Terapija ta 'Manutenzjoni għall-Kanċer tal-Pulmun

by Lynne Eldridge, MD; Riveduta minn Grant Hughes, MD

X'inhuma l-Għanijiet ta 'Terapija ta' Manutenzjoni għall-Kanċer tal-Pulmun?

Int smajt ħbieb u maħbubin li kienu fuq terapija ta 'manteniment għall-kanċer. Iżda t-terapija ta 'manteniment għall -kanċer tal-pulmun ġiet eżaminata biss riċentement. Meta hija terapija ta 'manteniment użata għall-kanċer tal-pulmun u x'inhuma l-għanijiet ta' dan it-trattament?

X'inhu Terapija ta 'Manutenzjoni?

Qabel ma tibda titkellem dwar il-mediċini użati, tgħin biex tiddefinixxi eżattament liema terapija ta 'manteniment hi.

It-terapija ta 'manutenzjoni hija tip ta' trattament li jintuża ma 'kanċer tal-pulmun avvanzat - speċifikament, kanċer avvanzat tal-pulmun mhux ta' ċelluli żgħar biex jipprova jtejjeb is-sopravivenza, iżda mhux biex "jikkura" il-kanċer. Dan huwa f'kuntrast ma 'xi trattamenti għall-istadji bikrija tal-kanċer tal-pulmun li jistgħu jingħataw b'attenzjoni f'moħħu.

Jista 'jintuża wkoll f'xi okkażjonijiet għal nies b'kanċer ta' ċelluli żgħar tal-pulmun (ara hawn taħt).

Definizzjoni sempliċi ta 'terapija ta' manteniment hija l-kura attiva kontinwa ta 'tumur li ma kompla (aggrava) wara l- kimoterapija inizjali - sakemm ikun hemm sinjali li l-kanċer għamel progress (aggravat). Fi kliem ieħor, huwa trattament mogħti bi l-għan li jinżamm tumur li mhux qed jikber attivament malajr fil-kontroll, mhux trattament iddisinjat biex inaqqas jew ifejjaq tumur.

Għanijiet ta 'Terapija ta' Manutenzjoni

Bi kwalunkwe trattament tal-kanċer li tikkunsidra, huwa importanti li wieħed jaħseb dwar l-għanijiet tat-terapija.

B'dan f'moħħha, huwa ħafna iżjed faċli li jintiżnu r-riskji tat-trattament kontra l-benefiċċji. Dawn l-għanijiet primarji 4 huma:

Preventiva
Kurattivi
Ġestjoni tal-mard
Pallijabbli

It-terapija ta 'manteniment tintuża għall-immaniġġjar tal-mard. Mhuwiex kurattiv, iżda "jagħmel aktar" minn trattament palljattiv minħabba li huwa maħsub biex jagħmel aktar minn sintomi ta 'għajnuna waħidha - l-għan tiegħu huwa li testendi s-sopravivenza u l-kwalità tal-ħajja matul is-sopravivenza.

Meta tintuża?

Biex tiddefinixxi terapija ta 'manteniment għal kanċer tal-pulmun aktar, huwa l-użu ta' mediċini wara li xi ħadd ġie ttrattat b'erba 'ċikli ta ' kemjoterapija "ta 'l-ewwel linja" għal kanċer tal-pulmun avvanzat (stadju IIIA u stadju IV) jekk il-kanċer ma għamilx progress matul dan l-ewwel -linja tat-trattament. Billi fil-passat, in-nies ma kinux trattati aktar f'dan il-punt (u minflok dan kien segwit minn perjodu ta '" stennija attenta " - jiġifieri, monitoraġġ tas-sintomi u studji ta' radjoloġija biex tara jekk il-kanċer jikberx) biex tgħin fis-sintomi tal-kanċer, u, nisperaw li ttejjeb il-ħin ta 'sopravivenza lil hinn minn dak ipprovdut mill-kimoterapija tal-ewwel linja.

Hemm ħafna kontroversji dwar l-użu ta 'terapija ta' manteniment. Bħal kull trattament, l-effetti sekondarji tal-kura għandhom jintiżnu kontra kwalunkwe benefiċċju. U - fl-ekonomija attwali tagħna - l-ispiża hija wkoll konsiderazzjoni. Il-mediċini maħsuba għal "manutenzjoni" jistgħu jkunu għaljin ħafna. Xi studji juru biss titjib żgħir ħafna fis-sopravivenza (kwistjoni ta 'ġranet sa ġimgħat l-aktar), u l-familji spiss jitħallew jiżnu titjib modest ħafna fis-sopravivenza bil-piż finanzjarju tat-trattament.

Liema mediċini jintużaw?

Fil-preżent, hemm żewġ mediċini li ġew approvati mill-FDA għal terapija ta 'manteniment għal kanċer tal-pulmun avvanzat.

