Linji Gwida u Pronjożi
Il-kirurġija ma jsirx b'mod komuni għall-kanċer tal-pulmun taċ-ċelluli żgħar bħal fil-każ tal-kanċer tal-pulmun mhux ta 'ċelluli żgħar u ħafna nies jistaqsu għaliex. Ejja nitkellmu dwar meta jista 'jkun possibbli, u r-raġunijiet għaliex il-kimoterapija u t-terapija bir-radjazzjoni spiss huma għażliet aħjar għat-trattament.
Jista 'jsir?
Fl-imgħoddi, kirurġija għal kanċer tal-pulmun ta 'ċelluli żgħar ma kienx verament meqjus bħala għażla.
Ħafna drabi, meta jinstab kanċer tal-pulmun ta 'ċellula żgħira, diġà tferrex għal żoni lil hinn mill-pulmun (metastasized) jew huwa preżenti fiż-żewġ pulmuni. F'dawk is-settings, il-kimoterapija u t-terapija bir-radjazzjoni huma għażliet ta 'trattament aħjar.
Imma t-tobba jerġgħu jaraw sett żgħir ta 'nies li jistgħu jibbenefikaw, u jgħixu għal żmien twil, wara kirurġija b'suċċess għal kanċer tal-pulmun ta' ċelluli żgħar.
Meta l-Kirurġija mhix Rakkomandata
Il-kanċer tal-pulmun ta 'ċelluli żgħar jirrappreżenta madwar 15% tal-kanċer tal-pulmun Huwa maqsum f'żewġ stadji: stadju limitat u stadju estensiv. Jekk xi ħadd ikollu kanċer tal-pulmun taċ-ċelluli żgħar fi stadju estensiv (preżenti f'madwar 70 fil-mija tan-nies fil-ħin tad-dijanjożi), kirurġija ma ttejjibx l-istennija tal-ħajja. Bi kanċer tal-pulmun b'ċellula żgħira ta 'stadju estensiv, kombinazzjoni ta' kimoterapija u terapija ta 'radjazzjoni tista' taħdem sew, għallinqas inizjalment. Jekk kellu jsir kirurġija mhux biss ikun ineffettiv iżda jista 'jinterferixxi ma' trattamenti li jgħinu.
Meta l-kirurġija jista 'jkun effettiv
Il-kirurġija jista 'joffri ċ-ċans għal sopravivenza fit-tul f'xi persuni b'kanċer tal-pulmun ta' ċelluli żgħar fi stadju limitat fejn:
- Il-kanċer huwa preżenti f'wieħed mill-pulmun biss.
- Il-kanċer ma jinvolvix lymph nodes jew huwa preżenti biss f'nodi limfatiċi fil-viċin. (Fi kliem ieħor, il-kirurġija mhijiex għażla tajba għal persuni b'mard N2 fuq waqfien tal-kanċer tal-pulmun TNM , li tirreferi għal gangli limfatiċi li fihom kanċer fiż-żona bejn il-pulmuni (għoqiedi linfatiċi medjastinali).
- Kirurġija huwa aktar probabbli li jkun għażla jekk il-kanċer huwa fil-partijiet ta 'barra tal-pulmuni.
Tipi ta 'Kirurġija
Hemm 4 tipi ewlenin ta 'kirurġija li qed isiru għall-kanċer tal-pulmun:
- Pnewmonettomija. Pneumonectomy hija kirurġija li tinvolvi t-tneħħija ta 'pulmun sħiħ. Xi nies huma sorpriżi li din il-kirurġija hija possibbli, iżda f'persuni b'funzjoni oħra tajba, ħafna nies ittolleraw il-proċedura pjuttost tajjeb.
- Lobectomija. Lobectomy hija proċedura li fiha l-lobu ta 'pulmun jitneħħa. Id-dritt tal-pulmun għandu 3 lobi u l-pulmun tax-xellug għandu 2.
- Risezzjoni ta 'Wedge jew segmentectomy. Ir -resection tal-feles huwa kirurġija li fih jitneħħa tumur flimkien ma 'żona b'forma ta' feles ta 'tessut tal-madwar. Dan jirriżulta f'li inqas tessut jintilef milli f'lobektomija, iżda jista 'wkoll iġorr riskju ogħla ta' rikorrenza.
- Resezzjoni tal-kmiem.
Minn dawn, l-lobektomija tidher li għandha l-aħjar riżultati globali għal nies b'kanċer tal-pulmun ta 'ċelluli żgħar.
Qabel il-Kirurġija
Jekk titqies il-kirurġija, teħtieġ li ssir evalwazzjoni bir-reqqa ħafna, inkluża medjastinoskopja (proċedura li tfittex kanċer fiż-żona bejn il-pulmuni), biex tiżgura li l-kanċer ma jinfirxx għal nodi linfatiċi f'dan ir-reġjun (linfoma N2 nodi). Il-PET / CT jista 'jkun alternattiva għall-mediastinoskopija għal xi nies.
Se jsiru wkoll testijiet tal-funzjoni tal-pulmun biex jiġi żgurat li persuna tolera l-operazzjoni u jkollha funzjoni tal-pulmun adegwata wara l-operazzjoni.
Peress li s-sopravivenza minn kirurġija għal kanċer tal-pulmun b'ċellula żgħira tidher li hija aħjar fiċ-ċentri tal-kanċer li jwettqu aktar volum ta 'dawn il-kirurġiji, huwa importanti li tirrevedi l-kanċer tiegħek qabel il-kirurġija tiegħek u tikkunsidra li tieħu t-tieni opinjoni f'ċentru ikbar tal-kanċer .
Wara l-Kirurġija
Jekk issir kirurġija, huwa importanti li l-kimoterapija u ħafna drabi t-terapija bir-radjazzjoni tintuża wara l-operazzjoni, peress li dan itejjeb is-sopravivenza.
