Metodi, Prosperità u Żvantaġġi, u Riskji ta 'Nipple u Areola Rikostruzzjoni
Hemm ħafna deċiżjonijiet li għandhom jittieħdu waqt u wara l-kanċer tas-sider. Jista 'jidher li l-għażla tar-rikostruzzjoni, u speċjalment il-beżżula u l-kostruzzjoni areola huma baxxi fuq il-pole totem, mill-inqas relattivament għal trattamenti tal-kanċer tas-sider li jistgħu jsalvaw ħajtek, iżda dawn it-terapiji reconstructive huma mod wieħed biex terġa' lura l-ħajja tiegħek. Huma, mill-inqas, mod ta 'tħossok tajjeb kemm jista' jkun wara t-trattament.
Ħarsa ġenerali
L-ewwel għażla bir-rikostruzzjoni tibda bl-għażla tiegħek ta 'kirurġija; kemm jekk għandek lumpectomy jew mastektomija , kemm jekk għandek rikostruzzjoni immedjata jew ittardjata, jew jekk tagħżel li ma terġax tirrikostitwixxi.
Skont il-post tal-kanċer tiegħek, tista 'tkun kandidat għal mastektomija li tevita l-bżieżel. Din il-proċedura qed issir aktar komuni u t-tendenza li jkollha rata ta 'sodisfazzjoni għolja, ma' nisa li għandhom dan l-approċċ jirrappurtaw kwalità ta 'ħajja aħjar. Mhux il-kirurgi kollha jwettqu jew huma komdi b'dan l-approċċ, u jista 'jkollok tikkunsidra t-tieni opinjoni f'ċentru ikbar tal-kanċer jekk din hija xi ħaġa li tixtieq tikkunsidra.
Jekk m'għandekx mastektomija li tevita l-beżżula, id-deċiżjoni finali tinvolvi l-għażla li jkun hemm ir-rikostruzzjoni tal-beżżula u l-beola.
Prosperità u Kont
Bħal b'ħafna mill-għażliet li għamilt bil-kanċer tas-sider tiegħek, hemm numru ta 'punti favur u kontra li għandek tikkonsidra meta tagħżel li jkollok ir-rikostruzzjoni tal-beżżula u l-beola.
M'hemmx deċiżjoni tajba u żbaljata li tista 'ssir, biss id-deċiżjoni li hija tajba għalik personalment.
Il-Pros
Il-vantaġġi tar-rikostruzzjoni tal-beżżula u l-beola huma bażikament li d-dehra tas-sider tiegħek hija kemm jista 'jkun qrib id-dehra qabel id-dijanjożi tiegħek tal-kanċer tas-sider.
Il-Kont
Hemm ukoll żvantaġġi li għaddejjin minn rikostruzzjoni tal-beżżula. Dawn jistgħu jinkludu
- Il-fatt sempliċi li din ir-rikostruzzjoni hija proċedura waħda aktar ta 'kirurġija. Dan iġorr ir-riskji ta 'anestesija ġenerali, ħin ta' rkupru addizzjonali u potenzjalment, ċikatriċi addizzjonali (fis-sit tal-areola / beżżula, u fis-sit tad-donatur jekk jintuża t-tilqim).
- Ir-rikostruzzjoni tal-beżżula tista 'ittawwal il-proċess ta' "jkollna fuq il-ħajja tiegħek".
- A "con" li ħafna drabi ma jissemmiex, iżda mhux komuni, huwa li xi nisa jsibuha iktar skomda biex imorru wara l-beżżula u r-rikostruzzjoni tal-beola milli kieku ma kellhomx ir-rikostruzzjoni. Fi rikostruzzjoni tas-sider magħmula sew, ħafna nisa jgawdu li m'għandhomx jilbsu bra, u r-rikostruzzjoni tal-beżżula jistgħu jinterferixxu ma 'dik il-libertà (jew jistgħu jirrikorru għall-użu ta' bandi u tejp biex ikopru l-bżieżel il-ġodda tagħhom). B'differenza bżieżel "naturali", rikostruwit Il-bżieżel għandhom pożizzjoni waħda u ma jinġibdux lura. Xi nisa huma embarrassed mill-elevazzjoni persistenti ta 'beżżula rikostruta li tista' tikkawża li tħares "qajjem", jew għallinqas kiesaħ.
Kronoloġija kirurġika
Tipikament, ir-rikostruzzjoni tal-beżżula u l-beola ssir f'madwar tlieta sa sitt xhur wara r-rikostruzzjoni primarja.
