It-tabib tiegħek seta 'rrakkomanda pleurectomy bħala proċedura kirurġika għal effużjonijiet tal-plewra rikorrenti, pulmonotokorati, jew mesoteljoma. X'inhi eżattament dan it-tip ta 'kirurġija? X'inhuma r-riskji u kumplikazzjonijiet possibbli, u x'inhi l-pronjosi?
Pleurectomy hija proċedura kirurġika li ssir biex tneħħi parti mill- plewra , il-kisi li jdawru l-pulmuni.
Il-pulmuni huma mdawra b'żewġ membrani tal-plewra; il- plewra parietali fuq barra, l-eqreb tal-ħajt tas-sider, u l -plewra viscerali minn ġewwa, l-eqreb tal-pulmuni. Bejn il-plewra l- kavità tal - plewra . Normalment, hemm ammont żgħir ta 'fluwidu f'dan l-ispazju (bejn wieħed u ieħor tnejn jew tlieta kuċċarini) li kuxxini u jgħin biex jillubrika l-inforra tal-pulmun waqt ir-respirazzjoni.
Raġunijiet għal Pleurectomy
Minbarra pleurectomy għall-mesoteljoma (li fiha l-plewra nnifisha tista 'tiġi affettwata mill-kanċer), pleurectomy normalment jiġi rakkomandat wara li trattament ieħor ikun falla. Pereżempju, jekk persuna tkompli tiżviluppa fluwidu jew arja fl-ispazju tal-plewra minkejja li tiġi mneħħija bi thoracentesis.)
Hemm ftit raġunijiet differenti għaliex it-tabib tiegħek jista 'jirrakkomanda pleurectomy:
- Trattament tal-mesoteljoma - L-iktar indikazzjoni komuni għal pleurectomy hija biex tittratta l- mesoteljoma malinna . Dan il-kanċer, li ħafna drabi huwa relatat ma 'espożizzjoni għall-asbestos, jista' jirriżulta mill-kisi tal-plewra (mesoteljoma plewrali) kif ukoll il-kisi tal-qalb u l-addome. Meta pleurectomy jintuża biex jikkura l-mesoteljoma, ħafna drabi huwa kkombinat ma 'proċedura msejħa decortication (decortication tal-plewritomija). Dawn il-proċeduri jinvolvu mhux biss it-tneħħija tal-plewra imma ta' kull tumur li jmissu li jista 'jkun preżenti fil-kavità tas-sider. Kirurġija alternattiva għall-mesoteljoma hija pneumonectomy extrapleural, proċedura aktar invażiva. Minkejja rata ogħla ta 'kumplikazzjonijiet b'pneumonectomy extrapleural, is-sopravivenza tidher li hija simili bejn id-decortication tal-pleurectomy u l-pneumonectomy extrapleural
- Trattament ta 'effużjoni plewrali rikorrenti jew effużjoni plewrali malinna - Tista' ssir ukoll pleurectomy għal persuni li għandhom effusjonijiet plewrali persistenti jew rikorrenti meta proċeduri oħra (bħal pleurodesis ) jonqsu milli jiskula u jipprevjenu fluwidu mibni bejn is-saffi tal-plewra. F'pleurodesis, sustanza kimika titqiegħed bejn iż-żewġ linings tal-pulmuni f'tentattiv biex iċarċarja dawn is-saffi flimkien. Kultant effużjoni tal-plewra hija "multilokulata" li tfisser li hemm diversi oqsma separati li fihom jista 'jinbena l-fluwidu. Dan jista 'jagħmel jew inserixxi stent jew pleurodesis ineffettiv. Billi tneħħi l-plewra b'kollox, l-akkumulazzjoni ta 'fluwidu tista' tiġi evitata.
- Trattament ta 'effusjonijiet plewrali malinni - Pleurectomy jintuża b'mod simili biex jittratta effusjonijiet tal-plewra malinni . Effużjonijiet tal-plewra malinni huma effużjoni tal-plewra fejn iċ-ċelluli tal-kanċer huma preżenti. Jistgħu jinqalgħu minn kanċer tal - pulmun primarju, jew minħabba metastasi minn kanċer ieħor bħal kanċer tas-sider . Filwaqt li t-trattament ta 'effużjoni tal-plewra malinna ħafna drabi huwa palljattiv, il-kontroll tal-akkumulazzjoni ta' fluwidu jista 'ħafna drabi jtejjeb il-qtugħ ta' nifs u jnaqqas l-uġigħ.
