Fistula bronkopulari hija passaġġ anormali (passaġġ tas-sinus) li jiżviluppa bejn il-passaġġi tan-nifs kbar fil-pulmuni (il -bronki ) u l-ispazju bejn il-membrani li jgħaqqdu l-pulmuni (il-kavità tal-plewra) . Meta tiżviluppa passaġġ bħal dan, l-arja li tinxtered fil-pulmuni tista 'tivvjaġġa mill-passaġġ u tidħol fl-ispazju tal-plewra.
Kawżi
Hemm diversi kundizzjonijiet li jistgħu jikkawżaw fistula bronkopulari.
Uħud minn dawn jinkludu:
- Kirurġija tal-kanċer tal-pulmun - Riżezzjoni pulmonari (tneħħija ta 'pulmun jew parti minn pulmun) għall -kanċer tal-pulmun hija bil-bosta l-aktar kawża komuni ta' fistula bronkopolari. Huwa aktar probabbli li sseħħ b'pneumonectomy (tneħħija kompluta ta 'pulmun) milli b'proċeduri bħal lobektomija (tneħħija ta' lobu tal-pulmun) jew riserva ta ' wedge (tneħħija ta' taqsima forma ta 'feles ta' lobu tal-pulmun Fi studju tal-2016, 1.4 fil-mija tan-nies li kellhom lobektomija u 14.3 fil-mija tan-nies li kellhom pneumonectomy żviluppaw fistula bronkopleurali wara l-operazzjoni.
- Infezzjoni (speċjalment xi tipi ta 'pnewmonja li rriżultaw fi tqassim ta' tessut imsejjaħ nekrożi tal-pulmun).
- Pneumotorax spontanju persistenti - Dan jirreferi għal pulmun imwaqqa '(pneumothorax) li mhux se jmur lil hinn.
- Kemoterapija jew terapija ta 'radjazzjoni għal kanċer tal-pulmun - Kwalunkwe trattament li jikkawża ħsara liċ-ċelloli u l-fejqan sussegwenti fir-reġjun tal-fruntiera tal-plewra jista' jwassal għall-formazzjoni ta 'fistula.
- Tuberkulożi.
Kif huwa komuni?
Studji li jħarsu lejn l-inċidenza ta 'fistuli bronkopulari jvarjaw, iżda jidher li jseħħ bejn 1.5 u 28 fil-mija ta' kirurġiji li jinvolvu t-tneħħija ta 'pulmun. Kif ġie nnotat qabel, huwa aktar probabbli li jseħħ b'kumbinazzjonijiet aktar estensivi u x'aktarx iseħħ wara pnewmonettomija tal-lemin, meta tkun meħtieġa ventilazzjoni mekkanika għal perjodu ta 'żmien twil wara l-operazzjoni, u meta dożi għoljin ta' radjazzjoni jingħataw qabel għall-kirurġija.
Ħafna drabi, fistula bronkopulmonari tinstab minn ġimgħa sa ġimagħtejn wara l-operazzjoni tal-pulmun, għalkemm fistula tista 'sseħħ anki xahar wara l-operazzjoni.
Sintomi
Kif innutat hawn taħt taħt id-dijanjosi, fistula bronkopulari ħafna drabi tiġi dijanjostikata abbażi ta 'sejbiet ta' l-immaġini meta tiżviluppa tnixxija persistenti ta 'l-arja. Meta s-sintomi huma preżenti, dawn jistgħu jiġu mkeċċija faċilment peress li huma sintomi li jistgħu jkunu mistennija wara infezzjonijiet tal-pulmun u kirurġija, bħal sogħla persistenti, sogħla tad-demm jew qtugħ ta 'nifs.
Dijanjosi
Id-dijanjożi ta 'fistula bronkulolari normalment issir ibbażata fuq sejbiet radjoloġiċi. CT scan ħafna drabi huwa t-test tal-għażla għad-dijanjosi tal-kundizzjoni u jista 'juri żieda fl-arja jew fil-fluwidu (spiss timbla jew empyema ) fl-ispazju tal-plewra.
Fistula bronkopulari normalment tkun suspettata klinikament billi tinnota nixfa persistenti ta 'l-arja. Fi kliem ieħor, dawn il-fistuli spiss jiġu skoperti meta tubu tas - sider ma jkunx jista 'jitneħħa wara operazzjoni tal-pulmun minħabba tnixxija persistenti ta' l-arja. Jista 'jkun hemm tbaqbieq kontinwu, jew minflok, tnixxija ta' l-arja tista 'tkun preżenti biss waqt l-ispirazzjoni jew l-iskadenza. B'inċident żgħir ta 'l-arja, it-tbaqbieq jista' jkun preżenti biss waqt l-iskadenza sfurzata jew sogħla.
Trattament
Il-kura tista 'ssir b'mod kirurġiku, jew endoskopikament permezz ta' tubu bronkoskopiku (xi kultant dan huwa l-uniku metodu disponibbli jekk il-pazjent huwa instabbli) u studji reċenti jissuġġerixxu li proċeduri endoskopiċi jistgħu jkunu kemm siguri u effettivi jew ħafna nies.
Irrispettivament mill-proċedura, id-drenaġġ tal-fluwidu fl-ispazju tal-plewra (permezz ta 'torċenteżi jew iż-żamma ta' tubu tas-sider) u antibijotiċi ġol-vini huma importanti.
- Tista 'tintuża l-kirurġija biex tagħlaq il-fistula.
- Bronkoskopija - F'din il-proċedura, il-fistula hija aċċessibbli u l-kolla jew is-siġillanti huma mdaħħla biex jagħlqu l-passaġġ. Dawn is-sustanzi kimiċi (ġeneralment nitrat tal-fidda) jikkawżaw infjammazzjoni fil-fistula li twassal għal ċikatriċi u għeluq, li effettivament tħaddem il-passaġġ anormali magħluq.
Pronjożi
Fistula bronkulolari hija kumplikazzjoni severa tal-kirurġija tal-kanċer tal-pulmun b'rati ta 'mortalità (mewt) li jvarjaw minn 10 sa 27 fil-mija skont l-istudju.
B'rikonoxximent fil-pront u trattament konservattiv, x'aktarx li l-pronjosi tal-fistuli bronkoplinari titjieb.
Magħruf ukoll Bħal: tnixxija ta 'arja bronkoplena, BPF
Eżempji: Sam żviluppa fistula bronkopleural wara l-pnewmonektomija tiegħu għall-kanċer tal-pulmun u kellha tibqa 'fl-isptar iktar milli kien antiċipat.
> Sorsi:
> Birdas, T. et al. Fatturi ta 'riskju għall-fistula bronkopolari wara l-pnewmonectomija tal-lemin: jekk l-eliminazzjoni tal-funikulju stump tipprovdi protezzjoni? . Annals of Oncology kirurġiċi . 2012. 19 (4): 1336-42.
> Boudaya, M. et al. Ġestjoni konservattiva ta 'fistuli bronkopleurali ta' wara l-operazzjoni. Ġurnal ta 'Kirurġija Torċika u Kardjovaskulari . 2013. 146 (3): 575-9.
> Fuso, L., Varone, F., Nachira, D. et al. Inċidenza u Ġestjoni ta 'Post-Lobectomy u Pneumonectomy Fistula Bronkopleurali. Pulmun . 194 (2): 299-305.