Dan jippermetti l-aħjar fejqan u d-dissipazzjoni ta 'nefħa post-op. Madankollu, iż-żmien jista 'jvarja konsiderevolment ibbażat fuq il-preferenza tal-kirurgu u tal-pazjent, kif ukoll it-tekniki speċifiċi użati fiż-żewġ proċeduri.
Tekniki ta 'Rikostruzzjoni
L-ewwel pass fir-rikostruzzjoni jinvolvi jew bl-użu ta 'tilqim jew flap tal-ġilda biex tinbena mill-ġdid il-mound tal-beżżula. Dan huwa segwit minn "tattooing" meta l-beżżula mibnija mill-ġdid fieqet. Xi drabi, it-tattooing waħdu jintuża biex joħloq l-apparenza ta 'bżieżel iżda mingħajr aktar kirurġija.
Ir-Rikostruzzjoni tal-Graft
It- teknika tat-tilqim għar-rikostruzzjoni tal-beżżula u l-beola tinvolvi l-ġbir tal-ġilda minn sit donatur separat mis-sider mibni mill-ġdid.
It-tilqim tal-ġilda huwa mbagħad imwaħħal mas-sit tal-beżżula u / jew areola mibnija ġodda.
Siti tad-donaturi komuni għal tilqim ta 'areola jinkludu ċ-ċikatriċi addominali minn rikostruzzjoni tal-ġewnaħ, il-koxxa ta' ġewwa jew it-titkemmex tal-warrani. Għat-tilqim bil-bżieżel, it-tliet siti ta 'donaturi l-aktar komuni huma l-beżżula li baqa' tal-pazjent, il-widna u l-labia. B'mod ġenerali, il-bżieżel li baqa 'tal-pazjent huwa s-sit donatur preferut, peress li jipprovdi l-aħjar tqabbil f'termini ta' tessut u kulur tal-ġilda. Madankollu, fil-każ ta 'mastektomija bilaterali (jew partikolarment bżieżel żgħar), is-siti donaturi l-oħra jistgħu jkunu pjuttost utli.
Rikostruzzjoni tal-Flap
Fit- teknika tal-fetħa għar-rikostruzzjoni tal-beżżula, il-munzola tal-beżżula hija maħluqa minn "flap" tal-ġilda meħuda direttament mill-ġilda biswit is-sit tal-beżżula li għadha kif ġiet rikostitwita. Din it-teknika għandha l-vantaġġ li żżomm il-provvista tad-demm intatta, u li tillimita kull ċikatriċi għaż-żona tal-bżieżel il-ġdid u l-areola (bħala kuntrarju għall-ħolqien ta 'ċikatriċi ġdida fis-sit donatur, bħal fil-każ ta' proċedura ta 'tilqim). Il-proċedura tal-ġewnaħ hija kemmxejn aktar affidabbli mill-proċedura ta 'tilqim.
Rikostruzzjoni permezz ta 'Micropigmentation (Tattooing)
Il-proċedura tat-tatwaġġ, imsejħa micropigmentation, normalment titwettaq bħala l-istadju finali ta 'rikostruzzjoni sħiħa tas-sider, biss wara li l-beżżir innifsu jkun ġie rikostrut. Din il-proċedura titwettaq b'tagħmir li huwa simili ħafna għal dak li wieħed jista 'jsib fl-użu f'ħanut tat-tatwaġġ. Il-vantaġġ ewlieni tiegħu huwa li hija proċedura outpatient relattivament mgħaġġla u sempliċi li teħtieġ mhux aktar minn anestesija lokali, u ma toħloqx ċikatriċi addizzjonali. Fil-fatt, il-mikropigmentazzjoni tista 'tintuża biex taħrab il-kulur u saħansitra ittaffi n-nisġa taċ-ċikatriċi eżistenti li ħallew wara l-proċedura inizjali ta' rikostruzzjoni tas-sider.
Primarjament, din it-teknika tintuża biex tissimula l-kulur, il-forma u n-nisġa taż-żona madwar il-bżieżel (imsejħa l-areola). Madankollu, għal dawk il-pazjenti li ma jixtiequx jgħaddu minn kirurġija ulterjuri wara r-rikostruzzjoni tas-sider primarja tagħhom, id-dehra tal-beżżula nnifisha tista 'terġa' tinħoloq bl-użu tatwaġġ biss. L-iżvantaġġ ovvju ta 'dan il-metodu huwa li jista' joħloq l-illużjoni ottika tan-nisġa u d-dimensjoni, li ma joffrix projezzjoni tal-beżżula, iżda studju 2016 sab li t-telf ta 'projezzjoni tal-beżżula ma naqqasx is-sodisfazzjon fost nisa li kellhom din it-teknika. Din hija wkoll it-teknika l-aktar sikura.
