal-pulmun taċ-ċelluli żgħar tal- istadju limitat . ( Xi drabi l-kirurġija jista 'jsir għal kanċer tal-pulmun ta' ċelluli żgħar, iżda dan huwa rari.)
Il-proċedura hija ħafna drabi kkunsidrata jekk tumur huwa inqas minn 4 ċm (bejn wieħed u ieħor 2 pulzieri) u idealment b'dijametru ta 'inqas minn 2 ċm, jinsab fuq il-partijiet ta' barra tal-pulmuni (il-periferija), u huwa kklassifikat bħala stadju 0 , stadju 1A jew kanċer tal-pulmun ta 'ċelluli mhux żgħar ta' stadju żgħir 1B .
Ibbażat fuq il- klassifikazzjoni tat - TNM tal-kanċer tal-pulmun , dawn it-tumuri jkunu T1N0M0.
Għal Raġunijiet Dijanjostiċi
Kultant il-proċedura ssir bħala bijopsija tal-pulmun biex tevalwa s-sejbiet suspettużi (opaċitajiet tal-ħġieġ matt jew noduli oħra suspettużi tal-pulmun).
Il-proċedura tista 'wkoll issir għal kundizzjonijiet tal-pulmun noncancerous, bħal tuberkulożi, asperġillożi, u tneħħija ta' blefs ta 'enfisema.
Ma 'kanċers oħra, il-proċedura tista' ssir sabiex tneħħi metastasi iżolata fil-pulmun minn kanċer tas-sider, melanoma u ftit kanċers oħra (bħal kanċer taċ-ċelloli renali, kanċer tal-kolon u sarkomi) li jinfirxu lejn il-pulmuni.
Stat ta 'Saħħa Kkompromess
Meta ssir risezzjoni tal-feles għal nies b'kanċer tal-pulmun, ħafna drabi ssir għal persuni li ma jittollerawx li jitneħħa l-lobu kollu, bħal persuni anzjani b'kanċer tal-pulmun, persuni b'kundizzjonijiet mediċi serji oħra, jew dawk li jkunu kompromew il-pulmun funzjoni. Meta dan huwa l-każ, l-għan huwa li jitneħħa t-tumur filwaqt li jiġi ppreservat it-tessut tal-pulmun kemm jista 'jkun.
L-Anzjani
Ta 'min jinnota, huwa li persuni anzjani b'kanċer tal-pulmun spiss jittolleraw it-trattamenti għall-kanċer tal-pulmun kif ukoll għal persuni iżgħar bil-marda. Fi studju wieħed, anke pazjenti anzjani li għaddew minn pneumonectomy (tneħħija ta 'pulmun kollu), ma wrew l-ebda differenza fil-kapaċità li tittollera l-proċedura.
Studju tal-2018 sab ukoll li l-anzjani b'kanċer tal-pulmun (dawk li għandhom aktar minn 80 sena) kienu jittolleraw il-kirurġija kif ukoll iż-żgħażagħ. Madankollu, l-istudju sab li s-segmentectomija (riserva tal-feles) kienet assoċjata ma 'riżultati aħjar minn kirurġiji tal-kanċer tal-pulmun aktar estensivi.
Għażla Personali
Raġuni oħra possibbli biex titqies din il-proċedura hija għażla personali. Xi nies jagħżlu proċedura anqas invażiva bħal din għal raġunijiet ta 'kwalità ta' ħajja u jaċċettaw riskju kemmxejn ogħla ta ' rikorrenza tal-kanċer tal-pulmun .
Raġunijiet Għaliex ir-Riżezzjoni ta 'Wedge Mhijiex Irrakkomandata
Tumuri akbar minn 4 ċm normalment ma jistgħux jitneħħew permezz ta 'riserva tal-feles.
Il-post tat-tumur jista 'wkoll jagħmel din il-proċedura mhux prattiku. B'mod ġenerali, proċedura aktar involuta bħal lobektomija ħafna drabi hija rakkomandata għal individwi żgħażagħ, b'saħħithom mod ieħor, għalkemm dan jista 'jinbidel fid-dawl ta' reviżjoni riċenti ta 'studji (ara taħt il-pronjożi hawn taħt).
Preparazzjoni Qabel Rizezzjoni ta 'Wedge
Qabel il-kirurġija, il-kirurgu tiegħek ikun jixtieq li jiżgura li tkun kapaċi tittollera l-proċedura - kemm mil-lat ġenerali tas-saħħa kif ukoll fir-rigward tal-funzjoni tal-pulmun. Eżamijiet u testijiet jistgħu jinkludu:
- Storja medika u eżami fiżiku bir-reqqa
- Testijiet tad-demm, inklużi testijiet tal-funzjoni tal-kliewi u tal-fwied
- Evalwazzjoni ta 'stat nutrittiv
- Testijiet tal-funzjoni tal-pulmun
- Evalwazzjoni tal-qalb
- Studji dwar l-immaġni biex jevalwaw il-lok u l-estent tat-tumur, kif ukoll biex ifittxu kanċer possibbli fil-lymph nodes u reġjuni 'l bogħod (bħal fwied jew għadam).
Il-Proċedura
Tista 'ssir riserva minn wedge jew permezz ta' torċotomija (operazzjoni tas-sider miftuħa) jew permezz ta 'kirurġija torċoskopika assistita bil-vidjo (VATS). Il-VATS hija proċedura inqas invażiva, iżda mhux il-kirurgi kollha jwettqu din il-kirurġija u mhux dejjem huwa possibbli bbażat fuq il-post tat-tumur.
