Għaliex Mejju jew Mejju Mhux Għażla
Filwaqt li fil-passat il-kanċer tal-pulmun kien ikkunsidrat bħala "kontra-indikazzjoni" assoluta għal trapjant tal-pulmun (kontraindikazzjoni assoluta tfisser proċedura għandha tiġi evitata għal kollox) ir-risposta mhux dejjem hija "le."
Hemm drabi, għalkemm rari, meta trapjant tal-pulmun jista 'jintuża bħala trattament għal persuni b'xi tipi ta' kanċer tal-pulmun. Fil-fatt, l-użu tat-trapjanti tal-pulmun għall-kanċer tal-pulmun żdied bil-mod f'dawn l-aħħar snin.
Meta tista 'tiġi rrakkomandata trapjant tal-pulmun, dak li tgħid ir-riċerka, u għaliex ma jkunx irrakkomandat għall-maġġoranza tan-nies li jgħixu b'kanċer tal-pulmun?
Meta u Għaliex it-Trapjanti mhumiex ordinarjament użati
Għal ħafna nies b'kanċer tal-pulmun, trapjant tal-pulmun (wieħed jew doppju) mhuwiex għażla. Raġuni waħda hija li t-trapjanti tal-pulmun huma kkunsidrati bħala trattament lokali. Trattamenti lokali bħal trapjant tal-pulmun , kirurġija tal-kanċer tal-pulmun u terapija ta 'radjazzjoni għal kanċer tal-pulmun jittratta biss ċelloli tal-kanċer li huma limitati għall-pulmuni. Sfortunatament, għall-maġġoranza tan-nies b'kanċer tal-pulmun, il-kanċer jinfirex lil hinn mill-pulmun għal ġurdien limfatiċi u ta 'spiss għal reġjuni' l bogħod tal-ġisem. Meta jiġri dan, trattamenti sistemiċi (trattamenti li jaħdmu fuq ċelluli tal-kanċer fil-ġisem kollu) bħal kimoterapija , terapiji mmirati u immunoterapija huma għażliet aħjar.
Raġuni ewlenija oħra hija r-riskju ta ' rikorrenza tal-kanċer tal-pulmun fil-pulmun trapjantat.
Fil-fatt, anki f'dawk il-persuni rari li għalihom it-trapjanti tal-pulmun jistgħu jintużaw bħala trattament, il-kanċer tal-pulmun ta 'spiss jirrikorri fil-pulmun trapjantat (donat).
Meta Trapjant Jista 'Jintuża
Hemm tliet xenarji ewlenin li fihom trapjant tal-pulmun jista 'jiġi kkunsidrat għal xi ħadd b'kanċer tal-pulmun. Dawn jinkludu nies bi:
- Il-karċinoma bronkjolalveolari tal-pulmun (BAC) li hija avvanzata u multifokali (aktar minn żona waħda ta 'kanċer f'ġolma jew fil-pulmuni). BAC, li m'għadux jissejjaħ BAC u minflok huwa sottotip ta' adenokarċinoma tal-pulmun, jammonta għal 5% kanċer tal-pulmun jew inqas, hija aktar komuni f'nisa li ma jpejpux, f'nisa uf'persuni ta 'wirt tal-Lvant-Asja.
- Kanċer tal-pulmun fil-fażi bikrija flimkien ma 'mard tal-pulmun fl-aħħar stadju bħal COPD.
- Kanċer metastatiku fil-pulmun minn reġjun ieħor tal-ġisem, li huwa biss metastatiku għall-pulmun, u meta l -kanċer primarju (il- kanċer "oriġinali") huwa kkontrollat tajjeb. Dan ix-xenarju huwa rari ħafna.
F'dawn is-settings, trapjant tal-pulmun jista 'jiġi kkunsidrat meta alternattivi mhux kirurġiċi ma jkunux jistgħu jipprovdu kontroll adegwat tal-kanċer. Sabiex ikun suċċess, it-tobba għandhom jagħżlu bir-reqqa nies li jistgħu jibbenefikaw minn trapjant tal-pulmun u jiżguraw li l-kanċer isir b'attenzjoni, pereżempju, li testijiet bħal PET scan u ultrasound endobronchial ma juru l-ebda evidenza ta 'kanċer jinfirex lil hinn mill-pulmuni.
