Il-kura medika "standard" għall-ipertensjoni tista 'tinbidel
Minbarra li huwa fattur ta 'riskju enormi għal mard tal-qalb, puplesiji, eċċ, il-pressjoni tad-demm għolja tista' twassal ukoll għal mard tal-kliewi . Mhux dan biss, pazjenti b'mard kroniku eżistenti tal-kliewi (CKD), huma f'riskju ogħla ta ' progressjoni għall-marda tal-kliewi fl-aħħar stadju (meta jkollhom bżonn jew dijalisi jew trapjant tal-kliewi), jekk il-pressjoni tad-demm tibqa għolja / mhux ikkontrollata.
Wara d-dijabete, il-pressjoni tad-demm għolja hija r-raġuni l-aktar komuni li n-nies jiżviluppaw insuffiċjenza tal-kliewi
Id-differenza bejn insuffiċjenza tal-kliewi kompluta u mard ħafif
Fil-medda t-twila, il-kisba u ż-żamma ta '"pressjoni tad-demm fil-mira" hija waħda mill-prinċipji bażiċi biex tevita l-progressjoni tas-CKD. Dan jista 'jżommek milli potenzjalment tasal sal-punt fejn tkun dipendenti fuq id-dijalisi. Imma x'inhi din l-hekk imsejħa pressjoni tad-demm fil-mira?
Il-Mixja Nittrattaw il-Pressjoni tad-Demm mhix kwistjoni ta 'l-Opinjoni ta' Tabib
Ukoll, mhux dejjem! Huwa fil-fatt iddeterminat minn grupp ta 'tobba intelliġenti li joqogħdu fuq tabella, ħarsa lejn il-korp kurrenti ta' evidenza, u għid lill-bqija ta 'minna kif għandna nagħmluh! Dan huwa grupp imsejjaħ il-Kumitat Nazzjonali Konġunt (JNC) u huwa mwaqqaf mill-Istituti Nazzjonali tas-Saħħa (NIH). L-aktar sett reċenti ta 'rakkomandazzjonijiet ħarġu fi Frar 2014, u spiss jissejħu l- "JNC 8." Hija l-JNC li ħafna drabi se jkollha l-aħħar kelma dwar mhux biss liema mediċini għandna nkunu qed nużaw biex tikkura pressjoni tad-demm għolja, iżda wkoll x'inhi l-pressjoni tad-demm immirat tagħna.
Għaliex il-Pressjoni tad-Demm Mira nbidlet
B'mod ġenerali, qabel JNC 8, kellna tendenza li jkunu aktar aggressivi dwar l-għanijiet tat-trattament tal-pressjoni tad-demm, li ta 'spiss jittrattaw pazjenti għal miri taħt 130/80. Madankollu, biss biex tagħmel l-affarijiet konfużi, ħalluni nsemmi li JNC mhuwiex l-uniku korp uffiċjali li jagħmel rakkomandazzjonijiet dwar il-ġestjoni tal-pressjoni tad-demm.
Agħti ħarsa lejn it-Tabella 6 hawn.
Int tista 'tinnota li linji gwida preċedenti minn madwar 2010-2011 u qabel jidhru li jirrakkomandaw kontroll aktar aggressiv tal-pressjoni tad-demm għal miri aktar baxxi. Li, fil-fatt, kienet il-verità tal-Evanġelja aċċettata għal ħafna tobba primarji, kardjoloġisti, u nefrologisti, sa tard ħafna. Madankollu, fl-2010 kellna studju maġġuri dwar il-pressjoni tad-demm għolja li kienet irrappurtata fil-paġni saggali tal- New England Journal of Medicine (NEJM). Dan l-istudju kien imsejjaħ il-prova ACCORD wera li ma kienx hemm benefiċċju għat-trattament tal-pressjoni tad-demm għolja għal livell aggressiv baxx ta '120 mm sistoliku kontra l-mira aktar rilassata ta' 140 mm. Dan mar quddiem il-għerf "aċċettat" fil-komunità medika, li kellha tendenza li temmen li l-pressjoni tad-demm baxxa hija dejjem tajba u għolja hija ħżiena! Madankollu, din il-prova ma kinitx flash fil-pan, peress li qabel, rajna studju ieħor imsejjaħ il-prova INVEST li wkoll irrapporta l-ebda benefiċċju tat-trattament tal-pressjoni tad-demm wisq aggressivament.
(Nixtieq nenfasizza li għalkemm f'xi qasam ieħor tal-mediċina, it-trattament ta 'pressjoni għolja huwa qasam ta' kontroversja kbira u l-affarijiet jibqgħu jinbidlu. L-ebda żewġ linji gwida ma jidhru li jaqblu ma 'xulxin u anke l-JNC irċieva sehem ġust ta' barbuni ).
Miri ta 'Trattament Kurrenti
JNC bażikament irrakkomanda miri bbażati fuq l-età għall-popolazzjoni ġenerali:
- Età <60 sena: il-mira hija li żżommhom taħt 140/90
- Età> 60 sena: il-mira hi li żżommhom taħt 150/90
Miri huma differenti għal Persuni b'Mard tal-Kliewi
Miri ta 'pressjoni tad-demm li japplikaw għall-medja tal-persuna bi pressjoni għolja jistgħu ma japplikawx għall-pazjent bi pressjoni għolja li għandu wkoll mard tal-kliewi . Fil-fatt, għandna anke aktar organizzazzjonijiet li speċifikament jittrattaw mard tal-kliewi bħall-Mard tal-Kliewi li Jtejjeb ir-Riżultati Globali (KDIGO) li rrakkomandaw miri ta 'trattament aktar baxxi. Iżda safejn tmur il-JNC 8, il-mira hija li żżomm lil kulħadd il-marda tal-kliewi, irrispettivament mill-età trattata għal pressjoni tad-demm <140/90.
U m'għandekx bżonn kura medika jekk għandek it-tendenza li toqgħod taħt dan il-livell fuq medja. Jekk int qrib dan in-numru, tista 'tmur bogħod bid- dieta / modifiki ta' stil ta 'ħajja waħedhom.
Huwa wkoll dwar Kif Tittrattah
Dak li deskritt hawn fuq huwa dak li timmira li tittratta lil BP. Imma tabib aġġornat se jżomm f'moħħu wkoll x'mediċini speċifiċi se jużaw sabiex ikollok l-għan. It-tmiem mhux dejjem jiġġustifika l-mezzi bi trattament ta 'pressjoni għolja . Ma nidħolx fl-ispeċifiċitajiet tiegħu hawn imma int tista 'tgħaddi mid-dettalji ta' JNC 8 jekk int verament trid tkun taf.
Ħafna drabi jkollna wkoll xi ħaġa msejħa "indikazzjonijiet konvinċenti" meta niġu għall-kura bi pressjoni għolja. Pereżempju, xi ħadd b'ammont eċċessiv ta 'proteina fl-awrina jista' jitqiegħed fuq lisinopril (pillola tal-pressjoni tad-demm), anke jekk il-pressjoni tad-demm tkun taħt dan il-għan. F'dan il-każ, il-pillola tal-pressjoni tad-demm qed tintuża għal indikazzjonijiet oħra.
Fil-qosor, għall-biċċa l-kbira tal-pazjenti b'mard tal-kliewi, pressjoni ta 'mira biex tiġi ottimizzata l-funzjoni tal-kliewi u jitnaqqsu l-possibbiltajiet tagħhom ta' progressjoni għal mard tal-kliewi fl-aħħar stadju tkun <140/90. Mill-inqas dan huwa fejn ninsabu sa JNC 9!