X'inhu l-Injezzjoni tal-Ġilda?
Tilqima tal-ġilda hija s-sostituzzjoni ta 'ġilda b'saħħitha f'żona fejn il-ġilda ġiet imħassra, mitlufa, jew imneħħija kirurġikament. Il-ġilda b'saħħitha tinħasem minn sit ta 'donatur (imsejjaħ ukoll sit ta' sors) u trapjantat fis-sit ta 'riċevitur.
Min Jibżeq il-Ġilda?
Tilqim tal-ġilda jitwettaq biex jipprovdi barriera protettiva u biex jippromwovi l-fejqan ta 'feriti miftuħa.
Il-ħsara tista 'tkun minn trawma jew infezzjoni, ħruq, ulċeri venous (varikużi) , ulċeri ta' pressjoni (bedsores), jew ulċeri dijabetiċi li ma jfejqux b'kura normali. Huma wkoll spiss imwettqa bħala parti mir- rikostruzzjoni tas-sider post-mastektomija u kirurġiji oħra biex jitneħħew iċ-ċelloli tal-kanċer.
Fejn Il-Ġilda Come Minn?
L-aktar tilqim tal-ġilda li rnexxa huma tipikament dawk li jużaw il-ġilda tal-pazjent stess. Huwa maħsud minn żona oħra tal-ġisem u jissejjaħ autograft. Tilqim tal-ġilda jista 'jkun ta' suċċess ukoll meta jinġabar minn ġemellati identiċi tal-pazjent.
Meta donatur separat ma jkunx ġemellati identiċi, hemm ċans iktar b'saħħtu tal-ġisem li jirrifjuta l-ġilda l-ġdida. Il-korp jaraha bħala korp barrani li jinvadi u jaġixxi permezz tas-sistema immuni. Madankollu, anke jekk il-ġilda tad-donatur tiġi miċħuda, it-tilqim jista 'jirnexxi billi jagħti lill-ġisem tal-pazjent biżżejjed ħin u protezzjoni biex jikber ġilda ġdida waħedha.
Sorsi alternattivi ta 'tilqim huma maħsuba biss għal użu temporanju sakemm il-ġilda tal-pazjent stess tikber lura. Dawn l-alternattivi jinkludu:
- Ġilda meħuda minn kadavri (imsejjaħ Allograft)
- Ġilda meħuda minn annimal (imsejħa Xenograft)
- Tessut sintetiku
Permezz ta 'autograft jew graft meħud minn ġemellati, il-kirurgu tiegħek se jieħu ħsieb kull meta jkun possibbli li jaħsad il-ġilda tad-donatur minn parti tal-ġisem li normalment tkun koperta bil-ħwejjeġ.
Huma jippruvaw jaqblu wkoll il-kulur u n-nisġa tal-ġilda mill-qrib kemm jista 'jkun bejn is-siti tad-donatur u tar-riċevitur. Il-koxxa ta 'ġewwa u l-warrani huma s-siti donaturi l-aktar komuni. Il-parti ta 'fuq tad-driegħ, l-driegħ, id-dahar u l-addome jistgħu jintużaw ukoll.
Tekniki ta 'Graft tal-Ġilda
Hemm tliet tipi ewlenin ta 'tilqim tal-ġilda:
Tilqima ta 'ħxuna maqsuma hija t-tip ta' tilqim tal-ġilda l-iktar użat. Tneħħi biss l-epidermide (is-saff ta 'fuq tal-ġilda) u parti mid-dermis (is-saff tan-nofs tal-ġilda). Dan jippermetti li s-sit tas-sors ifiequ aktar malajr. Madankollu, dan it-tip ta 'tilqim huwa iktar fraġli u jista' jħalli s-sit tad-donatur b'pigmentazzjoni anormali (ħafifa).
Tilqima ta 'ħxuna sħiħa tneħħi l-epidermide, id-dermis u l-ipodermis (is-saff tal-qiegħ tal-ġilda) fl-intier tagħhom. Kosmetikament, l-eżitu normalment ikun aħjar, u huwa għalhekk li t-tilqimiet ta 'ħxuna sħiħa ġeneralment huma rakkomandati għall-wiċċ.
L-użu ta 'tilqim ta' ħxuna sħiħa huwa kemxejn limitat. Jistgħu jitqiegħdu biss f'żoni tal-ġisem li għandhom vini tad-demm sinifikanti biex jiżguraw is-sopravivenza tat-tilqim.
Tilqim kompost jista 'jinvolvi t-tneħħija tal-ġilda, xaħam, muskolu, u qarquċa. Dawn it-tilqim huma tipikament użati f'żoni li jeħtieġu rikostruzzjoni tridimensjonali, bħall-imnieħer.
