It-trattamenti ta 'l-Epatite C (HCV) huma effettivi ħafna fil-kura ta' l-infezzjoni, u mediċini ta 'ġenerazzjoni aktar ġodda jistgħu jtejbu l-kundizzjoni ta' nies bid-ċirrożi kkawżati minn HCV, anke jekk it-terapiji preċedenti fallew.
Tipikament, bejn 20% u 30% ta 'infezzjonijiet b'HCV huma spontanjament approvati mingħajr intervent mediku. Mill-70% sa 80% li fadal, l-infezzjoni tista 'timxi' l quddiem matul għexieren ta 'snin u tagħmel ħsara gradwali lill-fwied.
Madwar 30% ta 'nies infettati b'HCV jiżviluppaw konsegwenzi serji bħal ċirrożi , kanċer tal-fwied jew insuffiċjenza tal-fwied fl-aħħar stadju, u eventwalment iridu jkollhom trapjant tal-fwied.
Preskrizzjonijiet
L-għan tal-kura ta 'l-epatite C huwa li jrażżan il-vajrus sal-punt fejn dan ma jinstabx fid-demm. Meta l-virus jibqa 'ma jinstabx b'testijiet tad-demm għal żmien twil, dan huwa definit bħala rispons viroloġiku sostnut (SVR) .
Ir-riċerka wriet li persuni li huma infettati b'mod kroniku b'HCV li għandhom SVR għal 24 ġimgħa wara t-terapija b'HCV għandhom biss ċans ta '1% sa 2% li jesperjenzaw ritorn tal-virus. L-SVR-24 huwa kklassifikat bħala kura. Anke nies li għandhom HCV li m'għandhomx SVR-24 jesperjenzaw progress bil-mod tal-marda u jreġġgħu lura xi wħud mill-fwied li jbaxxu l-fwied assoċjati ma 'l-infezzjoni.
Antivirali li Jaġixxu b'mod dirett (DAAs)
Antivirali li jaġixxu b'mod dirett (ADAs), huma klassi ġdida ta 'mediċini li jiksbu rati ta' kura sa 99%, b'tul ta 'bejn wieħed u ieħor 12-il ġimgħa, u b'effetti sekondarji minimi u aktar temporanji.
Dawn il-mediċini jistgħu jintużaw għal infezzjoni akuta u kronika HCV, kif ukoll għal mard avvanzat tal-fwied.
Id-DAAs jistgħu jittrattaw numru dejjem jikber ta 'razez ġenetiċi ta' HCV, u kull DAA huwa rakkomandat biss għal ċerti razez.
Id-DAAs li ġejjin ġew approvati mill-FDA għat-trattament tal-epatite Ċ kronika:
- Daklinza (daclatasvir) : approvat għal HCV ġenotip 3. Magħmul bħala pillola ta 'kuljum u mhux irrakkomandat jekk għandek mard tal-qalb.
- Harvoni, Epclusa (sofusbuvir + ledipasvir ) : approvat għall-ġenotip ta 'HCV 1. Huwa meħud bħala pillola ta' kuljum, ħafna drabi f'kombinazzjoni ma 'ribavirin.
- Sovaldi (sofusbuvir ) : approvat għall-ġenotipi ta 'HCV 1, 2, 3 u 4. Meħuda bħala pillola ta' kuljum b'rbavirin jew ribavirin u peginterferon.
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : approvat għall-ġenotip ta 'HCV 4. Żewġ pilloli meħudin kuljum, u jinterferixxu ma' diversi mediċini b'riċetta.
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir ko-ippakkjat b'dasabuvir) : approvat għall-ġenotip ta 'HCV 1. Magħmul bħala pillola ta' darbtejn kuljum u jista 'jittieħed ma' ribavirin.
- Olysio (simeprevir) : approvat għall-ġenotip ta 'HCV 1. Meħuda bħala pillola darba kuljum u tista' tiġi kkombinata ma 'medikazzjoni għall-infezzjoni ta' l-HIV.
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) : approvat għall-ġenotipi ta 'HCV 1, 4 u 6, Meħuda bħala pillola ta' kuljum b'ribavirin jew mingħajru.