Bosta mediċini oħra (u kombinazzjonijiet ta 'mediċini) qed jiġu studjati fi provi kliniċi . Il-mediċini approvati jinkludu:

Alimta (pemetrexed) - Fl-2009, l-AID approvat l-użu ta 'Alimta għal terapija ta' manteniment għal kanċer tal-pulmun.
Tarceva (erlotinib) - L-AID approvat Tarceva għall-użu bħala terapija ta 'manteniment għall-kanċer tal-pulmun fl-2010.

Min Jgħin Ħafna?

Bħal fil-biċċa l-kbira tat-trattamenti għall-kanċer tal-pulmun, hemm ċerti persuni li jirrispondu ħafna aħjar minn oħrajn għat-terapija.

Studji b'Alimta urew li jidher li huwa aktar effettiv għal nies li għandhom adenokarċinoma tal-pulmun u kanċer tal-pulmun taċ-ċelluli l-kbar. Jidher ukoll li huwa aktar effettiv f'nies li għandhom mutazzjoni EGFR .

Studji b'Tarceva juru wkoll sopravivenza mtejba primarjament għal persuni b'kanċer tal-pulmun mhux ta 'ċelluli żgħar li mhumiex kanċer tal-pulmun taċ-ċelluli skwamużi. Jidher ukoll li l-benefiċċju tan-nies b'mutazzjoni EGFR huwa akbar minn dawk li m'għandhomx il-mutazzjoni. L-akbar benefiċċju ta 'sopravivenza għal terapija ta' manteniment ma 'Tarceva nstab għal nisa li qatt ma kienu jpejpu li kienu f'qagħda ġenerali tajba inkella fiż-żmien tat-trattament tagħhom.

Effetti sekondarji u Kumplikazzjonijiet

Terapija ta 'Manutenzjoni għall-Kanċer tal-Pulmun taċ-Ċellula Żgħira Stadju Estensiv

Filwaqt li t-terapija ta 'manteniment hija użata primarjament għal kanċer tal-pulmun mhux żgħir taċ-ċelluli, provi kliniċi reċenti jissuġġerixxu li jista' jkun hemm rwol fil -kanċer tal-pulmun taċ-ċelluli żgħar ta 'stadju estensiv' l isfel, b'tendenza lejn sopravivenza mtejba li tidher fost nies trattati b'manutenzjoni ta 'sunitinib flimkien ma' kranju profilattiku irradjazzjoni.

Appoġġ u Coping

Intqal li wieħed mill-effetti "sekondarji" tat-terapija ta 'manteniment huwa li n-nies ma jkollhomx sens li temmew il-kura. Fi kliem ieħor, ma jħossux bħal "superstiti". Jista 'jgħin biex wieħed iżomm f'moħħu li t-trattament ormonali għat-trattament tal-kanċer tas-sider huwa meqjus bħala terapija ta' manteniment ukoll, u l-maġġoranza vasta ta 'persuni li kellhom kanċer tas-sider ikomplu jieħdu terapija ormonali, jew tamoxifen jew inibitur ta' aromatase meta jkunu temmew it-trattament tal-kanċer . Jista 'wkoll jgħin biex tfakkarna kollha dwar id-definizzjoni ta' superstiti tal-kanċer: xi ħadd huwa superstiti tal-kanċer mill-mument li huma djanjostikati bil-marda, u għall-bqija tal-ħajja tagħhom.

Huwa probabbli li bit-terapija tal-manteniment tal-kanċer tal-pulmun tiżdied kemm in-numru ta 'persuni li jużaw dan it-trattament kif ukoll is-sinifikat tiegħu. Il-kunċett huwa li aħna qed jibdew jittrattaw il-kanċer tal-pulmun aktar u aktar bħal marda kronika . Ma nistgħux neċessarjament tfejjaq lin-nies l-aktar, iżda l-marda tista 'tkun ikkontrollata għal perjodi ta' żmien estiżi.

_Sorsi:

_{Ahn, M. et al.} _{L-Effikaċja tal-Farmakoterapewti ta 'Manutenzjoni għall-Kanċer tal-Popolazzjoni taċ-Ċelluli Mhux Żgħar.} _{Insights mediċi kliniċi.} _{Onkoloġija .} _{2012. 6: 253-262.}

_{Soċjetà Amerikana ta 'Onkoloġija Kliniċi.} _Cancer.Net. _{Nifhmu Terapija ta 'Manutenzjoni.} _{Aġġornat 08/15.} _{http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/understanding-maintenance-therapy}

_{Banz, K. et al.} _{Tqabbil ta 'l-ispejjeż tat-trattament ta' episodji avversi ta 'grad 3/4 assoċjati ma' erlotinib jew terapija ta 'manutenzjoni pemetrexed għal pazjenti b'kanċer tal-pulmun mhux avvanzat (NSCLC) fil-Ġermanja, Franza, l-Italja u Spanja.} _{Kanċer tal-pulmun .} _{2011 Mejju 16. (Epub qabel l-istampar).}

