Id-dinja tal-kirurġija plastika mhix kollha glitz u faxxinu. Għalkemm il-kirurġija plastika kosmetika ta 'sikwit hija iktar attenta, il-kirurġija plastika rikostruttiva hija daqstant importanti biex tgħin lin-nies iħossuhom tajjeb dwarhom infushom.
It-trattament ta 'ulċeri tal-pressjoni jaqa' taħt il-kategorija ta 'kirurġija plastika reconstructive. Kirurgi tal-plastik huma mħarrġa biex jikkuraw ulċeri tal-pressjoni, hekk kif huma mħarrġa biex iwettqu liftijiet tal-wiċċ u liposuction.
Definizzjoni
Ulċera tal-pressjoni hija żona ta 'ġilda li tinqasam meta pressjoni kostanti, jew pressjoni flimkien ma' shear u / jew frizzjoni, titqiegħed kontra l-ġilda. Dan it-tqassim tal-ġilda jista 'fl-aħħar jirriżulta f'esponiment tat-tessut sottostanti, inkluż l-għadam.
Ulċeri ta 'pressjoni ġeneralment iseħħu fuq prominenza ta' l-għadam, bħalma huma s-sakrum (għadam tad-denb), għadam tal-ġenb, minkeb jew isquju.
L-ismijiet alternattivi jinkludu pressjoni fil-griżmejn, ulċera decubitus, decubiti, u bedsore.
Madwar 1.3 miljun sa 3 miljun adult kull sena huma rrappurtati li għandhom ulċera ta 'pressjoni.
Populazzjonijiet ta 'Riskju Għoli għall-Ulċeri ta' Pressjoni
L-ogħla inċidenzi ta 'ulċeri tal-pressjoni jinstabu fil-popolazzjonijiet li ġejjin:
- Pazjenti anzjani bi fratturi tal-ġenb : 66 fil-mija għandhom ulċera tal-pressjoni
- Pazjenti kwadripleġiċi: 60 fil-mija għandhom ulċera ta 'pressjoni
- Minuri newroloġikament indeboliti (tfal b'paraliżi, spina bifida, ħsara fil-moħħ, eċċ)
- Pazjenti li huma kronikament iweġġgħu
Kawżi ta 'Ulċeri ta' Pressjoni
Ulċerazzjoni (tqassim tal-ġilda) hija kkawżata minn pressjonijiet sostnuti fuq il-ġilda. Il-pressjoni miżjuda tnaqqas jew tiskalla vini tad-demm, li tnaqqas il-fluss tad-demm lejn il-ġilda u t-tessuti ta 'wara. Dan fl-aħħar iwassal għal mewt fit-tessut.
Klassifikazzjoni tal-Ulċer tal-Pressjoni
L-ulċeri tal-pressjoni huma kklassifikati skont l-istadji li jiddeskrivu l-ammont ta 'telf ta' tessut.
- Stadju 1: Ġilda intatta bil-ħmura persistenti ta 'żona lokalizzata. Ġilda pigmentata skur tista 'tvarja bil-kulur miż-żona tal-madwar.
- Stadju 2: Telf ta 'ħxuna parzjali tad- dermis . Il-ferita tidher qisha ulċera miftuħa baxxa jew folja intatta jew imkissra.
- Stadju 3: Telf sħiħ ta 'ħxuna ta' dermis. Ix-xaħam taħt il - ġilda jista 'jkun viżibbli, iżda għadam, tendon jew muskolu mhumiex esposti.
- Stadju 4: Telf sħiħ fit-tessut tal-ħxuna b'għadma, tendon jew muskolu esposti.
Uħud mill-ulċeri tal-pressjoni ma jistgħux jiġu ssuperati minħabba l-estent tat-telf jew il-kopertura tat-tessut minn eschar.
