Jekk int qallek għandek empyema, xi jfisser? X'inhuma l-kawżi ta 'din il-kundizzjoni u min hu f'riskju? Liema għażliet ta 'trattament huma disponibbli u x'inhi l-pronjosi tiegħek?
Definizzjoni
Empyema huwa ġabra ta 'timbotta bejn it-2 saffi ta' tessut ( plewra ) li jgħaqqdu l-pulmuni. Empiema l-aktar komuni sseħħ bħala komplikazzjoni ta 'pnewmonja, axxess tal-pulmun, jew trawma tas-sider.
Anatomija
L- ispazju tal-plewra jew kavità huwa reġjun fil-kavità tas-sider li tinsab bejn il-plewra vixxerali (il-membrana fuq barra tal-pulmun) u l-plewra parietali (il-membrana li tkopri l-parti ta 'ġewwa tal-ħajt tas-sider. ftit kuċċarini ta ' fluwidu tal- plewra . B'empyema, din iż-żona jista' minflok ikun fiha pinna jew aktar ta 'fluwidu plewulari infettat. (Meta jkun hemm fluwidu żejjed fl-ispazju plewrali huwa msemmi bħala effużjoni plewrali.)
Empyema Fluid
Il-fluwidu li jinsab f'empyema jissejjaħ pus u fih kombinazzjoni ta 'batterji, ċelluli mejta, u ċelluli bojod tad-demm. L-aktar batterji komuni li jikkawżaw empyema huma Streptococcus pneumoniae (il-batterja "pnewmonja") u Staphylococcus aureus .
Meta kampjun tal-fluwidu tal-plewra jiġi mbattal, id-dehra mdardra u ħoxna ta 'empyema normalment tkun ovvja kif tikkuntrasta mal-fluwidu plewulari normali li huwa rqiq u trasluċenti.
Sinjali u sintomi
Is-sintomi relatati ma 'empyema jistgħu jiġu kkawżati kemm mill-preżenza tal-infezzjoni kif ukoll minn pressjoni fuq il-pulmuni u s-sider miż-żieda tal-fluwidu fl-ispazju tal-plewra. Sinjali u sintomi komuni jinkludu:
- Deni u tertir
- Għaraq ta 'bil-lejl: Dawn jistgħu jkunu sinifikanti ħafna bl-għaraq mdendlin bil-lejl li jeħtieġu tibdil fil-ħwejjeġ ta' bil-lejl
- Uġigħ fis-sider, ħafna drabi jaqtgħu u li jiggrava bi spirazzjoni
- Qtugħ ta 'nifs: Diffikultà biex tieħu n-nifs tista' tidħol bil-mod jew malajr skond id-daqs ta 'l-effużjoni u s-severità tal-proċess sottostanti
- Sogħla xotta: Sogħla tista 'wkoll tkun produttiva minħabba pulmonite assoċjata
- Sulluzzu: Irritazzjoni tad- dijaframma u n-nervituri f'dan ir-reġjun minħabba l-akkumulazzjoni tal-fluwidu tista 'twassal għal sulluzzu
- Telf ta 'piż (telf ta' piż mhux intenzjonat)
- Għeja
- Sens ġenerali ta 'nuqqas ta' benessri
Kawżi
Hemm numru ta 'kundizzjonijiet differenti li jistgħu jirriżultaw f'empyema. Uħud minn dawn jinkludu:
- Pnewmonja (Din hija l-aktar kawża komuni ta 'empyema).
- Trawma fis-sider.
- Kirurġija tas-sider, bħal dik għal kanċer tal-pulmun.
- Thoracentesis: Kultant infezzjoni tista 'tkun ikkawżata involontarjament meta thoracentesis (tapp "labra" ta' l-ispazju tal-plewra) isir biex tiġi djanjostikata l-marda jew meta jitpoġġa tubu tas-sider biex ibattal l-arja (bħal f'pomotororax) jew fluwidu effużjoni tal-plewra).
- Fistula bronkopljulari: Fistula bronkopulari hija fistula jew kanal li tista 'tiżviluppa bejn l-ispazju tal-plewra u l- bronki waqt il-kirurġija tal-pulmun, li tippermetti li l-batterji jgħaddu mill-bronki għall-ispazju plewrali.)
- Estensjoni tal-infezzjoni: Infezzjoni fl-addome (peritonite) jew żona bejn il-pulmuni (mediastinite) tista 'tinfirex fl-ispazju tal-plewra.
- Axxess tal-pulmun jista 'jinqasam fl-ispazju tal-plewra.
Fatturi ta 'Riskju
Empyema huwa aktar probabbli li jseħħ f'xi persuna bi:
- Id-dijabete
- Storja ta 'alkoħoliżmu
- Mard awtoimmuni bħal artrite rewmatika
- Sistema immuni soppressa, bħal ma hi bil-kimoterapija
- Mard tal-pulmun bħal COPD u bronkite kronika
- Mard ta 'rifluss gastroesofagi
Dijanjosi
Sabiex tiġi djanjostikata empyema, it-tobba l-ewwel jieħdu storja bir-reqqa u jwettqu eżami fiżiku. Storja tista 'tgħin tiddetermina jekk hemmx xi fatturi ta' riskju, u eżami fiżiku jista 'jiżvela ħsejjes imnaqqsa tan-nifs. Wara dan, tossiċità bir-raġġi X tas-sider jew tas-sider isir biex tkompli teżamina l-pulmuni.