Numru ta 'mediċini antiki, bħal Incivek u Victrelis, kienu rtirati volontarjament mill-manifatturi, minħabba li ma kinux għadhom fid-domanda meta ġew approvati DAAs ġodda.
Peginterferon u Ribavirin
Peginterferon , u ribavirin , ilhom jitqiesu bħala t-trattament standard għall-infezzjoni kronika ta 'l-HCV qabel il-ħolqien ta' DAAs.
Ma għadhomx il-kura standard aktar, iżda għadhom jitqiesu importanti għal nies li għandhom mard avvanzat, inkluż ċirrożi, jew bħala alternattivi jekk id-DAAs mhumiex effettivi. B'mod ġenerali, l-effikaċja ta 'peginterferon, u ribavirin hija ta' madwar 90%, li mhix għolja daqs dik tad-DAAs ġodda. Xi rakkomandazzjonijiet tad-DAAs huma rakkomandati li jittieħdu bi ribavirin jew trattament ta 'peginterferon fl-istess ħin.
Fost l-iżvantaġġi ta 'peginterferon u ribavirin hemm l-effetti sekondarji tal-mediċini. L-effetti sekondarji jinkludu:
- Anemija
- Uġigħ ta 'ras
- Irritabilità, ansjetà, depressjoni u ideat ta 'suwiċidju
- Telf ta 'xagħar
- Ħakk u raxx tal-ġilda
- Nuqqas ta 'rqad u għeja
- Uġigħ konġunt u muskolari
- Dardir u remettar
- Deni, tkexkix ta 'bard
Ir-rispons għad-DAA jew terapija antivirali oħra hija definita bil-kriterji li ġejjin:
- Reazzjoni virali rapida (RVR) - Tgħamir virali li ma jinstabx wara erba 'ġimgħat ta' kura
- Reazzjoni virali mgħaġġla estiża (eRVR) - Tagħbija virali li ma tistax titkejjel fi 12-il ġimgħa. wara l-RVR inizjali
- Reazzjoni virali bikrija (EVR) - Tagħbija virali li ma tistax titkejjel jew tnaqqis ta '99 fil-mija fit-tagħbija virali bi 12-il ġimgħa
- Ir-rispons tat-tmiem tat-trattament (ETR) - Tagħbija virali li ma tistax titkejjel miksuba fi 12-il ġimgħa
- Responder parzjali - Jagħmel EVR, iżda ma jistax isostni tagħbija virali li ma tistax titkejjel 24 ġimgħa wara t-tlestija tat-terapija
- Respond null - Ma tistax tikseb EVR bi 12-il ġimgħa
- Reazzjoni virali sostnuta (SVR) - Kapaċi ssostni tagħbija virali li ma tistax titkejjel għal 12-il ġimgħa (SVR-12) u 24 ġimgħa (SVR-24) wara li tlestiet it-terapija
Kirurġija
HCV jista 'jikkawża mard serju tal-fwied, u jista' javvanza sal-marda tal-fwied fl-aħħar stadju. Din hija kundizzjoni li thedded il-ħajja li tirriżulta meta l-fwied ikun tant bil-ħsara li ma jistax jaħdem kif suppost. It-trattamenti kirurġiċi għall-mard tal-fwied fl-aħħar stadju jinkludu l-immaniġġjar sintomatiku u possibbilment it-trapjant tal-fwied.
- Trapjant tal-Fwied: Trapjant tal-fwied huwa kkunsidrat bħala kura kurattiva għall-marda tal-fwied fl-aħħar stadju. Madankollu, l-HCV jista 'jerġa' jseħħ anke wara trapjant għax il-virus għadu jista 'jgħix fid-demm. B'mod ġenerali, trapjant tal-fwied jitwettaq bl-użu ta 'fwied minn donatur mejjet. Trapjant tal-fwied jista 'jsir bl-użu ta' fwied parzjali minn donatur ħaj. Jekk tirċievi fwied minn donatur ħaj, il-fwied parzjali ġdid tiegħek huwa mistenni li jirriġenera b'mod ġust malajr. Il-fwied parzjali li jibqa 'fil-ġisem tad-donatur ħaj huwa wkoll mistenni li jirriġenera malajr. Filwaqt li l-kirurġija hija proċedura ewlenija kemm għad-donatur kif ukoll għar-riċevitur, kull individwu huwa mistenni li jgħix u jkollu fwied kompletament funzjonali.
