Il-qalba tal-pulmun hija l-erja ffurmata f'forma ta 'feles fuq il-porzjon ċentrali ta' kull pulmun, li tinsab fuq l-aspett medjan (tan-nofs) ta 'kull pulmun. Il-hilum huwa fejn il- bronki , l-arterji, il-vini u n-nervituri jidħlu u joħorġu mill-pulmuni.
Anatomija tal-Hilum
Kemm il-lemin kif ukoll il-pulmun tax-xellug għandhom hilum li jinsab bejn wieħed u ieħor f'nofs il-pulmun, u ftit lejn id-dahar (eqreb lejn il-vertebra milli fuq quddiem tas-sider).
Kull pulmun jista 'jiġi viżwalizzat bħala li għandu quċċata (il-quċċata) bażi (il-qiegħ) għerq u hilus.
L-arterji tal-bronki, arterji pulmonari, vini pulmonari u nervituri ewlenin huma l-istrutturi li jidħlu u joħorġu mill-pulmuni f'dan ir-reġjun. In-nodi limfatiċi , imsejħa lymph nodes hili, huma wkoll preżenti f'dan ir-reġjun. Kemm il-hilum huma simili fid-daqs, ma 'l-ixkaffa xellug ġeneralment isib ftit ogħla fis-sider milli l-hilum dritt.
Imaging
Fuq x-ray tas-sider, ir-reġjun hilar jiżvela dell li jikkonsisti fil-kombinazzjoni ta 'lymph nodes, l-arterji pulmonari u l-vini pulmonari. Minħabba l-irduppjar ta 'dawn l-istrutturi, kultant jista' jkun diffiċli li jiġi identifikat it-tkabbir ta 'dawn in-nodi linfatiċi jew il-preżenza ta' massa f'dan ir-reġjun. Din hija waħda mir-raġunijiet għaliex ix- x-raġġi tas - sider ordinarji jistgħu jitilfu l-kanċer tal-pulmun .
Testijiet ta 'l-immaġini bħal skansijiet ta' CT (speċjalment b'kuntrast) jistgħu jwasslu għal viżwalizzazzjoni aħjar ta 'dawn l-istrutturi.
Kultant, jista 'jkun hemm bżonn ta' aktar ittestjar bħal scan tal - PET , bronkoskopija b'ekografija endobronkjali , jew mediastinoskopija biex il-ħġieġa tar-reġjun tkun aħjar jew biex tikseb kampjun tal-bijopsija.
Anormalitajiet
Dan ir-reġjun tal-pulmun jista 'jiġi affettwat minn tumuri fir-reġjun (inklużi tumuri primarji u tumuri metastatiċi), tkabbir ta' lymph nodes hili, kif ukoll anormalitajiet ta 'arterji pulmonari jew vini.
Tkabbir Hilar / Hilar Masses
Hemm erba 'raġunijiet ewlenin għaliex il-hilum ta' pulmun wieħed jew tat-tnejn jistgħu jidhru imkabbra fuq x-ray. Dawn jinkludu:
- Tumuri u limfadenopatija. Kanċer bħal kanċers u limfomi tal-pulmun, kif ukoll kanċer li nfirex għal dan ir-reġjun minn partijiet oħra tal-ġisem (kanċer metastatiku) jistgħu jikkawżaw mases f'dan ir-reġjun. Il-kawżi possibbli ta 'lymph nodes hili mkabbra (limfadenopatija) huma diskussi hawn taħt.
- Pressjoni għolja fil-vini pulmonari (pressjoni għolja fil-vini pulmonari). Pressjoni għolja fil-vini pulmonari tista 'sseħħ minħabba kundizzjonijiet mediċi bħal insuffiċjenza tal-qalb u problemi tal-valv tal-qalb bħal stenosi mitrali u rigurġitazzjoni mitrali.
- Pressjoni għolja arterjali tal-pulmun (PAH), pressjoni għolja fl-arterji pulmonari. PAH jista 'jseħħ bħala marda primarja (mhux sekondarja għal problema oħra) jew bħala problema sekondarja li min-naħa tagħha hija kkawżata ħafna drabi minn mard pulmonari ostruttiv kroniku (COPD).
- Żieda fil-fluss tad-demm pulmonari. Kondizzjonijiet bħal mard tal-qalb konġenitali ċjanotiku (difetti tal-qalb preżenti fit-twelid li jikkawżaw tinge blu fil-ġilda minħabba kontenut ta 'ossiġenu mnaqqas) jistgħu jirriżultaw f'żieda fil-fluss tad-demm pulmonari.
