Skop:
Ir-rikostruzzjoni tal-ħitan tas-sider hija meħtieġa meta jkun hemm difett fiż-żona toraċika jew tas-sider. L-aktar kawża komuni ta 'difetti fil-ħajt tas-sider hija ferita medjana infettata jew instabbli li hija ferita. Stternotomija medjana hija proċedura kirurġika li fiha ssir inċiżjoni vertikali matul l-isternu (magħruf ukoll bħala s-sider), u warajh l-isternu huwa maqsum jew ikkrekkjat.
Din il-proċedura tipprovdi aċċess għall-qalb u l-pulmun għal proċeduri kirurġiċi.
Etioloġija:
Id-difetti fil-ħajt tas-sider huma miġbura f'żewġ kategoriji ġenerali: akkwistati u konġenitali .
Akkwistat:
- Trawma
- Tumur
- Infezzjoni
- Radjazzjoni
Konġenitali:
- Sindromu tal-Polonja
- Pectus Excavatum
- Pectus Carinatum
Għanijiet:
L-għanijiet tar-rikostruzzjoni huma li:
- Neħħi tessut mhux tajjeb għas-saħħa, devitalized mill-ħajt tas-sider
- Irrestawra l-istabbiltà u l-istruttura għall-ħajt tas-sider
- Osserva kull spazju mejjet (spazju mejjet huwa l-ispazju vojt li jirriżulta wara li tneħħi parti mill-pulmun jew il-pulmun kollu)
- Ipprovdi kopertura durabbli għall-ħajt tas-sider
- Tikseb riżultati estetiċi
Anatomija:
Il-ħajt tas-sider għandu tliet saffi:
- Saff ta 'barra: tessut artab, li jinkludi l-ġilda, xaħam taħt il-ġilda, u fil-muskolu
- Saff tan-nofs: Skeletru, li jinkludi l-kustilji, il-qarquċa u l-isternu
- Saff intern: Spazju plewrali, li huwa l-ispazju (kavità) bejn l-iskeletru u l-pulmuni
Wieħed, tnejn, jew it-tliet saffi kollha jista 'jkollhom jiġu rikostruwiti skont id-difett.
Is-sekwenza reconstructive tibda bit-tessuti l-aktar fondi u tipproċedi għall-aktar kumpavja superfiċjali tal-plewra, imbagħad qafas skeletriku, u finalment tessut artab.
Barra minn hekk, it-tip ta 'rikostruzzjoni jsir se jiddependi fuq il-lok tad-difett fuq il-ħajt tas-sider.
Rikostruzzjoni tas-Saff Intern:
- L-għan tar-rikostruzzjoni tas-saff ta 'ġewwa, magħruf ukoll bħala l-kavità parietali, huwa li tinkiseb kavità tal-plewra mitbuqa.
- Dan isir billi timla l-ispazju mejjet biex tevita li timtela bil-fluwidu u / jew timbotta.
- L-ispazju mejta jimtela bl-użu ta ' flaps tal- muskoli (magħrufa wkoll bħala flaps locoregional) fir-reġjun tad-difett jew bl-użu ta' l- omentum :
- Latissimus dorsi flap
- Serratus anterior flap
- Papaneti prinċipali ta 'Pectoralis
- Rettus abdominis flap
- Falda ta 'Omental
Rikostruzzjoni tas-Saff Nofstu:
- Is-saff skeletali huwa meqjus bħala s-saff tan-nofs
- Dan is-saff huwa meħtieġ biex jipproteġi l-organi vitali (qalb, pulmuni, eċċ.) U biex jipproduċi respirazzjoni normali
- Jekk erba 'jew aktar kustilji kontigwi tneħħew jew id-difett huwa ikbar minn ħames ċentimetri, is-saff skeletali jeħtieġ li jiġi rikostruwit
- Ir-rikostruzzjoni ssir bl-għażliet li ġejjin:
Rikostruzzjoni alloplastika:
- Imxat rinfurzat bil-metakrilat tal-metil
- Tilqim tal-għadam
Rikostruzzjoni awtogena:
- Latissimus dorsi flap
- Serratus anterior flap
- Papaneti prinċipali ta 'Pectoralis
- Rettus abdominis flap
- Falda ta 'Omental
Rikostruzzjoni tar-Saff ta 'Barra:
- It-tessut artab (ġilda, tessut ta 'taħt il-ġilda) huwa meqjus bħala s-saff ta' barra
- Id-difett tat-tessut artab jista 'jkun ħxuna parzjali (ferita superfiċjali) jew jista' jkun ħxuna sħiħa (ferita aktar fil-fond)
Feriti parzjali tal-ħxuna huma rikostruwiti bi:
- Tilqim tal-ġilda ta ' ħxuna splita jew
- Flaps locoregional
Feriti sħiħa tal-ħxuna huma rikostruwiti bi:
- Flaps locoregional
- Flaps b'xejn f'każijiet rari
Sorsi:
Din AM, Evans GRD. Ir-Rikostruzzjoni tal-Bini tas-Sajd. F'Mc McCarthy JG, Galiano RD, Boutros SG, eds. Terapija kurrenti fil-Kirurġija tal-Plastik. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2006.
Janis JE. Ir-Rikostruzzjoni tal-Bini tas-Sajd. F'Janis JE (ed). Essenzjali tal-Kirurġija tal-Plastik. San Luqa: Pubblikazzjoni Medika ta 'Kwalità inc., 2007.
Chang RR. Rikostruzzjoni Toraċika. Fl Thorne CHM, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Grabb u l-Plastic Surgery ta 'Smith, is-6 ed. Philadelphia: Lippincott, 2007.
Pectus Carinatum Medline Plus.
Aċċessat April 2, 2011.
Pomerantz J, Defects tal-Ħops ta 'Hoffman W. Chest. F'Kryger, ZB, Sisco M (eds.). Kirurġija tal-plastik prattiku. Austin, Texas: Landes Bioscience, 2007.
http://www.microsurgeon.org/. Aċċessat April 2, 2011.