_{Brugger, W. et al.} _{Analiżi ta 'Marker Molekolari Prospettiv ta' EGFR u KRAS Minn Studju Randomizzat u Kontrollat bil-Plaċebo ta 'Terapija ta' Manutenzjoni ta 'Erlotinib f'Kankun tal-Pulmun Avvanzat mhux ta' Ċellula Żgħira.} _{Ġurnal ta 'Onkoloġija Kliniċi .} _{2011 Ottubru 3. (Epub qabel l-istampar).}

_{Cappuzzo, F. et al.} _{Erlotinib bħala trattament ta 'manteniment f'kanċer tal-pulmun mhux avvanzat ta' ċelluli żgħar: studju ta 'fażi 3 multikentri, randomised, ikkontrollat bil-plaċebo.} _{Lancet Oncology .} _{2010. 11 (6): 521-9.}

_{Chen, X., Liu, Y., Roe, O. et al.} _{Gefitinib jew erlotinib bħala terapija ta 'manteniment f'pazjenti b'kanċer tal-pulmun ta' ċelluli mhux żgħar bi stadju avvanzat: reviżjoni sistematika.} _{PLoS One .} _{2013. 8 (3): e5934.}

_{Ciuleanu, T. et al.} _{Manutenzjoni pemetrexed flimkien ma 'l-aħjar kura ta' appoġġ kontra plaċebo flimkien ma 'l-aħjar kura ta' appoġġ għal kanċer tal-pulmun mhux ta 'ċelluli żgħar: studju randomised, double-blind, ta' fażi 3.} _{Lancet .} _{2009. 374 (9699): 1432-40.}

_{Cohen, M. et al.} _{Sommarju ta 'l-approvazzjoni: terapija ta' manteniment ta 'erlotinib ta' kanċer tal-pulmun taċ-ċelluli mhux żgħar u metastatiku (NSCLC).} _{L-Onklinista .} _{2010. 15 (12): 1344-51.}

_{Cohen, M. et al.} _{Sommarju ta 'l-approvazzjoni: terapija ta' manteniment pemetrexed ta 'kanċer tal-pulmun mhux ta' ċelluli mhux żgħar (NSCLC) avvanzat / metastatiku mhux ikkawżat minn tossiċità.} _{L-Onklinista .} _{2010. 15 (12): 1352-8.}

_{Coudert, B. et al.} _{Benefiċċju ta 'sopravivenza b'terapija ta' manteniment ta 'erlotinib f'pazjenti b'kanċer tal-pulmun mhux ta' ċelluli żgħar avvanzati (NSCLC) skond ir-rispons għal kemjoterapija tal-ewwel linja.} _{Annals of Oncology .} _{2011 ta 'Mejju 24. (Epub qabel l-istampar).}

_{Dickson, R. et al.} _{Monoterapija ta 'Erlotinib għat-Trattament ta' Manutenzjoni tal-Kanċer tal-Pulmun Mhux Żgħir taċ-Ċelluli Wara Kjejjer Preċedenti ta 'Platinum: Stima tan-NICE Waħda ta' Teknoloġija.} _{Farmakoekonomija .} _{2011 Ottubru 3. (Epub qabel l-istampar).}

_{Greenhalgh, J. et al.} _{Pemetrexed għat-trattament ta 'manteniment ta' kanċer tal-pulmun taċ-ċelluli mhux żgħar taċ-ċelluli avvanzati lokalment jew metastatiku.} _{Evalwazzjoni tat-Teknoloġija tas-Saħħa .} _{2010. 14 (Suppl 2): 33-9.}

_{Jiang, Y., Liu, L., Shen, L. et al.} _{Trattament ta 'Mediċina Tradizzjonali Ċiniża bħala terapija ta' manteniment f'kanċer tal-pulmun mhux avvanzat ta 'ċelluli żgħar: Prova kkontrollata b'mod każwali.} _{Terapiji Kumplimentari fil-Mediċina .} _{2016. 24: 55-6.}

_{Han, Y., Wang, H., Xu, W. et al.} _{Mediċina erbali Ċiniża bħala terapija ta 'manteniment għat-titjib tal-kwalità tal-ħajja għal pazjenti avvanzati ta' kanċer ta 'celllung mhux żgħar.} _{Terapiji Kumplimentari fil-Mediċina .} _{2016. 24: 81-9.}

_{Hu, X., Pu, K., Feng, X. et al.} _{Rwol ta 'Gemcitabine u Pemetrexed bħala Terapija ta' Manutenzjoni f'NSCLC Avvanzata: Reviżjoni Sistematika u Meta-Analiżi ta 'Provi Kkontrollati randomised.} _{PLoS One .} _{2016. 8:11 (3): e0149247.}