- Trattament ta 'pneumothorax rikorrenti - Jekk sofrejt tnejn jew aktar pnewotorati (pulmuni mwaqqa') tista 'ssir pleurectomy biex tiġi evitata rikorrenza oħra.
Il-Proċedura
Pleurectomy normalment issir taħt anestesija ġenerali fil-kamra ta 'l-operazzjoni.
F'pleurectomy, inċiżjoni ssir tul id-dahar u parallel mal-pulmuni (torċotomija). Wara li jikseb aċċess, il-kirurgu imbagħad b'attenzjoni jqaxxar u jneħħi s-saffi tal-plewra. Tneħħija addizzjonali tista 'titneħħa jekk it-tabib tiegħek qed jaħdem bil-mesoteljoma. Qabel ma tingħalaq l-inċiżjoni, jitpoġġew tubi tad-drenaġġ li se jitneħħew aktar tard meta l-iżvinar u l-ħruġ huma żgħar. L-inċiżjoni hija mbagħad magħluqa, ħafna drabi b'suturi li jinħallu waħedhom.
Riskji u Kumplikazzjonijiet
Ir-riskji ta 'pleurectomy huma simili għal dawk ta' ħafna proċeduri kirurġiċi oħra u jinkludu:
- Ir-riskju ta 'anestesija (anestetiku ġenerali normalment jintuża għal pleurectomy)
- Fsada
- Infezzjoni
- Ħsara lill-pulmuni u organi oħra fil-kavità tas-sider
- Tnixxija ta 'l-arja persistenti (xi kultant jista' jkun diffiċli li jitneħħa tubu tas-sider wara pleurectomy minħabba tnixxija persistenti ta 'l-arja)
Il-kumplikazzjonijiet jistgħu jinkludu t-tneħħija inadegwata tat-tessut tal-plewra sabiex titfaċċa effużjoni tal-plewra jew pneumothorax. It-tessut taċ-ċelloli (adeżjonijiet) jista 'jiżviluppa fis-sider u jista' jkun hemm uġigħ kroniku għal xi nies.
Bil-mesoteljoma, ir-riskji ħafna drabi jiddependu fuq il-firxa tal-kanċer u l-kapaċità tal-kirurgu li jaċċessa u jneħħi t-tessut tal-kanċer.
Wara l-Kirurġija
It-terapija respiratorja ġeneralment tkun involuta matul il-perjodu ta 'rkupru tiegħek, u tgħinek tieħu n-nifs sew u toħroġ mis-sodda malajr biex tnaqqas ir-riskju ta' pnewmonja, emboli tad-demm u kumplikazzjonijiet oħra. Ir-rijabilitazzjoni tal-pulmun tista 'tiġi rrakkomandata' l isfel ukoll biex ittejjeb in-nifs.
Pronjożi
B'mod ġenerali, pleurectomy hija tollerata pjuttost tajjeb. Għal persuni b'mesoteljoma malinna, ħafna drabi huwa trattament palljattiv , li jfisser li huwa magħmul biex inaqqas is-sintomi u jtejjeb il-kumdità iżda ma jfejjaqx il-marda.
Pleurectomy għal nies b'mesoteljoma jistgħu jtejbu l-għomor tal-ħajja, u jtejbu s-sintomi ta 'qtugħ ta' nifs.
Eżempji
Wara li Ken ġie djanjostikat bil-mesoteljoma, it-tabib tiegħu rrakkomanda li għandu pleurectomy flimkien ma 'decortikazzjoni biex ineħħi t-tumur fil-plewra tiegħu u fil-kavità tas-sider tal-madwar.
> Sorsi:
> Cao, C. et al. Reviżjoni sistematika u meta-analiżi ta 'trattamenti kirurġiċi għal mesoteljoma plewra malinna. Kanċer tal-pulmun . 2014. 83 (2): 240-5.
> Hasegawa, S. Pneumonectomy extrapleural jew pleurectomy / decortication għal mesoteljoma plewra malinna. Kirurġija Toraċika u Kardjovaskulari Ġenerali . 2014. 62 (9): 516-21.
> Vlahu, T., u W. Vigneswaran. Pleurectomy u Decortication. Annals of Translational Medicine . 2017. 5 (11): 246.