Ir-riskju huwa l-akbar fit-tqala u n-nies bl-HIV
Toxoplasmosis (magħruf ukoll bħala "toxo") huwa kkawżat minn parassita b'ċellula waħda magħrufa bħala Toxoplasma gondii. Huwa l-aktar ikkawżat minn ikel kontaminat jew minn kuntatt aċċidentali minn naħa għall-oħra ma 'ħmieġ tal-qtates. Il-parassita tista 'wkoll tgħaddi minn omm sa tarbija waqt it-tqala u, b'mod inqas komuni, waqt trapjant ta' organi jew ta 'ċelluli staminali.
Skont l-istatistika miċ-Ċentri ta 'Kontroll u Prevenzjoni tal-Mard, 13.2 fil-mija tal-popolazzjoni tal-Istati Uniti fuq l-età ta' ħamsa ġew infettati minn T. gondii (jew madwar 39 miljun ruħ).
Filwaqt li l-marda ġeneralment tikkawża ftit, jekk hemm, sintomi , tista 'tinbidel b'mod fatali f'nies b'sistemi immuni kompromessi jew fi trabi infettati waqt it-tqala.
Billi tifhem il-kawżi u r-riskji ta 'toxoplasmosis, tista' tieħu l-passi meħtieġa biex tevita infezzjoni fi kwalunkwe stadju tal-ħajja.
Rotot ta 'Trażmissjoni
Il-parassita ta ' T. gondii tinstab madwar id-dinja u fi kważi l-annimali kollha tad-demm sħun. It-trasmissjoni ta ' T. gondii hija unika peress li tista' sseħħ b'waħda minn żewġ modi: jew billi tiekol laħam infettat jew aċċidentalment inġerixxi ħmieġ tal-qtates.
Laħam infettat
Meta tkun infettata, is-sistema immunitarja tal-ospitant (kemm jekk tkun annimal jew bniedem) normalment tkun tista 'tikkontrolla l-infezzjoni. Madankollu, il-parassita ma tisparixxi. Minflok, imur fi stat ta 'rqad, li jiffurmaw ċisti ċkejkna fit-tessuti (imsejħa bradyzoites) matul it-tessuti tal-ġisem.
Jekk bniedem jiekol annimal infettat, dawn iċ-ċisti tat-tessuti jistgħu jerġgħu jidħlu f'parassiti ffurmati għal kollox (magħrufa bħala tachyzoites) u jikkawżaw infezzjoni.
Ħmieġ tal-qtates
Qtates, kemm jekk domestiċi jew selvaġġi, huma uniċi billi T. gondii jista 'jgħix u jirriproduċi fil-kisi tal-imsaren tal-annimal. Fi ħdan dawn it-tessuti, il-parassita tista 'tipproduċi ċisti ċkejkna, imsejħa ooċisti, li jinħelsu mil-miljuni fil-ħmieġ tal-qtates.
Dawn l-ooċisti huma lesti għar-replikazzjoni u kapaċi jgħixu għal ħafna xhur f'temperaturi sħan jew kesħin minħabba l-istruttura tagħhom ħoxna.
Jistgħu saħansitra jgħixu u jipproliferaw fil-provvisti tal-ilma.
Ladarba jinbelgħu, l-ooċisti jgħaddu minn proċess magħruf bħala excystation li fih il-parassita hija rilaxxata u tista 'tinfetta ċ-ċelloli tas-sistema diġestiva, pulmuni u sistemi oħra tal-organi.
Kawżi Komuni
It-tossoplasmosi ħafna drabi sseħħ meta oocysts jew ċisti tat-tessuti ta ' T. gondii jittieklu aċċidentalment. Dan ġeneralment iseħħ meta:
- Tiekol laħam infettat li huwa nej jew nej (speċjalment majjal, ħaruf jew venison).
- Tista 'tuża laħam infettat jew uċuħ ta' kuntatt jew għodod ikkontaminati minn laħam nej.
- Inti aċċidentalment inġerixxi ħmieġ tal-qtates waqt li tnaddaf il-kaxxa tal-boton jew il-ġardinaġġ f'ħamrija kontaminata
- Tiekol frott u ħxejjex mhux mgħaffeġ li jkunu mimsus ħamrija kontaminata bil-ħmieġ tal-qtates.