- Tqabbil esophageal: L-iżvilupp ta 'varomi esophageal, kumplikazzjoni tal-marda tal-fwied fl-aħħar stadju, huwa l-infiħ tal-vini tad-demm tal-esofagu kkawżat minn problemi bil-fluss tad-demm fil-fwied morda. Ir-riħ jista 'eventwalment joħroġ. Proċedura msejħa bendaġġ tista 'twaqqaf il-fsada ta' varjetti esophageal billi tqiegħed faxex tal-gomma fuq il-bastimenti.
Kura Personali / Istil tal-ħajja
Jekk għandek HCV, hemm xi konsiderazzjonijiet importanti li għandek bżonn li wieħed iżomm f'moħħu meta tirkupra. Niżguraw li tevita kwalunkwe ħaġa li tista 'tagħmel ħsara lill-fwied tiegħek hija prijorità.
- Evita l-Alkoħol: L-użu qawwi tal-alkoħol jista 'jikkawża ħsara fil-fwied. B'mod moderat, l-alkoħol m'għandux jikkawża falliment tal-fwied għal persuna bi fwied b'saħħtu. Iżda, jekk diġà għandek kundizzjoni li taffettwa l-funzjoni tal-fwied tiegħek, inti ma tistax metabolizzat l-alkoħol b'mod normali, allura anki ammont żgħir jista 'jkun perikoluż.
- Tużax Acetaminophen: Bosta mediċini huma pproċessati fil-fwied , u ma tistax tieħuhom jekk għandek xi ħsara fil-fwied minn HCV. Ħafna minn dawn il-mediċini jeħtieġu preskrizzjoni, għalhekk mhux probabbli li t-tabib jew l-ispiżjar tiegħek jippermetti li tieħuhom jekk tkun taf HCV. Madankollu, acetaminophen (Tylenol) huwa fuq il-bank, mediċina użata b'mod komuni li inti tista 'diġà jkollok fid-dar. Ma tistax tieħuh jekk għandek mard tal-fwied ta 'kwalunkwe kawża, inkluż HCV. Jekk għandek sintomi ta 'uġigħ jew deni, staqsi lit-tabib tiegħek biex tissuġġerixxi medikazzjoni alternattiva għalik li ma tinterferix ma' mediċini oħra li qed tieħu jew li jeħtieġu funzjoni tajba tal-fwied.
- Ġestjoni tal-pressjoni tad-demm: Falla tal-fwied jista 'jikkawża kundizzjoni msejħa pressjoni għolja tal-portal, li hija żieda fil-pressjoni fil-vini tad-demm tal-fwied. Filwaqt li dan mhux relatat direttament mal-pressjoni tad-demm ġenerali tiegħek, iż-żamma ta 'pressjoni tad-demm normali hija mod importanti biex tevita li żżid mal-kumplikazzjonijiet tal-ipertensjoni portal.
Mediċina Kumplimentari u Alternattiva
Ġew innutati xi nuqqasijiet ta 'vitamina fost in-nies b'HCV. Nuqqasijiet fil-vitamini ma jistgħux jikkawżaw HCV, minħabba li huwa kkawżat minn infezzjoni. L-insuffiċjenza tal-fwied innifisha tikkawża nuqqas ta 'ċerti vitamini.
- Vitamina D: Vitamina D, b'mod partikolari, ġiet ikkunsidrata bħala fattur ta 'riskju għal infezzjonijiet agħar ta' HCV, u l-kawża ta 'din l-assoċjazzjoni mhijiex ċara. Vitamina D hija vitamina li tinħall fix-xaħam, li jfisser li teħtieġ li x-xaħmijiet jiġu assorbiti sewwa. Jekk għandek insuffiċjenza tal-fwied minħabba HCV, dan jista 'jagħmilha diffiċli għalik li tassorbi l-vitamina D. Huwa rakkomandat biss li tieħu supplimenti jekk il-livell ta' vitamina D tiegħek huwa baxx.
