Indikazzjonijiet tal-pleurodesis, Proċedura u Kumplikazzjonijiet
Pleurodesis hija proċedura li xi drabi titwettaq għal persuni b'kanċer tal-pulmun u kundizzjonijiet oħra. Xi tfisser din il-proċedura u meta jista 'jkun rakkomandat?
Pleurodesis - Id-Definizzjoni
Pleurodesis hija proċedura li hija mfassla biex tikseb iż-żewġ saffi tal-inforra tal-pulmun (il -plewra ) biex twaħħal flimkien. Dan jaħdem biex jarmi l-ispazju bejn is-saffi (il -kavità tal-plewra ) sabiex il-fluwidu (ilma, demm jew pusw) ma jibqgħux jibnu bejn is-saffi.
Normalment hemm tlieta sa erba 'kuċċarini ta' fluwidu bejn il-membrani tal-plewra ta 'barra (parietali) u ġewwa (vixxerali). Meta sseħħ effużjoni plewra, minħabba kawżi beninni u kemm malinni, dan l-ammont ta 'fluwidu jibni u l-ispazju tal-plewra kultant jista' jkollu ftit litri żejda ta 'fluwidu.
Qabel ma tiġi rakkomandata pleurodesis, it-tobba jridu l-ewwel jaraw li effużjoni tal-plewra (jew pneumothorax) terġa 'terġa' titfaċċa fil-futur. Jekk huwa avveniment ta 'darba, it-twettiq ta' torċenteżi biex jitneħħa l-fluwidu spiss ikun dak kollu li hu meħtieġ. Sfortunatament, l-effużjoni tal-plewra beninna (u l-pnewothoraces) u speċjalment l-effużjoni tal-plewra malinna spiss iseħħu.
Proċedura tal-pleurodesis
F'pleurodesis, kimika hija injettata bejn iż-żewġ saffi tal-plewra permezz ta 'tubu tas-sider . Dawn il-kimiċi imbagħad jikkawżaw infjammazzjoni li min-naħa tagħha tikkawża ċikatriċi. Dan iċ-ċikatriċi jiġbed u jżomm iż-żewġ membrani flimkien sabiex il-fluwidu jew l-arja ma jibqgħux jibnu u jiġbru fl-ispazju.
Il-kisja tal-plewra ta 'ġewwa tissejjaħ il-plewra viscerali, u l-membrana tal-plewra ta' barra tissejjaħ il-plewra parietali. Skont il-kundizzjoni sottostanti, il-proċedura tista 'ssir permezz ta' inċiżjoni żgħira (torċoskopija assistita bil-video jew VATS) jew torċotomija (kirurġija tal-pulmun miftuħa).
Hemm żewġ tipi ta 'pleurodesis, li ħafna drabi jintużaw flimkien:
- Pleurodesis mekkanika tikkawża infjammazzjoni u ċikatriċi billi tħakkik b'mod mekkaniku l-plejt parietali (barra) b'garża.
- Il-pleurodesis kimika tinvolvi l-injezzjoni ta 'kimika (ħafna drabi tal-kulur) bejn il-membrani plewrali biex tinħoloq infjammazzjoni u ċikatriċi (fibrożi).
Raġunijiet li tista 'ssir Pleurodesis
Hemm diversi kundizzjonijiet li għalihom tista 'ssir pleurodesis, li min-naħa tagħhom tirriżulta minn kundizzjonijiet mediċi bħal kanċer tal-pulmun, mesoteljoma, fibrożi ċistika u mard ieħor.
- Effużjoni tal-plewra malinna - Nies b'kanċer tal-pulmun , kanċer tas-sider jew metastasi fil-pulmun minn kanċer ieħor jistgħu jiżviluppaw effużjoni tal-plewra malinna , effużjoni tal-plewra li fiha ċelluli tal-kanċer. Meta dan ikun il-każ hemm 2 għażliet. Wieħed huwa li jagħmel thoracentesis u qiegħed stent li kontinwament ibattal il-fluwidu fl-effużjoni għal parti oħra tal-ġisem (kateter tal-plewra li jinsab fil-marda jew kateter plewrali tal-mina). L-ieħor huwa pleurodesis.