L-Objettiv ta 'Trasplante tal-Pulmun għall-Kanċer tal-Pulmun
Trapjant tal-pulmun jista 'jintuża kemm bħala kura kurattiva (bl-intenzjoni li tfejjaq il-marda) u bħala trattament palljattiv (bl-intenzjoni li ttawwal il-ħajja imma ma tfejjaqx il-marda).
Dak li tgħid ir-Riċerka
Sal-lum, it-trapjant tal-pulmun kien trattament mhux komuni għall-kanċer tal-pulmun, iżda reviżjoni tad-database tan-Netwerk Uniti għal Qsim tal-Organi (UNOS) turi dan li ġej:
Mill-1987 sa l-2010 hemm inqas minn 50 każ reġistrat (inqas minn 0.1 fil-mija tal-każijiet ta 'trapjant tal-pulmun) ta' trapjant tal-pulmun li jintuża għall-kanċer tal-pulmun. Minn dawn in-nies, 29 pazjent kellhom BAC multifokali avvanzat (issa rriklassifikat bħala forma ta 'adenokarċinoma tal-pulmun).
Mingħajr trapjant tal-pulmun, u bi trattamenti tradizzjonali, ir - rata ta ' sopravivenza medjana għal persuni b'ACB avvanzata hija ta' sena. Għal persuni li rċevew trapjant tal-pulmun, ir-rata ta 'sopravivenza ta' 5 snin kienet ta 'madwar 50 fil-mija u simili għar-rata ta' sopravivenza għal persuni li jirċievu trapjanti tal-pulmun għal raġunijiet oħra, bħal COPD.
Dan huwa aħjar mis-sopravivenza mbassra bil-kimoterapija, iżda bi trattamenti aktar ġodda bħalma huma terapiji mmirati u immunoterapija, dan mhux magħruf.
Il-kunsens jidher li hu dak F'persuni magħżula bir-reqqa, it-trapjant tal-pulmun jista 'jwassal għal sopravivenza fit-tul għal xi nies bil-BAC.
Eżempju ta 'Ħajja Rjali
Meta tgħix bil-kanċer, m'hemm xejn bħas-smigħ dwar in-nies li "ilhom hemm". Ħafna mill-komunità tal-kanċer tal-pulmun ġew ispirati minn ex-plejer tal-futbol tal-kulleġġ, Jerrold Dash, li qasmu l-vjaġġ tiegħu meta jirċievi trapjant bilaterali tal-pulmun għall-istadju 4 BAC.
Fil-blog tiegħu, hu jaqsam ir-rebħ tal-ġlieda tiegħu kontra l-kanċer tal-pulmun bi trapjant tal-pulmun Hawnhekk hemm kalendarju tat-trapjant tiegħu, u l-perspettiva tal-pazjent tiegħu fuq it-trapjant tal-BAC u tal-pulmun.
Mard tal-pulmun għal liema trapjanti jistgħu jiġu kkunsidrati
Trapjant tal-pulmun jista 'jiġi kkunsidrat għal persuni b'mard tal-pulmun fl-aħħar stadju, meta ma jkunx hemm aktar għażliet ta' trattament, u meta persuna x'aktarx ma tgħix aktar minn sena iżda tkun f'saħħitha mod ieħor. Xi wħud minn dawn il-mard jinkludu:
- Mard Pulmonari Obstruttiv Kroniku (COPD) bħal enfisema
- Fibrożi ċistika
- Fibrożi pulmonari
- Bronkiektasi
- Ħsara lill-arterji tal-pulmun minħabba difett konġenitali tal-qalb
- Displasija Bronkopulmonari
- Deficiency Alpha-1-Antitrypsin
- Sarcoidosis
- Mard Interstizjali tal-Pulmun
- Pressjoni għolja pulmonari
Do Trasplants tal-pulmun Iżżid ir-Riskju tal-Kanċer tal-Pulmun?
