A torċotomija hija proċedura kirurġika ewlenija li tippermetti li l-kirurgi jkollhom aċċess għall-kavità tas-sider matul il-kirurġija. Inċiżjoni ssir fil-ħajt tas-sider, u l-aċċess għall-organi tal-kavità tas-sider isir billi tinqata 'u possibbilment tneħħi porzjon ta' kustilja. Il-proċedura titwettaq fil-kamra ta 'l-operazzjoni taħt anestesija ġenerali.
Raġunijiet li Għadda minn Wieħed
Toraċotomija tista 'ssir għal diversi raġunijiet, mhux biss it-tneħħija ta' kanċer.
Ftuħ u esponiment tal-kavità tas-sider u mediastinum (iż-żona bejn il-pulmuni) jistgħu jagħtu aċċess għall-qalb, pulmuni, esofagu, parti ta 'fuq (toraċika) jew aorta, u l-parti anterjuri tas-sinsla. Xi indikazzjonijiet jinkludu:
- Kanċer tal-pulmun kirurġija
- Kirurġija tal-kanċer esophageal
- Kirurġija tal-qalb / aortika
- Trawma fis-sider
- Pnewotorax persistenti (pulmun mwaqqa ')
- Ġestjoni tas-COPD
- Tuberkulożi
- Bijopsija u evalwazzjoni ta 'massa medjatali mhux magħrufa
- Kirurġija għall-ispina anterjuri
- Toraċotomija reżuskuttiva (torċotomija ta 'emerġenza) - Din hija proċedura li saret fil-kamra ta' emerġenza għal emerġenzi li jheddu l-ħajja bħal emorraġija tas-sider
Tipi ta 'Proċeduri
Hemm diversi tipi differenti ta 'torċotomija li jistgħu jitwettqu, skont l-indikazzjoni għall- operazzjoni u l-kundizzjoni li tkun qed tiġi kkurata. Dawn jinkludu:
- Toraċotomija posterolaterali - Din hija l-aktar proċedura komuni u l-metodu tas-soltu biex jinkiseb aċċess għall-pulmun biex tneħħi pulmun jew porzjon ta 'pulmun biex jittratta kanċer tal-pulmun . Inċiżjoni ssir fuq in-naħa tas-sider lejn in-naħa ta 'wara bejn il-kustilji. Il-kustilji mbagħad jinfirxu 'l bogħod minn xulxin (tista' titneħħa wkoll kustilja) biex tħares il-pulmuni. Ix-xjenzati jistgħu mbagħad ineħħu pulmun ( pnewmonettomija ), lobu ta 'wieħed mill-pulmun ( lobektomija ), jew porzjon iżgħar tal-pulmun ( riserva tal-feles ).
- Toraċotomija medjana - F'torakotomija medjana, il-kirurgi jagħmlu inċiżjoni mill-isternu (l-għadma tas-sider) biex jiksbu aċċess għas-sider. Din il-proċedura hija komunement magħmula biex twettaq kirurġija fuq il-qalb.
- Thoracotomy axillari - F'turkarotomija axilar, il-kirurgi jiksbu aċċess għas-sider permezz ta 'inċiżjoni ħdejn il-koxxa. Dan ġeneralment isir għat-trattament ta ' pneumothorax (pulmun mwaqqa'), iżda jista 'jsir ukoll għal xi kirurġiji tal-qalb u tal-pulmun.
- Toraċotomija anterolari - Din il-proċedura hija proċedura ta 'emerġenza li tinvolvi inċiżjoni matul il-parti ta' quddiem tas-sider. Dan jista 'jsir wara trawma tas-sider maġġuri, jew biex jippermetti aċċess dirett għall-qalb wara arrest kardijaku.
Ippjanar u Preparazzjoni
Qabel ma jkollok toraċotomija jkollok storja bir-reqqa u fiżika mwettqa, u jista 'jkollok ukoll studji biex tivverifika l-funzjoni tal-qalb u tal-pulmun tiegħek. Jekk it-toraċotomija tiegħek qed issir għall-kanċer tal-pulmun, jista 'jkun importanti wkoll li tikseb it-tieni opinjoni . L-istudji jissuġġerixxu li persuni li jkollhom dawn il-kirurġiji magħmula f'ċentri tal-kanċer li jwettqu aktar volum ta 'dawn il-proċeduri jista' jkollhom riżultati aħjar. Għal xi nies, tista 'tintuża proċedura inqas invażiva magħrufa bħala kirurġija toraċoskopika assistita bil-vidjo (VATS) minflok torċotomija, iżda din mhix disponibbli fl-isptarijiet kollha.