F'xi każijiet, il-kirurgu tiegħek jista 'jirrakkomanda l-użu ta' tali fillers bħal Radiesse jew Alloderm sabiex tissaħħaħ il-projezzjoni tal-beżżula. F'dan il-każ, jista 'jkun utli wkoll li tfittex speċifikament għal tekniku ta' kirurgu jew ta 'mikroprjizazzjoni li jispeċjalizza fil-ħolqien tal-apparenza l-aktar realistika u tridimensjonali.
Il-kirurgu jew it-tekniku tiegħek se jħallat diversi pigmenti biex joħroġ bi ftit il-kulur li jikkumplimenta t-ton tal-ġilda tiegħek u / jew biex jaqbel ma 'l-għoqod li jkun fadal. Il-kisba ta 'sfumaturi perfetti tista' teħtieġ aktar minn żjara waħda, u bħal kull tatwaġġ, il-pigment jinħall fiż-żmien, u jeħtieġu żjara ta 'ritorn għal kuntatt tal-kulur.
Riskji u Kumplikazzjonijiet
L-ewwel, hemm il-possibbiltà li t-tilqim jew il-flap ma jdumux fil-lokalità l-ġdida tiegħu. Jekk jiġri dan, tkun meħtieġa aktar kirurġija. Barra minn hekk, jekk hemm bżonn ta 'anestesija ġenerali, hemm ir-riskji normali li jmorru flimkien magħha, flimkien mar-riskji u kumplikazzjonijiet possibbli inerenti għall-biċċa l-kbira tal-proċeduri kirurġiċi, li jinkludu: ċikatriċi sfavorevoli, fsada eċċessiva jew ematoma , , emboli tad-demm , emboli tad-demm , skolorazzjoni tal-ġilda jew pigmentazzjoni irregolari, riskji ta 'anestesija , edema persistenti (nefħa), asimetrija, bidliet fis-sensazzjoni tal-ġilda, uġigħ persistenti, ħsara għal strutturi aktar profondi bħal nervituri, vini, muskoli, pulmuni u organi addominali , trombożi fil-vini fondi, kumplikazzjonijiet kardijaċi u pulmonari, riżultati estetiċi mhux sodisfaċenti, u l-ħtieġa għal kirurġija addizzjonali.
Għal dawk li għandhom terapija ta 'radjazzjoni qabel ir-rikostruzzjoni, ir-riskju ta' effetti sekondarji (nekrożi tal-beżżula) huma ogħla, u huwa importanti li tkellem lit-tabib tiegħek bir-reqqa jekk qed tikkunsidra jew jekk kellek terapija bir-radjazzjoni.
Wara l-operazzjoni, ċempel lill-kirurgu tiegħek immedjatament jekk iseħħ xi wieħed minn dawn li ġejjin: uġigħ fis-sider, qtugħ ta 'nifs, taħbit tal-qalb mhux tas-soltu, fsada eċċessiva.
Spejjeż
F'ħafna każijiet, ir-rikostruzzjoni tal-beżżula u l-areola huma kkunsidrati bħala l-aħħar pass fir-rikostruzzjoni tas-sider wara l-mastektomija. Għalhekk, bil-liġi, l-ispejjeż ikunu koperti minn assigurazzjoni tal-mara. Madankollu, dejjem għandek tiċċekkja mal-fornitur ta 'l-assigurazzjoni tiegħek dwar id-dettalji tal-kopertura tiegħek qabel ma tippjana xi operazzjoni. Xi pjanijiet ta 'assigurazzjoni jiddettaw fejn tista' tmur għall-operazzjoni kif ukoll tipi speċifiċi ta 'proċeduri li huma koperti.
Kura ta 'Wara l-Op
Wara l-proċedura, dressing tal-garża mhux aderenti u ammont ġeneruż ta 'ingwent jitpoġġew fuq is-sider tiegħek u jinżammu f'posthom permezz ta' tejp kirurġiku. L-ilbies għandu jinbidel kull ftit sigħat għall-ewwel ftit jiem. Jekk ġejt tattooed bħala parti mir-rikostruzzjoni tiegħek, it-tatwaġġ tiegħek probabilment se jħalli taħlita ta 'linka u demm. Huwa importanti li t-tatwaġġ ma jitħallatx, jew li jippermetti frizzjoni eċċessiva bejn il-ħwejjeġ u t-tatwaġġ matul dan iż-żmien.