Riskji u Kumplikazzjonijiet ta 'Injezzjonijiet tal-Ġilda
Ir-riskji u l-kumplikazzjonijiet potenzjali ta 'tilqim tal-ġilda jinkludu:
- fsada
- ematoma
- infezzjoni
- ċaħda / telf / mewt tat-tilqim
- riżultati estetiċi mhux sodisfaċenti, bħal ċikatriċi, irregolaritajiet tat-tessut tal-ġilda jew kulur tal-kulur
- telf jew tnaqqis fis-sensazzjoni tal-ġilda
- Sensittività akbar; uġigħ kroniku (rarament)
- riskji ta 'anestesija
Konsiderazzjonijiet ta 'qabel l-Op
Tilqim tal-ġilda iġorr aktar riskji għat-trabi żgħar jew dawk li għandhom aktar minn 60 sena. Dawk li jpejpu u dawk b'mard kroniku huma wkoll f'riskju akbar. Ir-riskji jestendu għal nies li jieħdu ċerti mediċini bħal mediċini ta 'pressjoni tad-demm għolja , rilassanti tal-muskoli, u insulina.
Kif Tifqigħa tal-Ġilda Jinsab Magħmul
- Il-ferita hija mħejjija għall-kirurġija. Il-ferita titnaddaf u titkejjel. Imbagħad, tfassal traċċ għat-trasferiment lis-sit tad-donatur.
- L-anestesija hija amministrata. Skont id-daqs, is-severità u l-post tal-ferita, kif ukoll it-tip ta 'graft, il-proċedura tista' teħtieġ anestesija lokali , anestesija reġjonali, sedazzjoni iv , anestesija ġenerali jew kombinazzjoni ta 'dawn.
- Il-ġilda tad-donatur hija maħsuda u ppreparata. Il-ġilda titneħħa bi skalpell jew bl-għajnuna ta 'magna tal-ħsad speċjali msejħa dermatoma. It-tilqim jista 'jkun "xejn," proċess li fih inċiżjonijiet ikkontrollati multipli jitqiegħdu fit-tilqima. Din it-teknika tippermetti li l-fluwidu joħroġ mit-tessut sottostanti u l-ġilda tad-donatur tinfirex fuq żona ferm akbar.
- Is-sit tad-donatur huwa mbagħad magħluq. Bi ħxuna sħiħa jew grafit kompost, dan isir b'suturi . B'tifqid ta 'ħxuna maqsuma, is-suturi mhumiex meħtieġa fis-sit tad-donatur.
- It-tilqim jitqiegħed fis-sit ta 'riċevitur. Ladarba f'postha, it-tilqima hija mwaħħla mat-tessuti tal-madwar b'suturi jew stili.
- Faxxa tal-pressjoni hija applikata fuq is-sit li jirċievi l-graft. Apparat vakwu speċjali msejjaħ VAC ferita jista 'jitqiegħed fuq iż-żona għall-ewwel 3 sa 5 ijiem biex jikkontrolla d-drenaġġ u jżid iċ-ċansijiet ta' sopravivenza tat-tilqim.
- Tibda l-fejqan. Għall-ewwel, it-tilqim juża l-ossiġenu u n-nutrijenti mit-tessut fis-sit reċipjent biex jgħix. Il-vini tad-demm ġodda jibdew jikbru fl-ewwel 36 siegħa, segwiti minn ċelluli ġodda tal-ġilda li mbagħad jibdew jikbru mit-tilqim biex ikopru ż-żona riċevitriċi b'ġilda ġdida.
- Kura ta 'Wara l-Op: Kemm is-siti donaturi kif ukoll dawk li jirċievu għandhom jinżammu niedja u protetti sew. It-tabib tiegħek ser jagħtik struzzjonijiet dwar l-użu xieraq tal-mediċini u l-ixxukkjar.
Sorsi:
> Rao K, et al. Qoxra sħiħa tal-Ħxuna tal-Ġilda għall-Insetti tal-Limfja ta 'Ġewwa Wara l-Qtugħ ta' Korrimenti fil-Ġilda. Dermatoloġija Online Journal. 2008; 14 (2): 4
> Landau AG, Hudson DA, Adams K, Geldenhuys S, Pienaar C. Injezzjonijiet tal-Ġilda tal-Ħxuna Sħiħa: Il-Maximizzar tat-Tilqim Ħu billi tuża Pressjoni Negattiva għall-Ippreparar tas-Sodda tal-Graft. Annals of Plastic Surgery. 2008; 60 (6): 661-6.