Sintomi, Dijanjożi u Avvanzi fit-Trattament
Il-kanċer tal-pulmun huwa magħruf li jinfirex fil-moħħ f'madwar 40 fil-mija tal-każijiet li fihom seħħet metastasi. Metastasi hija t-terminu mediku użat biex jiddeskrivi kanċer li nfirex lil hinn mit-tumur tal-bidu għal sistema ta 'organu differenti u distanti. Bil-kanċer tal-pulmun, dan jitqies bħala l- istadju 4 tal-marda.
Ħarsa ġenerali
Meta metastasi isseħħ f'nies b'kanċer tal-pulmun, il-malinja sekondarja mhix meqjusa bħala "kanċer tal-moħħ" iżda pjuttost "kanċer tal-pulmun metastatiku għall-moħħ" jew "kanċer tal-pulmun b'metastasi tal-moħħ". B'kuntrast, it-terminu kanċer tal-moħħ huwa użat għal dawk it-tumuri li joriġinaw fil-moħħ bħala l-primarja, aktar milli sekondarja, malinn .
Fi kliem ieħor, jekk kellek kampjun taċ-ċelloli tal-kanċer fil-moħħ huma jkunu ċelluli tal-pulmun tal-kanċer, mhux ċelluli tal-moħħ tal-kanċer.
Sfortunatament, il-kanċer tal-pulmun b'metastasi fil-moħħ għandhom pronjosità relattivament ħażina, iżda dan qed jinbidel għal xi nies. B'differenza minn bosta mediċini ta 'kemjoterapija, xi wħud mill-aktar terapiji mmirati għall-kanċer tal-pulmun jistgħu jippenetraw il-barriera tad-demm-moħħ u jistgħu jgħinu fil-ġlieda kontra tumuri tal-pulmun li nfirex għall-moħħ. Hemm ukoll għażliet ġodda disponibbli għal dawk li għandhom biss ftit metastasi fil-moħħ (xi drabi definiti bħala oligometastases). El
Il-ħin medju ta 'sopravivenza b'metastasi tal-moħħ normalment ikun inqas minn sena, iżda meta metastasi iżolati biss (oligometastases) jinstabu u jistgħu jiġu ttrattati, aktar minn 60 fil-mija tan-nies jistgħu jgħixu għal sentejn jew aktar.
Jekk għandek kanċer tal-pulmun b'metastasi tal-fwied, it-trattament u l-pronjosi tiegħek jistgħu jkunu differenti minn għal xi ħadd bl-istess kundizzjoni għal sena jew tnejn biss.
Huwa importanti li titgħallem dak kollu li tista 'u tkun l-avukat tiegħek.
Sintomi
Metastasi tal-moħħ tista 'sseħħ jew b'kanċer ta' ċelluli żgħar tal-pulmun jew kanċer tal-pulmun mhux ta 'ċelluli żgħar Kanċer tal-pulmun ta 'ċelluli żgħar ħafna drabi huwa diffiċli biex jiġi djanjostikat fl-istadji bikrija u, bħala riżultat, jista' jinfirex fuq il-moħħ qabel ma ssir dijanjosi.
Il-kanċer taċ-ċelluli mhux żgħar jistgħu jinfirxu wkoll fil-moħħ iżda għandhom it-tendenza li jagħmlu dan aktar tard matul il-marda wara li jkun ġie skopert it-tumur primarju.
Is-sintomi jistgħu jvarjaw skond it-tip ta 'kanċer tal-pulmun u fejn fil-moħħ iseħħu l-metastasi. Frustranjament, sa terz tan-nies kollha b'kanċer sekondarju tal-moħħ ma jkollhom l-ebda sintomu. Jekk iseħħu, tipikament jinkludu:
- Uġigħ ta 'ras
- Għeja
- Telf tal-bilanċ
- Dardir u remettar
- Diffikultà mixi
- Telf ta 'koordinazzjoni
- Problemi ta 'diskors
- Tibdil fil-vista, inkluż it-telf tal-vista jew il-vista doppja
- Dgħjufija periferali (li sseħħ fuq naħa waħda tal-ġisem)
- Telf ta 'memorja
- Bidliet fil-personalità
- Aċċessjonijiet
Dijanjosi
Jekk it-tabib tiegħek jissuspetta li l-kanċer tal-pulmun tiegħek jinfirex fuq il-moħħ, hu jew hi se jordna testijiet ta 'immaġini bħal tomografija kompjuterizzata (CT scan) li jużaw raġġi-X biex joħolqu immaġini dijanjostiċi jew immaġni ta ' reżonanza manjetika (MRI) li tagħmel l-istess b'wiet manjetiċi. Filwaqt li MRI hija meqjusa iktar preċiża, ma tistax tintuża f'persuni b'ċerti impjanti tal-metall (inklużi pacemakers mhux siguri).
