Tixrid Rapidu tal-Kontijiet tal-Infezzjonijiet tal-Epatite Ċ għal Varjazzjoni Ġenetika Wiesgħa
Bħalissa hemm 11 razez ġenetiċi differenti (ġenotipi) tal-virus tal-epatite Ċ (HCV) fid-dinja, għalkemm l-ogħla prevalenza hija meqjusa mal-ġenotipi 1 sa 7. Barra minn hekk, kull ġenotip jista 'jinqasam f'subtipi speċifiċi, li huma klassifikati numerikament (eż., HCV ġenotip 1a jew 1b).
Il-ġenotipar huwa kkunsidrat vitali peress li jgħin lit-tobba jiddeterminaw liema mediċini se jaħdmu b'mod l-aktar effettiv għall-virus speċifiku tiegħek (jew virus jekk inti infettat b'aktar minn ġenotip HCV wieħed).
Il-proċess ta 'identifikazzjoni jeħtieġ xejn aktar minn test tad-demm sempliċi, li l-kampjun tiegħu huwa analizzat bl-użu ta' teknoloġija magħrufa bħala reazzjoni ta 'reazzjoni katina tal-polimerażi (PCR) .
Ġenotip 1
Il-ġenotip 1 huwa l-aktar ġenotip komuni ta 'HCV fl-Amerika ta' Fuq u fl-Ewropa u jammonta għal kważi 80% tal-infezzjonijiet kollha fl-Istati Uniti. Huma meqjusa bħala infezzjonijiet tal-Ġenotip 1 l-aktar diffiċli biex jittrattaw, għalkemm antivirali ġodda li jaġixxu b'mod dirett (DAAs) ir-rati kemm f'pazjenti ttrattati ġodda kif ukoll f'pazjenti ttrattati qabel. Il-ġenotip 1 ta 'HCV jista' jiġi analizzat aktar fis-sottotipi 1a, 1b u 1c.
Ġenotip 2
Il-Ġenotip 2 huwa t-tieni ġenotip tal-HCV l-aktar komuni fl-Istati Uniti, li jirrappreżenta madwar 10% tal-infezzjoni kollha. Qabel l-introduzzjoni tad-DAAs, kienet waħda mill-ġenotipi aktar faċilment ittrattati, b'pazjenti li għandhom 80% ċans li jiksbu rispons virali sostnut (SVR) konsistenti ma 'kura. Illum, din iċ-ċifra hija aktar qrib 90% f'ħafna pazjenti kkurati minn qabel u għolja daqs 99% f'pazjenti li għadhom kemm ġew ittrattati.
Il-Ġenotip 2 għandu wkoll tliet sottotipi ewlenin: 2a, 2b, u 2c.
Ġenotip 3
Il-Ġenotip 3 huwa endemiku għall-Asja tax-Xlokk u mqassam b'mod irregolari madwar l-Awstralja, l-Indja u partijiet oħra tal-Lvant Imbiegħed. Huwa stmat li madwar 6% tal-Amerikani għandhom HCV ġenotip 3, li jistgħu jinqasmu f'żewġ sottotipi ewlenin: 3a u 3b.
Ġenotip 4
Il-Ġenotip 4 huwa l-aktar komuni fl-Afrika, il-Lvant Nofsani u ħafna pajjiżi Ewropej tal-Lvant. L-Eġittu għandu numru partikolarment għoli ta 'nies infettati bil-ġenotip 4, kif ukoll l-akbar popolazzjoni HCV fid-dinja. Ir-rata għolja ta 'infezzjonijiet b'HCV f'dawn ir-reġjuni tirrappreżenta, fil-parti l-kbira, id-diversità ġenetika wiesgħa tal-virus, li tinkludi s-sottotipi 4a, 4b, 4c, 4d u 4e.
Ġenotip 5
Il-Ġenotip 5 huwa l-iktar komuni fl-Afrika tan-Nofsinhar u huwa meqjus li għandu ftit varjazzjoni ġenetika b'sottotip prinċipali wieħed: 5a.
Ġenotip 6
Il-Ġenotip 5 huwa komuni fin-Nofsinhar taċ-Ċina, Ħong Kong, u pajjiżi oħra tax-Xlokk ta 'l-Asja. Bħall-ġenotip 5, hemm sottotip prinċipali wieħed: 6a.
Ġenotip 7
Il-Ġenotip 7 ġie miżjud mad-databases pubbliċi fl-2014 u s'issa ġie identifikat fit-Tajlandja u r-Repubblika Demokratika tal-Kongo. Għandu sottotip wieħed prinċipali: 7a.
Barra minn hekk, il-ġenotipi 9, 10 u 11 ġew identifikati, għalkemm l-infezzjonijiet kienu relattivament iżolati fil-Vjetnam u f'partijiet ta 'l-Indoneżja.
Trattament ta 'HCV permezz ta' Ġenotip
Bil-miġja ta 'antivirali li jaġixxu direttament, il-pazjenti għandhom firxa dejjem akbar ta' għażliet ta 'trattament HCV. Bħalissa, l-Amministrazzjoni tal-Ikel u tad-Droga tal-Istati Uniti approvat id-DAAs li ġejjin għall-użu f'pazjenti bil-ġenotipi tal-HCV 1-4 u 6:
- Daklinza (daclatasvir) : ġenotip ta 'HCV 3
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : HCV ġenotip 1
- Sovaldi (sofusbuvir) : Ġenotipi ta 'HCV 1, 2, 3 u 4
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : ġenotip ta 'HCV 4
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir ko-ippakkjat bi dasabuvir) : HCV ġenotip 1
- Olysio (simeprevir) : il-ġenotip ta 'HCV 1
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir): Ġenotipi ta 'HCV 1, 4 u 6
Sorsi:
Rockstruh, J. "Sommarju mill-EASL 2015 għal Epatite C It-terapija orali ta 'HCV DAA fi triqitha lejn l-ottimizzazzjoni: għadu ħafna x'titgħallem." Il-50 Laqgħa tal-Assoċjazzjoni Ewropea għall-Istudju tal-Fwied (EASL). April 22-26, 2015; Vjenna, l-Awstrija.
Clearinghouse Informazzjoni Nazzjonali tal-Mard Diżestiv. "Epatite Ċ Kronika: Ġestjoni tal-Mard Kurrenti."
Dipartiment tal-Affarijiet tal-Veterani tal-Istati Uniti. "Ġenotip tal-Epatite Ċ".