L-irradjazzjoni kranjali profilattika (PCI) , tip ta 'radjazzjoni mfassla biex tgħin tipprevjeni t-tixrid tal-kanċer fil-moħħ, tista' tintuża wkoll biex tnaqqas ir-riskju li l-kanċer jinxtered mal-moħħ wara l-kirurġija.
Ir-riskju ta 'metastasi tal-moħħ li jseħħu tliet snin wara l-operazzjoni jżid mal-istadju tat-tumur, u studju wieħed sab li dan ir-riskju kien 9.7 fil-mija għall-istadju 1, 18.5 fil-mija għall-istadju 2 u 35.4 fil-mija għall-marda ta' stadju 3.
Pronjożi
Studji jissuġġerixxu li għal persuni b'kanċer tal-pulmun taċ-ċelluli żgħar (T1 jew T2) fi stadju bikri (stadju limitat), il-kirurġija itejjeb ir-rata ta 'sopravivenza. F'reviżjoni kbira, instab li s-sopravivenza għal nies b'mard kemm lokali kif ukoll reġjonali tjiebet bil-kirurġija.
Għal dawk b'mard lokalizzat li kellu lobektomija, ir-rata ta 'sopravivenza medjana kienet ta' 65 xahar u r-rata ġenerali ta 'sopravivenza ta' 5 snin kienet ta 'aktar minn 52 fil-mija. Dawn in-numri jistgħu jiswew biża 'sakemm tqabbelhom mar-rati ta' sopravivenza ta 'nies li m'għandhomx kirurġija li inkludew rata medjana ta' sopravivenza ta '25 xahar u rata ġenerali ta' sopravivenza ta '5 snin ta' 31.8 fil-mija.
Ta 'min jinnota li t-trattament tal -metastasi tal- moħħ minħabba l-kanċer tal-pulmun qed jinbidel, u xi każijiet in-nies li għandhom biss ftit metastasi ("oligometastases") jistgħu jiġu kkurati b'intenzjoni kurattiva b'radamerapija sterjotattika tal-ġisem (SBRT) .
Linja tal-qiegħ
Fil-passat, il-kirurġija rari kienet meqjusa bħala għażla għat-trattament ta 'kanċer tal-pulmun ta' ċelluli żgħar. Dan jidher li qiegħed jinbidel hekk kif studji ġodda sabu vantaġġ ta 'sopravivenza għal xi nies bil-marda. Partikolarment, persuni b'kanċer tal-pulmun ta 'stadju limitat għandhom rati ta' sopravivenza ta '5 snin b'mod sinifikanti aħjar b'kirurġija milli bil-kimoterapija u t-terapija bir-radjazzjoni biss. Mill-proċeduri differenti disponibbli, l-lobektomija kellha l-aħjar riżultati globali.
Huwa importanti li wieħed iżomm f'moħħu li kulħadd huwa differenti. Ċerti kanċer tal-pulmun taċ-ċelluli żgħar fi stadju limitat (stadju limitat) jistgħu jkunu diffiċli jew impossibbli li jiġu ttrattati b'operazzjoni kirurġika minħabba l-post tat-tumur. Il-preżenza ta 'kundizzjonijiet mediċi oħra tista' twassal ukoll għar-riskju ta 'kirurġija li tisboq il-benefiċċji potenzjali.
Jekk qed tgħix bil-kanċer tal-pulmun huwa importanti li tkun l-avukat tiegħek fil-kura tiegħek. L-għażliet ta 'trattament għall-kanċer tal-pulmun ta' ċelluli żgħar qed jitjiebu u trattamenti ġodda qed jiġu evalwati fi provi kliniċi. Xi wħud minn dawn it-trattamenti, bħal dawk li jużaw il- mediċini l -ġodda ta ' immunoterapija joffru l-wegħda ta' riżultati imtejba b'mod sinifikanti fil-futur. Filwaqt li ħafna nies għandhom biża 'minn provi kliniċi, huwa importanti li wieħed jiftakar li kull trattament li issa għandna disponibbli darba kien parti minn prova klinika.
> Sorsi:
> Finament, Ċ. L-effett tal-volum tal-kirurgu fuq l-għażla tal-proċedura f'ċerti kirurġiji tal-kanċer tal-pulmun mhux żgħar. Ġurnal ta 'Kirurġija Torċika u Kardjovaskulari . 2016. 151 (4): 1219.
> Koletsis, E., Prokakis, C., Karanikolas, M., Apostolakis, E., u D. Dougenis. Ir-rwol attwali tal-kirurġija huwa karċinoma taċ-ċelluli żgħar tal-pulmun. Ġurnal tal-Kirurġija Kardjotorakka . 2009. 4:30.
> Istitut Nazzjonali tal-Kanċer. Trattament ta 'Kanċer taċ-Ċelluli tal-Pulmun Żgħir (PDQ) - Verżjoni tal-Pazjent. Aġġornat 11/09/17.
> Schreiber, D., Rineer, J., Weedon, J. et al. Riżultati ta 'sopravivenza bl-użu ta' kirurġija f'kanċer tal-pulmun ta 'ċelluli żgħar fi stadju limitat: jekk ir-rwol tiegħu jiġi evalwat mill-ġdid? Kanċer . 116 (5): 1350-7.
> Zhu, J., Bi. Y., Han A. et al. Fatturi ta 'riskju għal metastasi tal-moħħ f'kanċer tal-pulmun ta' ċelluli żgħar kompletament risistemati: studju retrospettiv biex jiġu identifikati pazjenti li x'aktarx jibbenefikaw minn irradjazzjoni kranjali profilattika. Radjoloġija Onkoloġija . 2014. 9: 216.