Tip ieħor ta 'għodda ta' immaġini hija tomografija ta 'emissjoni ta' positroni (PET scan) li kapaċi tiddifferenzja bejn il-metaboliżmu normali taċ-ċelluli u dawk li jidhru iperattivi (bħal ċelloli tal-kanċer).
Jekk tinstab leżjoni suspettata iżda d-dijanjosi hija inċerta, tista 'ssir bijopsija biex jinkiseb kampjun tat-tessut għall-evalwazzjoni.
Trattament
It-trattament tal-metastasi tal-moħħ jiddependi minn numru ta 'fatturi li jinkludu kemm il-moħħ huwa involut u s-saħħa ġenerali tiegħek. Jekk il-metastasi tal-moħħ huma mifruxa, it-trattament huwa ffokat fuq il-kontroll tas-sintomi u l-komplikazzjonijiet sabiex tittejjeb il-kwalità tal-ħajja. Jekk hemm biss ftit metastasi, it-trattament lokali biex telimina l-metastasi huwa spiss segwit.
Sterojdi bħal Decadron (dexamethasone) jistgħu jintużaw biex jikkontrollaw kull nefħa tal-moħħ, filwaqt li mediċini kontra l-konvulżjoni (mediċini ta 'qbid) jistgħu jnaqqsu l-inċidenza u s-severità tal-aċċessjonijiet.
Trattamenti oħra jistgħu jinqasmu fi trattamenti ġenerali għall-kanċer tal-pulmun ta 'l-istadju 4, trattamenti għal metastasi mifruxa tal-moħħ, u trattamenti lokalizzati għal oligometastases.
It-trattamenti ġenerali għall-kanċer kull fejn huwa preżenti jistgħu jinkludu:
- Kemoterapija: Ħafna mediċini ta 'kemjoterapija mhumiex effettivi fit-trattament tal-metastasi tal-moħħ minħabba l-preżenza tal-barriera tad-demm-moħħ, netwerk issikat ta' kapillari li jservi biex iżomm tossini (inklużi mediċini ta 'kimoterapija) mill-moħħ. Il-kemoterapija tista ', madankollu, tnaqqas id-daqs tat-tumuri fil-pulmuni u għalhekk tillimita l-kapaċità tagħhom li jinfirxu lejn il-moħħ.
- Terapija mmirata : Drogi immirati għal mutazzjonijiet ta 'EGFR, arranġamenti mill-ġdid ALK, arranġamenti ta' ROS1 u aktar jistgħu kultant jidħlu fil-barriera tad-demm-moħħ. Uħud mid-drogi ġodda jidhru li huma aktar effettivi meta jagħmlu dan. Bħall-kimoterapija, dawn il-mediċini jikkontrollaw ukoll it-tumur primarju u b'hekk jillimitaw il-kapaċità tiegħu li jinfirex fuq il-moħħ.
- Immunoterapija : għadu kmieni wisq biex tkun taf ħafna (l-ewwel mediċina ta 'immunoterapija għall-kanċer tal-pulmun ġiet approvata fl-2015) iżda t-tliet mediċini ta' immunoterapija approvati għal kanċer tal-pulmun juru wegħda fil-kapaċità tagħhom li jnaqqsu l-metastasi tal-moħħ. Għal xi nies, dawn il-mediċini wasslu kemm għall-kontroll tal-metastasi kif ukoll għal "reazzjoni fit-tul" għall-kanċer kollu kemm hu.
Trattamenti li jindirizzaw speċifikament il-metastasi tal-moħħ iżda ddisinjati biex jittrattaw metastasi mifruxa:
- Radjuterapija sħiħa tal-moħħ: Jekk hemm diversi metastasi tal-moħħ preżenti (ċentri tal-kanċer ivarjaw fid-definizzjoni ta 'dan u n-numru jista' jkun ikbar minn tlieta għal aktar minn 20), tradizzjonalment kien irrakkomandat radoterapija tal-moħħ sħiħ. Ir-radjazzjoni tal-moħħ sħiħ tista 'tkun għażla tajba għal dawk li għandhom sintomi relatati mal-metastasi tal-moħħ tagħhom jew li huma f'riskju għal komplikazzjonijiet (bħal puplesija). Jista 'jintuża wkoll wara l-kirurġija biex titnaqqas il-firxa tal-kanċer. Filwaqt li mhux iddisinjat biex jikkura l-kanċer, mill-inqas 50 fil-mija tan-nies li jkunu għaddejjin minn radjuterapija sħiħa tal-moħħ jinnutaw xi titjib fis-sintomi. Effetti sekondarji komuni jistgħu jinkludu telf ta 'memorja (speċjalment memorja verbali), raxx tal-ġilda, u għejja. L-onkoloġiji tar-radjazzjoni ħafna drabi jirrakkomandaw medikazzjoni li tidher li tnaqqas il-funzjonament konjittiv relatat ma 'dan it-trattament.