Fl-okkażjoni u ultrasound jista 'jsir ukoll. Sabiex tkun taf jekk il-batterji humiex preżenti, u biex jiskopru liema antibijotiċi dawn il-batterji huma sensittivi, issir torċenteżi biex tieħu kampjun tal-empyema (il-fluwidu jista 'jiġi skulat ukoll). Il-fluwidu jintbagħat lill-laboratorju sabiex biex tagħmel analiżi tal-fluwidu tal-plewra, evalwazzjoni tal-kontenut tal-fluwidu. Testijiet tad-demm jistgħu wkoll isiru biex tfittex evidenza ta 'infezzjoni.
Għażliet ta 'Trattament
It-trattament ta 'empyema jista' jinqasam f'żewġ stadji; l-ewwel pass huwa li jitneħħa l-fluwidu, u wara dan l-infezzjoni għandha tiġi trattata.
Tneħħija tal-fluwidu: Il- fluwidu jitneħħa permezz ta 'torċenteżi. Xi kultant dan huwa pjuttost sempliċi, speċjalment jekk l-empyema ma kienx preżenti għal żmien twil. Tubu tas-sider jista 'mbagħad jitpoġġa sabiex ikompli jbattal il-fluwidu.
Meta empyema ilu preżenti għal xi żmien, jista 'jkun imdawwar. Dan iseħħ meta t-tessut taċ-ċikatriċi jifforma u jifred il-fluwidu f'kavitajiet separati. Dan jagħmel it-tisfija tal-fluwidu ferm aktar diffiċli, u xi drabi huma meħtieġa bosta tentattivi ta 'torċenteżi biex jitneħħa l-fluwidu.
It-trattament tal-infezzjoni: It-tobba għandhom jibdew antibijotiċi malli jittieħed kampjun. Xi nies jistaqsu għaliex mhux minnufih, iżda l-bidu ta 'antibijotiċi ta' spiss jittardja biex jagħti lill-laboratorju l-aħjar ċans li jiddetermina eżattament liema batterji qed jikkawżaw l-infezzjoni. (Jekk l-antibijotiċi jinbdew qabel it-torċenteżi, jista 'jkun diffiċli li jiġi identifikat liema batterji huma responsabbli għall-infezzjoni). Wara li tkun beda fuq l-antibijotiċi, il-laboratorju jagħmel aktar testijiet biex jivverifika dwar liema antibijotiċi l-batterji huma l-iktar sensittivi għal- l-antibijotiċi li tingħata int tista 'tinbidel wara ftit jiem.
Kumplikazzjonijiet / Kirurġija
B'empyema, speċjalment waħda li kienet preżenti għal awhile, it-tessut taċ-ċikatriċi jista 'jinbena. Jista 'jkun neċessarju li kirurgu jneħħi xi tessut taċ-ċikatriċi u porzjonijiet tal-plewra sabiex isolvi l-infezzjoni. Dan jista 'jsir jew permezz ta' torċotomija (operazzjoni miftuħa tal-pulmun) jew kirurġija toraċoskopika (kirurġija tal-pulmun invażiva minima), b'degortikazzjoni toraċoskopika assistita bil-vidjo li hija għażla effettiva u inqas invażiva għal ħafna nies. Barra minn hekk, studji reċenti sabu li l-metodi mhux kirurġiċi spiss huma effettivi daqs metodi kirurġiċi għat-trattament ta 'empyema. Kumplikazzjonijiet oħra jistgħu jinkludu sepsis - infezzjoni kbira madwar il-ġisem, u ċikatriċi u tħaxxin tal-membrani tal-plewra.
Pronjożi
Il-pronjożi ta 'empyema tiddependi ħafna fuq il-kawża prinċipali.
Linja tal-qiegħ
Empyema huwa terminu użat biex jiddeskrivi l-preżenza ta 'fluwidu plewulari infettat madwar il-pulmuni. L-aktar kawża komuni hija l-pnewmonja, iżda kundizzjonijiet oħra, kif ukoll kirurġija u trawma, jistgħu jkunu responsabbli. Il-kura tikkonsisti fit-teħid ta 'kampjun tal-fluwidu li trid tintbagħat fil-laboratorju u t-tneħħija ta' fluwidu eċċessiv li jista 'jirriżulta fi qtugħ ta' nifs u sintomi oħra. L-antibijotiċi mbagħad jingħataw biex jikkuraw l-infezzjoni.
Pronunzja: em-pie-ee-ma
Imsejħa wkoll : pylothorax, infezzjoni tal-plewra, pleurite purulenta, empyema thoracis
Eżempji: Jerry żviluppa empyema wara l-kirurġija tiegħu tal-kanċer tal-pulmun, u t-tabib għamel proċedura biex tneħħi l-fluwidu infettat.
> Sorsi:
> McCauley, L, u N. Dean. Pnewmonja u empyema: kawżali, każwali jew mhux magħrufa. Ġurnal ta 'Mard Toraċiku . 2015. 7 (6): 992-8.
> Librerija Nazzjonali tal-Mediċina. MedlinePlus. Empyema. Aġġornat 02/15/15. https://medlineplus.gov/ency/article/000123.htm
> Redden, M., Chin, T., u M. van Driel. Kirurġika kontra Ġestjoni Mhux Kirurġika għall-Empyema Plewra. Database Cochrane ta 'Reviżjonijiet Sistematiċi . 2017. 3: CD010651.
> Zanotti, G., u J. Mitchell. Fistula bronkopleurali u Empyema wara l-Anatomic Resection tal-Pulmun. Kliniki ta 'Kirurġija Toraċika . 2015. 25 (4): 421-7.