Minħabba d-demm, il-kulur tat-tatwaġġ jidher ħafna iktar skur minn dak li se jkun meta jkun fejqan. Matul il-perjodu ta 'fejqan, il-qxur se jiffurmaw u jaqgħu barra u jiżvelaw il-kulur veru tat-tatwaġġ. M'għandekx tagħżel fil-qoxra jew tipprova tneħħih. Jekk jitneħħa kmieni wisq, il-qoxra se tieħu ħafna mill-pigment tattooed magħha.
Irkupru u perijodi ta 'waqfien
Ir-rikostruzzjoni tal-beżżula u l-areola ġeneralment tkun proċedura ta 'outpatient li titlob inqas minn siegħa biex titlesta. Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti se jkollhom xi uġigħ jew skumdità ħafifa li jistgħu jiġu kkurati b'uqqas ta 'tbatija ta' uġigħ, u jkunu jistgħu jirritornaw għall-attivitajiet normali tagħhom fi żmien ftit jiem.
Bħal kull proċedura kirurġika, huwa importanti li wieħed jifhem li dawn il-linji gwida jistgħu ivarjaw ħafna fuq bażi tas-saħħa personali tal-pazjent, it-tekniki użati u fatturi varjabbli oħra li jdawru l-kirurġija. Irrispettivament, huwa importanti li tieħu ħsieb li ma tissuġġettax is-siti tal-proċedura għal forza eċċessiva, brix, jew mozzjoni matul il-perjodu ta 'fejqan. Kwalunkwe uġigħ sever għandu jiġi rrappurtat lit-tabib tiegħek.
Ċikatriċi u Sensazzjoni
Jekk ir-rikostruzzjoni tinkiseb bit-tattooing waħdu, m'hemmx ċikatriċi ġdida maħluqa. Fil-każ ta 'rikostruzzjoni tal-ġewnaħ, iċ-ċikatriċi żgħar ġeneralment jinsabu fir-reġjun tal-beżżula u huma l-aktar moħbija mir-rikostruzzjoni tal-areola. Jekk tintuża teknika ta 'tilqim, ċikatriċi ġdida se tidher madwar il-perimetru tal-areola l-ġdida. Ikun hemm ukoll ċikatriċi addizzjonali fis-sit ta 'donatur.
Irrispettivament mill-metodu użat għar-rikostruzzjoni, huwa importanti li jkun ippreparat għall-fatt li ż-żona l-ġdida tal-bżieżel m'għandhiex l-istess sensazzjoni bħall-beżżula tas-sider li fadal (jew is-sider naturali ta 'qabel).
Kelma Minn
L-għażla ta 'jekk ikollhiex rikostruzzjoni tal-beżżula jew le hija kompletament lilek u m'hemmx mod tajjeb jew ħażin. Jekk tħoss li inti sempliċement tagħmel kirurġija, jew ma tridx tkun imħajjar minn trattamenti ulterjuri (jew bżieżel li ma jinġibdux lura) ma jħossux li għandek issegwi dawn l-aħħar passi ta 'rikostruzzjoni. U jekk int verament tixtieq li jkollok rikostruzzjoni u l-ħbieb jew il-familja huma t-tieni guessing int, imorru quddiem u jagħmlu dak li jaħdem l-aħjar għalik waħdu.
Kif taħseb dwar il-vjaġġ tiegħek mal-kanċer tas-sider s'issa, tista 'tħossok daqsxejn intimidat u għajjien. Jista 'jkun xi konsolazzjoni minuri li tirrealizza li l- kanċer jibdel in-nies b'mod tajjeb sew . Studji li jħarsu lejn "tkabbir postraumatiku" f'nies b'kanċer sabu li s-superstiti tal-kanċer mhux biss għandhom apprezzament akbar tal-ħajja iżda għandhom tendenza li jkunu aktar kompassjoni lejn oħrajn.
Sorsi:
Mota, B., Riera, R., Ricci, M., Barrett, J., de Castria, T., Atallah, A., u J. Bevilacqua. Mastektomija Nipple- and Areola-Sparing għat-Trattament tal-Kanċer tas-Sider. Database Cochrane ta 'Reviżjonijiet Sistematiċi . 2016. 11: CD008932.
Satteson, E., Brown, B., u M. Nahabedian. Ir-Rikostruzzjoni tal-Kumpless Nipple-Areolar u s-Sodisfazzjon tal-Pazjent: Reviżjoni Sistematika u Meta-Analiżi. Kirurġija tal-Glandola . 2017. 6 (1): 4-13.
Sisti, A., Grimaldi, L., Tassinari, J. et al. Tekniki ta 'Rikostruzzjoni Complex Nipple-Areola: Reviżjoni tal-Letteratura. Ġurnal Ewropew ta 'Onkoloġija Kirurġika . 2016. 42 (4): 441-65.