- Tixrob l-ilma kontaminat bil-ħmieġ tal-qtates.
- Inti tikkonsma prodotti tal-ħalib mhux kontaminati kontaminati.
- Tiekol frott tal-baħar mhux maħdum ikkontaminat.
Riskju waqt it-Tqala
It-tossikoplasmosi konġenitali sseħħ meta T. gondii jgħaddi mill-omm lit-tarbija waqt it-tqala. dan ġeneralment iseħħ meta l-omm tkun infettata waqt it-tqala stess jew fit-tliet xhur li jwasslu għall-konċepiment.
Li jkollok infettat ma jfissirx neċessarjament li t-tarbija tiegħek tkun infettata. Fil-fatt, matul il-parti bikrija tal-ewwel trimestru, ir-riskju se jkun relattivament baxx (inqas minn sitt fil-mija).
Madankollu, hekk kif it-tqala timxi 'l quddiem, ir-riskju se jiżdied b'mod stabbli. Mit-tielet trimestru, l-odds tat-trażmissjoni jistgħu jitmexxew kullimkien minn 60 fil-mija għal 80 fil-mija.
Inqas komuni, it-trasmissjoni tista 'sseħħ fl-ommijiet li qabel kienu infettati bi T. gondii. Naraw dan l-aktar fin- nisa bl-HIV . Fost din il-popolazzjoni tan-nisa, bradyzoites jistgħu xi kultant jerġgħu jattivaw u jsiru infettivi. Ir-riskju għandu t-tendenza li jiżdied b'rabta mat-tnaqqis fil-funzjoni immuni.
Min jinsab f'riskju?
Filwaqt li r-riskju waqt it-tqala huwa bejn wieħed u ieħor l-istess bħal dak tal-popolazzjoni ġenerali, ir-riċerka miċ-Ċentri għall-Kontroll tal-Mard u l-Prevenzjoni identifikat 11-il karatteristika li jqiegħdu mara tqila f'riskju akbar ta 'infezzjoni T. gondii :
- Pussess ta 'qattus
- Tindif ta 'kaxxa tal-boton
- Tiekol laħam tal-majjal mhux maħdum jew mhux ipproċessat, laħam tal-muntun, ħaruf, ċanga jew prodotti tal-laħam ikkapuljat
- Ġardinaġġ
- Tiekol ħxejjex jew frott mhux maħdum jew mhux maħdum
- Tiekol ħxejjex nejjin barra d-dar
- Ikunu f'kuntatt mal-ħamrija
- Skieken tal-kċina tal-ħasil mhux komuni
- Wara l-iġjene tal-idejn ħażina
- Jivvjaġġa barra l-Ewropa, il-Kanada, jew l-Istati Uniti
- Xorb ta 'ilma mhux purifikat minn sors kontaminat
Riskju bl-HIV
It-tossoflasmosi hija kkunsidrata infezzjoni opportunistika (OI) f'nies bl-HIV minħabba li tikkawża biss mard meta s-sistema immuni tkun tnaqqset sew. Nistgħu nkejlu dan bin-numru ta ' ċelluli T CD4 fid-demm tagħna. In-nies b'saħħithom se jkollhom kullimkien minn 800 sa 1,500 minn dawn iċ-ċelloli f'kampjun ta 'demm. Dawk b'anqas minn 200 huma f'riskju ta 'medda dejjem akbar ta' OIs serji u potenzjalment fatali.
Għal ħafna nies bl-HIV , infezzjoni ta ' T. gondii għadha ma ġietx akkwistata iżda pjuttost ir-riattivazzjoni ta' infezzjoni fil-passat. Meta l- għadd ta ' CD4 ta' persuna jgħaddi taħt il-50, is-sistema immunitarja ma tibqax f'qagħda li żżomm il-bradyzoites inattivi f'kontroll.
Il-bradyzoites, jaħtfu l-opportunità, se jaqilbu lura f'tibossariti u jaħsdu l-għeruq fuq it-tessuti u l-organi li fihom kienu inkorporati. Dawn normalment jinvolvu l-moħħ u s-sistema nervuża ċentrali (toxoplasmosis tas-CNS), l-għajnejn (toxoplasmosi okulari), u l-pulmuni (toxoplasmosi pulmonari).