L-għażliet ta 'trattamenti speċifiċi għall-metastasi jinkludu:
- Radjuterapija stereotactic: Magħruf ukoll bħala radiosurgery stereotactic jew SBRT, dan huwa tip ta 'radjazzjoni b'doża għolja mogħtija lil żona speċifika tal-moħħ. Billi r-radjazzjoni hija mmirata, l-effetti sekondarji huma tipikament inqas severi u joffru rati ta 'sopravivenza aħjar minn terapija sħiħa tal-moħħ. Din il-forma ta 'radjuterapija ġeneralment hija riservata għal persuni bi tliet jew anqas tumuri, għalkemm xi nies kellhom dan it-trattament għal sa 20 tumuri.
- Terapija ta 'proton: It-terapija bil- proton hija użata b'mod simili għal SBRT, u ssir f'attentat biex tinqered il-metastasi preżenti.
- Kirurġija: Il- kirurġija jintuża inqas komunement iżda jista 'jkun għażla jekk hemm tumur wieħed jew koppja li huma faċilment aċċessibbli, u m'hemm l-ebda sinjal ta' kanċer x'imkien ieħor. Il-kirurġija jista 'jinvolvi t-tneħħija kompleta ta' tumur jew it-tneħħija parzjali biex jittaffew is-sintomi. Ir-radjazzjoni sħiħa tal-moħħ tipikament isseħħ. Minħabba li t-tumuri ta 'ċelluli żgħar jirreaġixxu aktar għar-radjuterapija biss, il-kirurġija aktar spiss jintuża biex jitneħħew il-kanċer taċ-ċelloli mhux żgħar.
Jekk id-diversi għażliet ta 'trattament ikunu ineffettivi, il-kura palljattiva tista' tintuża biex toffri eżenzjoni u tnaqqas l-istress assoċjat ma 'dijanjosi terminali. Dan jista 'jinkludi l-użu ta' mediċini għall-uġigħ, terapija fiżika u okkupazzjonali, jew trattamenti komplementari biex itejbu l-kumdità u jtejbu l-kwalità tal-ħajja.
Kelma Minn
Metastasi tal-moħħ minħabba l-kanċer tal-pulmun jista 'jkun terrifying. Iżda, bħala scary kif jista 'jkun, huwa importanti li tiftakar li m'hemm l-ebda kors stabbilit meta niġu għall-kanċer. Jista 'jvarja minn persuna għal oħra, u l-aspettattivi "medjani" jew "medji" li taqra dwarhom mhux neċessarjament japplikaw għalik bħala individwu.
Jekk tiffaċċja metastasi tal-moħħ minn kanċer tal-pulmun, taħdem mat-tobba u l-maħbubin tiegħek biex tagħmel l-iktar għażla infurmata bbażata fuq żvelar sħiħ u onest ta 'informazzjoni. Ħafna drabi jkun utli li tinkiseb it-tieni opinjoni f'wieħed miċ-ċentri l-kbar tal-kanċer li jispeċjalizzaw fil-kanċer tal-pulmun. Anki jekk it-trattament huwa l-istess, int u l-familja tiegħek jistgħu jħossuhom aktar kunfidenti li qed tieħu l-kors it-tajjeb.
Huwa importanti li tħalli lilek innifsek li tħoss dak li tħoss u li tfittex appoġġ biex tgħin biex tinnaviga din il-vjaġġ. Ħuha pass wieħed kull darba.
> Sorsi:
> Cohen, J., u H. Kluger. Immunoterapija sistematika għat-Trattament ta 'Metastasi tal-Brain. Fruntieri fl-Onkoloġija . 2016. 6:49.
> Jimenez, R., Alexander, B., Mahadevan, A. et al. L-Impatt ta 'Regoli Distinti ta' Terapija ta 'Radjazzjoni Stereotactic għal Metastasi tal-Brain fuq il-Kontroll Lokali u t-Tossiċità. Avvanzi fl-Onkoloġija tar-Radjazzjoni . 2017. 2 (3): 391-397.
> Loganadane, G., Hendriks, L., Le Pechoux, C. et al. Ir-Rwol Kurrenti ta 'Terapija tar-Radjazzjoni tal-Mard Sħiħ f'Pazjenti ta' Kanċer tal-Pulmun Mhux Żgħar taċ-Ċelluli. Ġurnal ta 'Onkoloġija Thoracika . 2017. 12 (10): 1467-1477.
> Zhu, Z., u Y. Chai. Reżistenza ta 'Crizotinib Megħluba minn Ceritinib f'kanċer tal-pulmun taċ-ċelluli tal-pulmun mhux pożittiv pożittiv ALK b'Mastastases tal-Brain: Rapport ta' Każ. Mediċina (Baltimore) . 2017. 96 (45): e8652.