Iva, għal numru ta 'raġunijiet in-nies li rċevew trapjant tal-pulmun huma f'riskju akbar li jiżviluppaw kanċer tal-pulmun fil-ġejjieni, b'numri li jiddikjaraw riskju huwa ta' madwar 2.5 fil-mija skond l-istudju.
Linja tal-qiegħ
Trapjant tal-pulmun normalment ma jkunx għażla għal nies li jgħixu b'kanċer tal-pulmun. Sakemm kanċer ma jkunx żgħir u iżolat għal pulmun wieħed, x'aktarx li trapjant tal-pulmun ma jagħmel xejn imma jikkawża aktar diżabilità u uġigħ. Anke b'kankri iżgħar, il-probabbiltà ta 'rikorrenza tnaqqas iċ-ċans li trapjant tal-pulmun ikun effettiv.
Jiġifieri, għal xi nies li għandhom adenokarċinoma tal-pulmun (it-tip li qabel kien magħruf bħala BAC), trapjant tal-pulmun jista 'jkun għażla vijabbli. Anki f'dan il-każ ir-riskji ta 'din l-operazzjoni, li ħafna minnhom hemm bżonn, għandhom jintiżnu bir-reqqa kontra kwalunkwe benefiċċju mistenni. F'każijiet rari, trapjant tal-pulmun jista 'jkun trattament effettiv. Fortunatament, minħabba li trattamenti ġodda għall-kanċer tal-pulmun bħal terapiji mmirati u immunoterapija jsiru disponibbli, hemm metodi aktar, u ċertament inqas perikolużi, biex jikkuraw dawn il-kanċers.
Jekk taħseb li trapjant tal-pulmun jista 'jkun għażla, tista' titgħallem aktar. Iċċekkja l- gwida għat-trapjanti tal-pulmun għal COPD . Filwaqt li hemm ħafna differenzi bejn it-trapjanti li saru għall-kanċer tal-pulmun u l-COPD, l-affarijiet bażiċi tal-kirurġija huma simili ħafna.
> Sorsi:
> Ahmad, U. et al. Riżultati għal trapjant tal-pulmun għal kanċer tal-pulmun fir-Reġistru tal-Qsim tal-Organizzazzjoni tan-Netwerk Uniti. Annals of Thoracic Surgery . 2012. 94 (3): 935-40.
> Brand, T., u B. Haithcock. Kanċer tal-pulmun u trapjant tal-pulmun. Kliniki ta 'Kirurġija Toraċika . 2018. 2 (1): 15-18.
> de Perrot, M. et al. Rwol tat-trapjant tal-pulmun fit-trattament tal-karċinoma bronkogenika għal pazjenti b'mard pulmonari tat-tarf ta 'l-aħħar. Ġurnal ta 'Onkoloġija Kliniċi . 2004. 22 (21): 4351-6.
> Garver, R. et al. Ir-rikorrenza tal-karċinoma bronkjolalveolari fil-pulmuni trapjantati. New England Journal of Medicine . 1999. 340 (14): 1071-4.
> Machuca, T., u S. Keshavjee. Trapjant għall-kanċer tal-pulmun. Opinjoni attwali fit-Trapjant tal-Organi . 2012. 17 (5): 479-84.
> Mathew, J., u R. Kratzke. Kanċer tal-pulmun u trapjant tal-pulmun: reviżjoni. Ġurnal ta 'Onkoloġija Thoracika . 2009. 4 (6): 753-60.
> Raviv, Y. et al. Kanċer tal-pulmun fir-riċevituri tat-trapjanti tal-pulmun: esperjenza ta 'sptar terzjarju u reviżjoni tal-letteratura. Kanċer tal-pulmun . 74 (2): 280-3.
> Zorn, G. et al. Trapjant tal-pulmun għal karċinoma avvanzata bronkjolalveolari. Ġurnal ta 'Kirurġija Torċika u Kardjovaskulari . 2003. 125 (1): 45-8.