Fortunatament, it-terapija antiretrovirali użata biex tikkura infezzjoni HIV tista 'tinibixxi l-abbiltà tal-virus li jirreplika. B'dan il-mod, il-popolazzjoni virali tista 'tiġi mrażżna għal livelli li ma tistax titkejjel , li tippermetti lis-sistema immunitarja terġa' tibni lilha nnifisha u poġġi t- T. gondii lura f'kontroll.
Riskju mit-Trasplantazzjonijiet tal-Organi
It-trapjant ta 'organi infettati b'T. gondii jista' jwassal ukoll għal infezzjoni fir-reċipjent ta 'l-organu. Dan spiss jidher ma 'trapjanti tal-qalb, tal-kliewi u tal-fwied kif ukoll ta' trapjanti ta ' ċelloli staminali ematopojetiċi u alloġeniċi .
Filwaqt li jkun raġonevoli li wieħed jassumi li dan ikun perikoluż minħabba li r- riċevitur ma jkollu l-ebda difiża kontra r-riattivazzjoni ta ' T. gondii , ir-riċerka sal-lum kienet fil-biċċa l-kbira f'kunflitt.
Studju wieħed li sar fl-Olanda fl-2013 ikkonkluda li t-trażmissjoni ta ' T. gondii waqt trapjant tal-qalb ma kellha l-ebda impatt fuq il-ħinijiet ta' sopravivenza f'577 pazjent li kienu għaddew minn kirurġija ta 'trapjant bejn 1984 u 1011. Minn dawn, 324 ittestjaw pożittivi għal T. gondii.
B'kuntrast, studju iżgħar mill-Messiku fl-2017 ħares lejn 20 każ ta 'trażmissjoni ta' T. gondii li seħħew bħala riżultat ta 'trapjant tal-fwied. Skond l-investigaturi, 14-il pazjent (jew 70 fil-mija) kellhom jiġu kkurati għar-riattivazzjoni ta ' T. gondii wara t-trapjant. Minn dawn, tmienja (jew 40 fil-mija) mietu bħala riżultat ta 'l-infezzjoni.
Minkejja l-evidenza konfliġġenti, in -Netwerk dwar l-Akkwisti u t-Trapjanti tal-Organi (OPTN) stabbilit mill-Kungress tal-Istati Uniti fl-1984, iddettja li l-organi donati kollha jiġu eżaminati bir-rutina għal T. gondii. Dawk it-test pożittiv ma jitneħħewx mill-katina tal-provvista iżda huma pjuttost mqabbla mad-donaturi li wkoll jittestjaw pożittivi.
> Sorsi:
> Ċentri għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard. "Parassiti - Tossoflasmażi (Mard Tossoplasma): Prevenzjoni u Kontroll." Atlanta, il-Ġeorġja; aġġornat 10 ta 'Jannar, 2013.
> Galván-Ramírez, M .; Sánchez-Orozco, L .; Gutiérrez-Maldonado, A. et al. "L-Influwenza ta 'Toxoplasma gondii għandha impatt fuq ir-riżultati tat-trapjant tal-fwied? Reviżjoni sistematika." J Med Microbiol. 2018. DOI: 10.1099 / jmm.0.000694.
> Jones, J .; Kurzson-Moran, D .; Rivera, H. et al. " Toxoplasma gondii Seroprevalenza fl-Istati Uniti tal-2009-2010 u Tqabbil mal-Passat Għoxrin Għada." Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 1135-1139. DOI: 10.4269 / ajtmh.14-0013.
> Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani tal-Istati Uniti. "Linji ta 'Gwida għall-Prevenzjoni u Trattament ta' Infezzjonijiet Opportunistiċi f'Adulti u Adoloxxenti infettati bl-HIV" . AIDSInfo. Rockville, Maryland; aġġornat it-28 ta 'Ottubru, 2015.
> van Hellemond, J .; van Domburg, R .; Caliskan, A. et al. "Toxoplasma gondii Serostatus mhijiex assoċjata ma 'sopravivenza fit-tul wara t-Trapjant tal-Qalb." Trapjant. 2013; 96 (12): 1052-58. DOI: 10.1097 / TP.0b013e3182a9274a.