_{Karayama, M., Inui, N., Fujisawa, T. et al.} _{Terapija ta 'manteniment b'monoterapija pemetrexed u bevacizumab versus monoterapija pemetrexed wara terapija ta' induzzjoni b'carboplatin, pemetrexed, u bevacizumab f'pazjenti b'kanċer tal-pulmun mhux ta 'ċelluli żgħar mhux squamous avvanzat.} _{Il-Ġurnal Ewropew tal-Kanċer .} _{2016 Frar 25. (Epub qabel l-istampar).}

_{Klein, R. et al.} _{L-effettività ta 'l-ispiża ta' pemetrexed bħala terapija ta 'manutenzjoni ta' l-ewwel linja għal kanċer tal-pulmun mhux ta 'ċelluli żgħar mhux ċellulari avvanzat.} _{Ġurnal ta 'Onkoloġija Thoracika .} _{2010. 5 (8): 1263-72.}

_{Kulkarni, S., Vella, E., Coakley, N. et al.} _{L-Użu ta 'Trattament Sistemiku fil-Manutenzjoni ta' Pazjenti b'kanċer taċ-ċelluli mhux żgħar tal-pulmun: Reviżjoni sistematika.} _{Ġurnal ta 'Onkoloġija Thoracika .} _{2016 ta 'Marzu 21. (Epub qabel l-istampar).}

_{Lu, S., Yu, Y., Chen, Z. et al.} _{It-Terapija tal-Manutenzjoni Ittejjeb ir-Riżultati ta 'Sopravivenza f'Pazjenti b'kanċer tal-Pulmun Mhux Ċellulari Avvanzat: Analiżi ta' 14-il Studju.} _{Pulmun .} _{193 (5): 805-14.}

_{Muir, V., u S. Chillon.} _{Erlotinib: bħala monoterapija ta 'manteniment f'kanċer tal-pulmun mhux ta' ċelluli żgħar.} _{BioDrugs .} _{2011. 25 (3): 139-46.}

_{Petrelli, F. et al.} _{Erlotinib bħala terapija ta 'manteniment f'pazjenti b'kanċer avvanzat tal-pulmun mhux ta' ċelluli żgħar: analiżi miġbura ta 'tliet provi randomised.} _{Drogi kontra l-kancer .} _{2011. 22 (10): 1010-9.}

_{Pinquie, F., de Chabot, G., Urban, T., u J. Hureaux.} _{Maintenance Treatment minn Eroltinib ta 'Kardjomijopatija Tossika: Rapport ta' Każ.} _{Onkoloġija .} _{2016. 90 (3): 176-7.}

_{Qi, W. et al.} _{Erlotinib u pemetrexed bħala terapija ta 'manteniment għal kanċer avvanzat ta' ċelluli mhux żgħar: reviżjoni sistematika u paragun indirett.} _{Riċerka u Opinjoni Medika Kurrenti .} _{2012 Mar 14 (Epub qabel l-istampar).}

_{Rodriguez, P., Popa, X., Martinez, O. et al.} _. _{Ir-Riċerka Klinika tal-Kanċer .} _{2016 Frar 29. (Epub qabel l-istampar).}

_{Salama, J., Gu, L., Wang, X. et al.} _{Interazzjoni pożittiva bejn l-Irradjazzjoni Kranjali Profilattika u l-Manutenzjoni Sunitinib għal Pazjenti Żgħar tal-Kanċer taċ-Ċelluli Żgħar ta 'Stadju Estensiv mhux ittrattat Wara Kemoterapija Standard: Analiżi Sekondarja ta' CALGB 30504 (ALLIANCE).} _{Ġurnal ta 'Onkoloġija Thoracika .} _{2016. 11 (3): 361 = 9.}

_{Schneider, B. Manutenzjoni ta 'sunitinib għal kanċer tal-pulmun taċ-ċelluli żgħar fi stadju estensiv: standard ġdid, għażla jew pass fid-direzzjoni t-tajba?} _. _{Ir-Riċerka Translazzjonali tal-Kanċer tal-Pulmun .} _{2015. 4 (5): 6358.}

_{Shepherd, F. Terapija ta 'Manutenzjoni Jmiss mill-Età għal Kanċer tal-Pulmun Mhux Ċellulari, iżda f'liema Spejjeż?} _. _{Ġurnal ta 'Onkoloġija Kliniċi .} _{2011 Ottubru 3. (Epub qabel l-istampar).}

X'inhu Terapija ta 'Manutenzjoni?

Għanijiet ta 'Terapija ta' Manutenzjoni

Meta tintuża?

Liema mediċini jintużaw?

Min Jgħin Ħafna?

Effetti sekondarji u Kumplikazzjonijiet

Related Content

Fresh articles

Intresting articles