Nifhmu l-Benefiċċji u r-Riskji tat-Terapija tar-Raġġ ta 'Proton
Jekk it-tabib tiegħek irrakkomanda terapija bir-raġġ tal-proton għall-kanċer tiegħek, int x'aktarx anzjuż u konfuż. B'differenza minn xi trattamenti tal-kanċer, it-terapija bir-raġġ tal-proton hija relattivament ġdida fuq ix-xena u hemm inqas informazzjoni disponibbli. Ejja nħarsu lejn kif eżattament dan it-tip ta 'trattament jaħdem, il-vantaġġi u l-iżvantaġġi relattivi għal trattamenti oħra tal-kanċer, u l-effetti sekondarji possibbli li jista' jkollok.
Filwaqt li t-terapija bir-raġġ tal-proton għadha kemm reċentement "telqet" b'xi ftit faċilitajiet li jipprovdu dan is-servizz, it-teknika kienet madwar f'xi sptarijiet fl-Istati Uniti mill-1990.
Kif taħdem ix-Xogħol fit-Terapija tar-Raġġ ta 'Proton?
L-ispjegazzjoni qasira ta 'kif jaħdem it-terapija tar-raġġ tal-protoni hija dik -haqsar mat-terapija ta' radjazzjoni konvenzjonali- li tuża l-enerġija biex tagħmel ħsara jew teqred ċelluli tal-kanċer.
Għal dawk li jixtiequ jifhmu l-mekkaniżmu ta 'dan it-trattament f'aktar dettall, it-terapija tar-raġġ tal-proton taħdem billi tgħaġġel il-protoni (partiċelli pożittivi) għal stat ta' enerġija għolja permezz ta 'aċċeleratur tal-partikuli. Dan l-istat ta 'enerġija għolja jippermetti lill-protoni li jivvjaġġaw mit-tessuti direttament ma' tumur; li rriżulta f'bumbardament lokalizzat ta 'protoni fuq it-tumur.
Il-protoni huma ċċarġjati b'mod pożittiv u għalhekk jattiraw ħlasijiet negattivi. Meta proton jitnieda qrib molekula bħad-DNA, reġjuni ċċarġjati b'mod negattiv tal-molekula jiġu attirati lejn il-proton, u b'hekk jinterferixxu ma 'dik il-molekula l-orjentazzjoni normali u l-funzjoni.
Ir-riżultat ta 'dan il-proċess huwa fl-aħħar mill-aħħar iċ-ċelluli tal-kanċer.
Differenzi Bejn Terapija ta 'Radjazzjoni "Normali" u Proton Therapy
It-terapija bil-proton u t-terapija konvenzjonali tar-radjazzjoni huma t-tnejn preskritti mill-onkoloġisti tar-radjazzjoni. Waħda mid-differenzi l-aktar ovvji hija l-lokalità tat-trattament. It-terapija bil-proton timmira b'mod preċiż f'postijiet speċifiċi ħafna, li jistgħu jirriżultaw f'anqas ħsara lit-tessuti tal-madwar.
It-terapija konvenzjonali ta 'radjazzjoni hija inqas immirata, u aktar ċelluli "normali" fir-reġjun ta' tumur jistgħu jiġu mħassra.
It-terapija bir-raġġ ta 'proton mhijiex tip wieħed ta' trattament, iżda hemm tipi u metodi differenti. Tipi aktar ġodda ta 'terapija tar-raġġ tal-proton bħal skanjar tal-laps tal-lapsijiet huma maħsuba li jagħmlu din it-terapija saħansitra aktar tollerabbli.
X'inhuma l-Kanċer ittrattat bit-Trama tar-Raġġ ta 'Proton?
It-terapija bir-raġġ ta 'proton normalment tintuża għal tumuri lokalizzati (stadju I, II, jew III) u hija użata b'mod mhux frekwenti għal tumuri fl-istadju 4 (tumuri li nfirxu f'reġjuni oħra tal-ġisem). Xi tipi ta 'kanċer li fihom tista' tintuża t-terapija bir-raġġ tal-proton jinkludu:
- Kanċer tal-pulmun: Bil-kanċer tal-pulmun, it-terapija bil-proton tista 'tintuża għal kanċer tal-pulmun fil-bidu tal-istadju li ma jistax jiġi ttrattat bl-operazzjoni, jew għal rikorrenza meta diġà ngħatat terapija konvenzjonali ta' radjazzjoni.
- Kanċer tal-moħħ: Iż-żona preċiża tal-kunsinna offruta mit-terapija bir-raġġ tal-proton tista 'tkun ta' benefiċċju għal tumuri tal-moħħ li fihom anke ammonti żgħar ta 'ħsara għal tessuti normali fil-qrib jista' jkollhom effetti sekondarji sinifikanti.
- Kankri tat-tfal: It-terapija bir-raġġ ta 'proton, kif diskuss hawn taħt, tista' tagħmel inqas ħsara lit-tessuti normali tal-viċin. Peress li l-ħsara fid-DNA għal ċelluli normali tista 'twassal għal kanċers sekondarji, huwa maħsub li din it-terapija tista' tkun għażla aħjar fi żminijiet għat-tfal.
- Kankri ta 'ras u għonq
- Kancer tal-fwied
- Kanċer tal-Gallbladder
- Kanċer esophageal
- Kanċer gastriku
- Kanċer tal-prostata
Vantaġġi u Żvantaġġi ta 'Proton Beam Therapy
Hemm ħafna trattamenti ġodda għall-kanċer li nqalgħu fl-aħħar għexieren ta 'snin, u dan huwa wunderbare. Fl-istess ħin, madankollu, meta jkun hemm għażliet ta 'trattament differenti, int u l-onkuluk tiegħek ser ikollhom jieħdu deċiżjoni dwar liema trattament huwa l-aħjar għalik bħala individwu.