Siti ta 'Pressjoni Ulcer
L-ulċera tal-pressjoni tista 'sseħħ kull fejn tiġi applikata pressjoni mtawla. Madankollu, iż-żoni suxxettibbli l-aktar komuni huma prominenzi iebsa:
- Ischium: 28 fil-mija ta 'ulċeri tal-pressjoni huma fuq l-isquju
- Uġigħ tal-għadam: 19 fil-mija ta 'ulċeri tal-pressjoni huma fuq l-għadma tal-ġenbejn
- Sacrum (għadam ta 'l-għadam): 17 fil-mija ta' ulċeri tal-pressjoni huma fuq is-sagra
- Saqaf: 9 fil-mija ta 'ulċeri tal-pressjoni huma fuq l-għarqub
- Qurriegħa
Trattament
L-ulċeri tal-pressjoni huma ġestiti kemm medikament kif ukoll / jew b'mod kirurġiku.
Ulċeri tal-pressjoni ta 'Stadju 1 u 2 jistgħu jiġu ġestiti mingħajr kirurġija. Bidliet frekwenti ta 'lbies huma wżati biex iżommu l-ferita nodfa u jiġġieldu kontra l-batterja. Xi drabi, mediċini antibijotiċi topiċi jintużaw ukoll fuq l-ulċera tal-pressjoni.
Ulċeri ta 'pressjoni 3 u 4 spiss jeħtieġu intervent kirurġiku. L-ewwel pass huwa li jitneħħa t-tessut mejjet kollu. Dan huwa magħruf bħala "debridement". Id-debridament ta 'l-ulċera tal-pressjoni huwa segwit minn rikostruzzjoni tal-ġewnaħ . Ir-rikostruzzjoni tal-fetha tinvolvi l-użu tat-tessut tiegħek stess biex timla t-toqba / ulċera
Prevenzjoni
Urieri tal-pressjoni jistgħu jiġu evitati. Hawn huma xi suġġerimenti dwar kif tista 'tevitahom.
- Inaqqsu l-umdità biex tevita l- maċerazzjoni u t-tqassim tal-ġilda. Dan ifisser li jiġi evitat kuntatt fit-tul ma 'ħmieġ, awrina, jew għaraq.
- Uża kawt meta tittrasferixxi lejn u minn sodda jew siġġu tiegħek. Dan jevita l-frizzjoni u l-qtugħ tal-ġilda.
- Evita seduta jew tqiegħed f'pożizzjoni waħda għal perjodu ta 'żmien fit-tul. Il-pożizzjonijiet tal-qlib jagħtu lill-ġilda tiegħek waqfa u tippermetti r-ritorn tal-fluss tad-demm.
- Żomm nutrizzjoni xierqa. Tiekol dieta sana żżomm il-ġilda tiegħek b'saħħitha u ttejjeb il-kapaċità tagħha biex tevita l-ħsara u tiġġieled l-infezzjoni.
Kumplikazzjonijiet
- Ematoma
- Infezzjoni
- Dehiscence tal-ferita
- Rikorrenza
Sorsi
Disa JJ, Carlton JM, Goldberg NH. L-effikaċja tal-kura operattiva f'pazjenti bl-uġigħ fil-pressjoni. Plast Recon Surg 89: 272, 1992.
Evans GR, Dufresne CR, Manson PN. Korrezzjoni kirurġika ta 'ulċeri tal-pressjoni f'ċentru urban: Huwa effikaċi? Avvanz tal-Kura tad-Demm 7: 40,1994.
Kierney PC, Engrave LH, Isik FF, et al. Riżultati ta '268 ferita ta' pressjoni f'158 pazjent immexxija b'mod konġunt minn kirurġija plastika u mediċina ta 'rijabilitazzjoni Plast Recon Surg 1-2: 765, 1999.
Miller H, Delozier J. Implikazzjonijiet tal-ispiża tal-linja gwida tat-trattament tal-ulċera tal-pressjoni. Columbia: Ċentru għall-Istudji tal-Politika tas-Saħħa, 1994.
Panil Konsultattiv tal-Ulċera tal-Pressjoni Nazzjonali. Is-Sistema aġġornata ta 'Stadji.
Relander M, Palmer B. Ir-rikorrenza ta 'feriti ta' pressjoni trattati b'mod kirurġiku. Scand J Plast Recon Surg 22:89, 1988.
Tavakoli K, Rutkowski S, Cope C, et al. Rati ta 'rikorrenza ta' feriti iskijali f'para-u tetrapleġiċi kkurati b'lapsi ta 'l-irqajja' l-irqajja 'l fuq: Studju ta' 8 snin. Br J Plast Surg 52: 476, 1999.