Skont liema proċedura titwettaq, il-kirurgu (wara li jidħol fis-sider) juri t-tumur. Eżami bir-reqqa jsir billi jiġu evalwati l-pulmuni u l-lymph nodes tal-viċin. It-tumur imbagħad jitneħħa b'ammont żgħir ta 'tessut li jdawwar it-tumur.
Il-kirurġija jista 'jingħaqad mal-brachytherapy, proċedura li fiha tiġi applikata r-radjazzjoni matul il-kirurġija direttament fis-sit tat-tumur.
Irkupru
Wara l-kirurġija, it-tul tal-ħin li inti fl-isptar se jiddependi fuq liema tip ta 'proċedura (VATS vs toraċotomija miftuħa) u l-progress tiegħek waqt l-irkupru. Tubu tas-sider jitqiegħed fis-sider tiegħek waqt il-kirurġija, u normalment, jibqa 'fil-post għal 24 sa 48 siegħa. Matul dan iż-żmien, terapista respiratorja se żżur miegħek, u tħeġġiġek tieħu nifsijiet profondi biex tnaqqas ir-riskju ta 'infezzjoni. Meta tintefa 'mid-dar il-kirurgu tiegħek ser jagħtik struzzjonijiet speċifiċi għas-segwitu u jagħtuk riċetta għal mediċini biex ittaffi kwalunkwe uġigħ li għandek meta terġa' lura d-dar.
Kumplikazzjonijiet possibbli ta 'Riżezzjoni ta' Wedge
Il-kumplikazzjonijiet huma pjuttost mhux komuni, iżda jistgħu jinkludu:
- Kumplikazzjonijiet ta 'anestesija ġenerali
- Hemothorax (fsada fil-kavità tas-sider)
- Infezzjoni
- Atelectasis (kollass ta 'parti, jew kollha ta' pulmun)
- Fistula bronkopleurali (passaġġ anormali li jiżviluppa bejn il-pulmuni u l-membrani li jgħaqqdu l-pulmuni (il-plewra))
- Tnixxija ta 'l-arja persistenti li teħtieġ bżonn fit-tul ta' tubu tas-sider
- Diffikultà tal-ftim mir-respiratur
Pronjożi
Il-pronjożi ta 'riserva tal-feles se tvarja skont it-tumur partikolari tiegħek, is-saħħa ġenerali tiegħek u trattamenti oħra li tirċievi.
Ġie maħsub għal żmien twil li s-sopravivenza (f'persuni li jistgħu jittolleraw il-proċedura) hija ogħla f'nies li jgħaddu minn lobectomy vs risezzjoni tal-feles. Reviżjoni reċenti ta '54 studju li raw madwar 39,000 pazjent inbidlet dak il-ħsieb. Għal dawk in-nies li kellhom salvataġġ tal-feles iżda setgħu ttolleraw lobektomija (grupp fejn ir-risezzjoni tal-feles kienet "intenzjonalment magħżula") ir-rata ta 'sopravivenza ma kinitx differenti b'mod sinifikanti bejn iż-żewġ proċeduri. Għal dawk in-nies li kellhom riserva tal-feles minħabba li ma kinux kapaċi jittolleraw lobectomy (grupp immarkat bħala l-grupp "kompromess"), is-sopravivenza kienet agħar b'mod sinifikanti f'dawk li għandhom salvataġġ tal-feles.
Tlaħħaq wara Riżezzjoni ta 'Wedge għal Kankru tal-Pulmun
Riżezzjoni tal-feles, għalkemm anqas estensiva minn lobectomy jew pneumonectomy, għadha operazzjoni maġġuri. Staqsi għal, u ħalli, il-ħbieb u l-familja tiegħek jgħinek. Ir-riabilitazzjoni tal-pulmun wara l-kirurġija tal-kanċer tal-pulmun reċentement ġiet studjata iżda tista 'tagħmel differenza sinifikanti fil-kwalità tal-ħajja għal xi nies. Peress li dan huwa kunċett pjuttost ġdid, jista 'jkollok titlob lit-tabib tiegħek għal riferiment.
> Sorsi:
> Ambrogil, M. et al. Resection ta 'Wedge u ablation ta' frekwenza tar-radju għall-kanċer tal-pulmun taċ-ċelluli mhux taċ-ċelluli tal-istadju I. Ġurnal respiratorju Ewropew . 2015. 45 (4): 1089-109.
> Cao, C., Chandrakumar, D., Gupta, S., Yan, T., u D. Tian. Jista 'jkun inqas inqas? - Reviżjoni sistematika u meta-analiżi ta 'resections sublobar versus lobektomija għal kanċer tal-pulmun mhux ta' ċelluli żgħar skont l-għażla tal-pazjent. Kanċer tal-pulmun .2015. (Epub qabel l-istampar).
> Awli, A., Routledge, T., Pilling, J., u M. Scarci. Fil-Pazjenti Anzjani Bil-Kanċer tal-Pulmun hija Resection Ġustifikata f'Termini ta 'Morbidità, Mortalità u Kwalità ta' Ħajja Residwa? . Kardjovaskulari u Kirurġija Torċika Interattiva . 2010. 10 (6): 1015-21.
> Stamenovic, D., Messerschmidt, A., u T. Schneider. Kirurġija għal Tumuri tal-Pulmun fl-Anzjani: Studju ta 'Cohort Retrospettiv dwar l-Influwenza ta' Età Avvanzata (iktar minn 80 sena) fuq l-Iżvilupp ta 'Kumplikazzjonijiet bl-użu ta' Mudell ta 'Riskju Multivariate. Ġurnal Internazzjonali tal-Kirurġija . 2018. 52: 141-148.