Limfadenopatija Hilar (Nodod ta 'Hilar Lymph Mkabbra)
Noduli limfatiċi mkabbra fil-hilum jistgħu jseħħu kemm fuq ix-xellug u kemm fuq ix-xellug (limfadenopatija bilaterali) jew fuq ġenb waħdu (limfadenopatija asimmetrika). Il-kawżi jistgħu jinkludu:
- Kanċer tal-pulmun. Il-kanċer tal-pulmun huwa l-aktar kawża komuni ta 'reġjuni ta' l-għajnejn inugwali fl-adulti, kemm minħabba l-preżenza ta 'tumur kif ukoll il-preżenza ta' lymph nodes involuti.
- Kankri oħra. Il-kanċer tas-sider metastatiku jista 'jwassal għal limfadenopatija tal-ħabb kemm minħabba t-tixrid tal-kanċer għal dan ir-reġjun kif ukoll minħabba l-lymph nodes involuti. Limfoma u tumuri medjastinali oħra jistgħu wkoll iwasslu għal nodi limfatiċi hilli mkabbra wkoll.
- Tuberkulożi. Madwar id-dinja, it-tuberkulożi hija l-iktar kawża komuni ta 'adenopatija hila fit-tfal.
- Infjammazzjoni. Kondizzjonijiet bħal sarcoidosis, amiloidosi , u silicosis jistgħu jikkawżaw limfadenopatija tal-ħalq. Sarkojidosi hija l-aktar kawża komuni tat-tkabbir bilaterali tan-nodi linfatiċi tal-limfa, speċjalment f'adulti żgħażagħ. It-tkabbir tan-nodi limfatiċi ta 'l-għajn ma' sarcoidosis huwa ġeneralment simetriku b'kuntrast ma 'kawżi komuni oħra. Ir-reazzjonijiet tad-droga huma wkoll kawża relattivament komuni ta 'adenopatija hila.
- Infezzjonijiet oħra. Infezzjonijiet bħal mycobacteria, infezzjonijiet virali bħal mononucleosis infettiva, berilljużi, tularemija, istoplasmosi, u coccidiomycosis jistgħu jwasslu għal nodi limfati mkabbra f'dan ir-reġjun. Fl-Istati Uniti, l-istoplasmosi hija komuni fil-Vjaġġi tax-Xmara Ohio u Mississippi, bil-koċċidjomikosi hija aktar komuni fl-istati tal-Lbiċ.
- Kawżi oħra. Il-marda ta 'Castleman hija kundizzjoni karatterizzata minn tessut linfat anormali. Insuffiċjenza tal-qalb tista 'twassal ukoll għal adenopatija hila.
Linja tal-qiegħ
Hemm numru ta 'kundizzjonijiet li jistgħu jikkawżaw dehra anormali ta' hilum fuq studji ta 'l-immaġini, li ħafna minnhom huma serji. L-ewwel pass, madankollu, huwa li jiġi żgurat li kwalunkwe sejba ma tkunx dovuta sempliċement għall-malposizzjoni tal-ġisem meta tieħu dawn il-films. B'numru ta 'strutturi li jgħaddu minn din iż-żona, anke rotazzjoni ħafifa tista' tagħti dehra ta 'anormalità meta l-ebda wieħed ma jkun preżenti.
It-tumuri, kemm primarji kif ukoll metastatiċi, huma kawża komuni ħafna kemm ta 'muskoli kif ukoll ta' limfadenopatija. L-iktar kawżi komuni jinkludu t-tuberkulożi mad-dinja kollha, u kundizzjonijiet bħal istoplasmosi, coccidiomycosis u sarcoidosis fl-Istati Uniti.
Jekk it-tabib tiegħek jinnota anormalità fuq l-eżami tiegħek, se jiġu indikati aktar ittestjar. Hi titlob ukoll storja bir-reqqa li tfittex xi sintomi oħra li jissuġġerixxu tumur, infezzjoni jew proċess infjammatorju. Biċċa l-kbira tal-ħin tkun meħtieġa bijopsija biex tinkiseb dijanjosi definittiva.
Eżempju: Ġie qalilhom li l-kanċer fil-pulmun dritt tiegħu infirex għan-nodi limfatiċi tiegħu, għoqiedi linfatiċi qrib iż-żona fejn il-bronki jidħlu fil-pulmuni.
> Sorsi:
> Nin, C. De Souza, V., do Amaral, R. et al. Limfadenopatija Toraċika f'Mard Benin: Stat ta 'l-Art Reviżjoni. Mediċina Respiratorja . 2016. 112: 10-7.
> Sarkar, S., Jash, D., Maji, A., u P. Anupam. L-approċċ għall-hilum inugwali fuq ir-raġġi X tas-sider. Il-Ġurnal Uffiċjali ta 'l-Assoċjazzjoni tat-Tobba tas-Sider . 2013. 1 (2): 32-37.