- Vitamina A, Vitamina E: It-tnejn huma vitamini li jinħallu fix-xaħam li ma jistgħux jiġu assorbiti sewwa jekk għandek insuffiċjenza tal-fwied. Is-supplimentazzjoni tista 'tkun meħtieġa, imma biss jekk il-livelli tiegħek huma baxxi.
Għadd ta 'terapiji alternattivi ġew issuġġeriti f'diversi komunitajiet għat-trattament u l-immaniġġjar ta' l-HCV, iżda m'hemmx studji li juru s-sigurtà ta 'l-effettività. Minħabba li ħafna ħxejjex aromatiċi u vitamini huma proċessati fil-fwied, xi trattamenti alternattivi li jistgħu jkunu ta 'benefiċċju jekk għandek fwied b'saħħtu jistgħu jikkawżaw ħsara jekk il-fwied tiegħek ma jkunx tajjeb għas-saħħa. Huwa importanti għalik li tieħu kawtela żejda jekk diġà tuża supplimenti ta 'vitamina jew ta' ħxejjex aromatiċi, għax tista 'ma tkunx tista' tipproċessahom aktar jekk ikollok HCV.
Xi supplimenti komuni li huma perikolużi jekk għandek insuffiċjenza tal-fwied minn HCV:
- Vitamina K: Vitamina qawwija li tgħin id-demm tiegħek jagħqad, jista 'jikkawża tagħqid tad-demm eċċessiv minħabba żbilanċ fil-funzjoni ta' tagħqid tad-demm ikkawżat minn insuffiċjenza tal-fwied.
- Ginkgo Biloba: Ħwawar li tikkawża tnaqqis tad-demm, dan jista 'jikkawża fsada perikoluża jekk għandek insuffiċjenza tal-fwied, minħabba li l-insuffiċjenza tal-fwied diġà tikkawża anormalitajiet ta' tagħqid tad-demm.
- Ħxejjex Mħallta: Studji reċenti jissuġġerixxu li rimedji tal-ħxejjex jistgħu jikkawżaw ħsara fil-fwied. Dan ifisser li int trid tkun kawta żejjed jekk għandek HCV. L-aħjar huwa li tivverifika mat-tabib jew l-ispiżjar tiegħek qabel ma tieħu suppliment tal-ħxejjex, anki jekk diġà ħadt għal ftit żmien.
> Sorsi:
> Beig J, Orr D, Harrison B, Gane E. Il-Qerda ta 'HCV b'Trattat Ħieles ta' IFN Ittejjeb il-Profil Metaboliku f'Riċevituri ta 'Trapjant tal-Fwied relatati ma' HCV. Trap tal-Fwied. 2018 Mar 25. doi: 10.1002 / lt.25060. [Epub qabel l-istampar]
> Buonomo AR, Zappulo E, Scotto R, et al. Id-defiċjenza ta 'Vitamina D hija fattur ta' riskju għal infezzjonijiet f'pazjenti affettwati minn ċirrożi tal-fwied li hija relatata ma 'l-HCV. Int J Infect Dis. 2017 ta 'Ottubru; 63: 23-29. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.07.026. Epub 2017 Awissu 10.
> Caicedo LA, Delgado A, Garcia VH, et al. Trapjanti tal-Fwied f'Pazjenti infettati bl-Epatite Ċ: Esperjenza minn Ċentru ta 'Trasplante ta' l-Amerika t'Isfel. Trapjant Proc. 2018 Mar; 50 (2): 493-498. doi: 10.1016 / j.transproceed.2017.11.046.
> Jing J, Teschke R. Mediċina Tradizzjonali Ċiniża u Korriment tal-Fwied ikkawżat mill-Herb: Tqabbil mal-Injezzjoni tal-Fwied ikkaġunata mid-Droga. J Clin Transl Hepatol. 2018 Mar 28; 6 (1): 57-68. doi: 10.14218 / JCTH.2017.00033. Epub 2017 Ottubru 27.
> Nookala AU, Crismale J, Schiano T, et al. Ir-reġimi antivirali li jaġixxu b'mod dirett huma siguri u effettivi fit-trattament ta 'l-epatite Ċ f'reċipjenti simultanji ta' trapjant tal-fwied u l-kliewi. It-trapjant tal-klin. 2018 Mar; 32 (3): e13198. doi: 10.1111 / ctr.13198. Epub 2018 Frar 1.