- Effużjoni plewrali rikurrenti
- Pneumotorax persistenti - Pneumothorax huwa terminu użat biex jiddeskrivi pulmun mwaqqa '. Jekk isseħħ pnewmotoraċi u jitqiegħed tubu tas - sider , il-pnewotoraċi spiss jirrisolvi. Jekk il-pnewotorax jippersisti (tnixxija persistenti ta 'l-arja), jew imur u mbagħad jirrikorri, hemm bżonn ta' iktar trattament biex tissolva l-pnewotoraj jew biex tiġi evitata rikorrenza.
- Pneumotorax rikurrenti
Qabel Pleurodesis - Preparazzjoni
Qabel ma titwettaq pleurodesis, it-tobba jikkunsidraw bosta affarijiet.
Aktar importanti hu importanti li t-tneħħija tal-fluwidu tal-plewra tirriżulta f'titjib tas-sintomi (tnaqqis fil-qtugħ ta 'nifs) għal dawk b'kanċer. Effużjoni tal-plewra li mhix qed tikkawża sintomi bħal uġigħ fis-sider jew qtugħ ta 'nifs f'dan l-issettjar ġeneralment titħalla waħedha. Minbarra dan, xi tobba jirrakkomandaw il-proċedura biss jekk l-għomor tal-ħajja huwa akbar minn xahar.
Min-naħa l-oħra, pnewtorokorts spontanji jistgħu jseħħu f'nies li huma żgħar u b'saħħithom mod ieħor.
F'dan il-każ, il-proċedura tista 'ssir biex tipprevjeni pomoċettar ieħor milli jseħħ fil-futur.
Kumplikazzjonijiet
B'mod ġenerali, il-proċedura tal-pleurodesis hija tollerata tajjeb. Għal ċertu persentaġġ ta 'nies, il-proċedura tkun ineffettiva u se jkun hemm bżonn ta' trattament ulterjuri b'qatter li jkun għadu fil-pazjent biex jitbattal il-fluwidu, jew pleurectomy (tneħħija tal-plewra). Tħassib ieħor, għal persuni li jista 'jkollhom trapjant tal-pulmun fil-ġejjieni, huwa li pleurodesis preċedenti tista' tagħmel din il-proċedura iktar diffiċli.
Għal dawk li għandhom effużjoni tal-plewra minħabba kundizzjonijiet ħfief, jew li għandhom pnefothoraces rikorrenti (ħafna drabi relatati ma 'fattur ereditarju), pleurodesis jista' jġib riassigurazzjoni li effużjoni jew pneumothorax oħra ma jseħħux meta l-għajnuna medika immedjata ma tkunx disponibbli.
Eżempju: Il-kanċer tal-pulmun ta 'Frank kien qed jikkawża effużjonijiet tal-plewra rikorrenti, għalhekk it-tabib tiegħu rrakkomanda li għandu proċedura msejħa pleurodesis.
> Sorsi:
> Davies, H. et al. Effett ta 'Catheter Plewrali Indwelling vs Tube tas-Sider u Pleurodesis tat-Talc biex Tneħħi D-Disnea f'Pazjenti bi Tbenġil Plewra Malinn. It-TIME2 Prova Kkontrollata randomised. JAMA . 2012. 307 (22): 2383-2389.
> Dugan, K., Laxmanan, B., Murgu, S., u D. Hogarth. Ġestjoni ta 'Tnixxija Persistenti tal-Ajru. Sider . 2017 Mar 3. (Epub qabel l-istampar).
> Fortin, M., u A. Tremblay. Kontroversji tal-plewra: kateter tal-plewra li jinsab barra l-pleurodesis għal effusjonijiet plewrali malinni. Ġurnal ta 'Mard Toraċiku . 2015. 7 (6): 1052-7.
> Lenker, A., Mayer, D., u S. Bernard. Interventi għat-Trattament ta 'Effusjonijiet Plewra Malinni. Ġurnal Kliniku ta 'l-Infermiera Onkoloġika . 2015. 19 (5): 501-504.
> Thomas, J., u A. Musani. Effużjonijiet plewrali malinni: reviżjoni. Kliniki fil-Mediċina tas-Sider . 2013. 34 (3): 459-71.