Il-Proċedura
A torċotomija ġeneralment titwettaq taħt anestesija ġenerali fil-kamra ta 'l-operazzjoni. Inċiżjoni twila ssir fuq naħa waħda tas-sider, u l-kustilji huma separati biex jiksbu aċċess għas-sider. Matul il-proċedura, is-sinjali vitali huma mmonitorjati bir-reqqa biex ikun żgurat li qed tolleranza tajba tal-proċedura. Meta tlestiet il-kirurġija, tubu tas-sider normalment jitpoġġa fil-kavità tas-sider u jitħalla f'postu għal perjodu ta 'żmien.
Kumplikazzjonijiet possibbli
Xi nies jgħaddu minn torċotomija mingħajr ma jesperjenzaw xi kumplikazzjonijiet, filwaqt li oħrajn jistgħu jiltaqgħu ma 'xi ostaklu wieħed jew aktar. Huwa importanti li tkellem b'attenzjoni mal-kirurgu tiegħek dwar il-kirurġija speċifika tiegħek u x'għandek tistenna. Ċertament, dawk li huma aktar b'saħħithom b'mod ġenerali qabel il-proċedura x'aktarx se jkollhom kors eħfef minn dawk li qed jiffaċċjaw problemi mediċi addizzjonali. U bħal kull kirurġija, it-tipjip jista 'jżid ir-riskju ta' kumplikazzjonijiet serji.
Xi effetti sekondarji possibbli u kumplikazzjonijiet ta 'torċotomija jistgħu jinkludu:
- Ħtieġa fit-tul għal assistenza ventilatorja wara l-kirurġija
- Tnixxija ta 'l-arja persistenti li twassal għal bżonn fit-tul għal tubu tas-sider wara l-kirurġija
- Infezzjoni
- Fsada
- Emboli tad-demm - Trombożi tal-vini fondi (emboli tad-demm) u emboli pulmonari (emboli tad-demm li jinqatgħu u jivvjaġġaw lejn il-pulmuni) huma kumplikazzjoni komuni u serja ta 'kirurġija tas-sider
- Kumplikazzjonijiet ta 'anestesija ġenerali
- Attakk tal-qalb jew arritmiji
- Disfunzjoni tal-korda vokali jew paraliżi
- Fistula bronkopleurali - Din hija kumplikazzjoni li fiha passaġġ anormali jifforma bejn tubu bronkjali u l-ispazju bejn il-membrani (plewra) li jkebbsu l-pulmuni
- Sindromu ta 'postpneumonectomy jew sindromu ta' l-uġigħ ta 'wara t-toraċotomija - L-uġigħ fir-reġjun ta' torċotomija jista 'xi kultant jippersisti għal żmien twil wara l-kirurġija
Mistoqsijiet li Staqsi Qabel
Ikkunsidra li titlob lit-tabib tiegħek il-mistoqsijiet li ġejjin, u ikteb mistoqsijiet oħra li jista 'jkollok.
- Min se jwettaq il-kirurġija?
- Kemm minn dawn il-proċeduri għamlu?
- X'inhuma xi kumplikazzjonijiet I jista 'jistenna?
- Kemm idum il-proċedura?
- Kemm se jdum x'aktarx ser tkun fl-isptar wara l-operazzjoni?
- Kemm malajr nista 'nerġa' naħdem?
- Trid tirrakkomanda li għandi rijabilitazzjoni pulmonari wara l-kirurġija?
- X'nista 'nistenna fit-tul - jiġifieri, sena minn issa jew tliet snin minn issa?
- Min għandi nsejjaħ jekk ikolli xi problemi wara li terġa 'lura d-dar?
Eżempji: Il -kirurgu ta 'Jim qallu li se jwettaq toraċotomija biex ikollu aċċess għall-pulmuni tiegħu u jwettaq l-lobektomija tiegħu għall-kanċer tal-pulmun.
Sorsi:
Bendixen, M., Jorgensen, O., Kronborg, C., Andersen, C., u P. Licht. Uġigħ ta 'wara l-operazzjoni u kwalità tal-ħajja wara lobektomija permezz ta' kirurġija toraċoskopika assistita bil-vidjow jew anterolaterija ta 'l-arakotomija għal kanċer tal-pulmun minn stadju bikri: prova kontrollata randomised. Lancet Oncology . 2016. 17 (6): 836-44.
Fernandez, R., Kosinski, A., Burfeind, W. et al. Is-Soċjetà ta 'Kirurgi Toraċiċi Il-Mudell tar-Riskju tar-Riżezzjoni tal-Kanċer tal-Pulmun: Data ta' Kwalità Ogħla u Riżultati Superjuri. Annals of Thoracic Surgery . 2016 ta 'Mejju 19. (Epub qabel l-istampar).
Sengupta, S. Komplikazzjonijiet pulmonari wara operazzjoni wara t-torċotomija. Ġurnal Indjan ta 'Anestesija . 2015. 59 (9): 618-26.
Università ta 'Michigan Healthcare System. Tħejjija għal Thoracotomy Tiegħek. Http://surgery.med.umich.edu/thoracic/pdf/preparingforyourthoracotomy.pdf