Xi nies jelenkaw trattamenti potenzjali u mbagħad jiżnu l-għażliet ibbażati fuq kemm ikunu effettivi t-trattamenti kif ukoll l-effetti sekondarji possibbli (u liema effetti sekondarji jikkunsidraw li huma l-aktar u l-inqas tedjanti).
L-elenkar tal-vantaġġi u l-iżvantaġġi tat-terapija tal-proton jista 'jgħin f'dan il-proċess.
Il-vantaġġi tat-terapija tal-proton jinkludu:
It-terapija bir-raġġ ta 'proton twassal għal ħsara f'qasam preċiż ħafna ta' tessut. Dan jista 'jkun partikolarment tajjeb għal tumuri li jinsabu qrib strutturi vitali, bħal tumuri tal-moħħ , jew tumuri tal-pulmun li jinsabu ħdejn il-qalb. Il-kanċer tar-ras u ta 'l-għonq, speċjalment dawk relatati mal -papillomavirus uman (HPV), għandhom rata ta' sopravivenza akbar minn tumuri mhux relatati ma 'HPV, li jfisser li ħafna drabi n-nies ikollhom ilaħħqu ma' l-effetti sekondarji fit-tul għal bosta snin. F'din is-sitwazzjoni, it-terapija bir-raġġ tal-proton tista 'tkun preferibbli għar-radjazzjoni konvenzjonali.
Minħabba t-twassil preċiż ta 'protoni, doża ta' radjazzjoni ogħla spiss tista 'tingħata lil tumur bit-terapija bir-raġġ tal-proton.
Żona preċiża ta 'twassil ta' radjazzjoni b'terapija ta 'raġġ ta' proton tista 'tirriżulta f'anqas ħsara lit-tessut tal-madwar. Mhux biss dan possibbilment inaqqas l-effetti sekondarji (minħabba inqas ħsara lit-tessuti normali b'saħħithom) iżda jista 'wkoll inaqqas il-probabbiltà li jiżviluppa kanċer sekondarju (kanċer li huwa kkawżat minn trattamenti tal-kanċer bħat-terapija bir-radjazzjoni u kimoterapija ). Ġie maħsub li r-riskju ta 'kanċer sekondarju se jkun iktar baxx mit-terapija bir-raġġ tal-proton minn terapija ta' radjazzjoni konvenzjonali, u dan isir konsiderazzjoni speċjalment għaż-żgħażagħ b'kanċer.
Ir-raġġi tal-proton huma aktar faċli biex jiġu kkontrollati minn radjazzjoni konvenzjonali. Barra minn hekk, ladarba r-raġġ jilħaq it-tumur, jieqaf, aktar milli jirriżulta fi tifrix u aktar penetrazzjoni.
It-terapija bir-raġġ ta 'proton normalment tkun ittollerata tajjeb b'inqas effetti sekondarji minn terapija konvenzjonali ta' radjazzjoni.
It-terapija bil-proton (u r-radjuterapija sterjotattika tal-ġisem jew is-SBRT) jistgħu jintużaw għal kanċers bikrija li fit-teorija għandhom ikunu operabbli, iżda huma meqjusa bħala inoperabbli minħabba l-lokazzjoni tagħhom qrib strutturi vitali jew persuna mhix kandidata tajba għall-kirurġija.
Il-kontra tat-terapija tal-proton tista 'tinkludi:
Minħabba ż-żona preċiża tat-twassil tar-radjazzjoni, it-terapija tal-proton tista 'titlef żoni żgħar ta' ċelluli tal-kanċer u metastasi li jinsabu qrib iżda barra l-qasam tar-radjazzjoni.
Fiż-żmien attwali, it-terapija bir-raġġ tal-proton hija bejn wieħed u ieħor darbtejn ogħla milli t-terapija konvenzjonali ta 'radjazzjoni minħabba spejjeż ġenerali (it-terapija tal-proton teħtieġ aċċeleratur lineari kbir). Bħalissa tħallas aktar minn 200 miljun dollaru biex tibni faċilità.
L-isfidi jinkludu l-ġestjoni tal-moviment u l-bidliet fl-anatomija li jseħħu qabel u waqt it-trattament.
Peress li ftit ċentri ta 'terapija tar-raġġ ta' proton ftit jew wisq minnhom huma preżenti fl-Istati Uniti, in-nies jista 'jkollhom bżonn jivvjaġġaw pjuttost mill-bogħod biex jirċievu dan it-trattament.
Alternattivi għal Proton Beam Therapy
Filwaqt li t-terapija konvenzjonali ta 'radjazzjoni tipikament hija inqas preċiża u tinvolvi iktar "tifrix" milli terapija b'rota tal-proton, tekniki ġodda ta' radjazzjoni qed jipprovdu wkoll twassil aktar preċiż ta 'radjazzjoni.
Eżempju wieħed huwa r-radjuterapija stereotactic tal-ġisem (SBRT). Bis-SBRT, dożi ogħla ta 'radjazzjoni jitwasslu f'żona preċiża. SBRT jista 'jintuża b'intenzjoni kurattiva għal tumuri li ma jistgħux jitneħħew kirurġikament minħabba l-post tagħhom, jew biex jikkuraw "oligometastases" (waħda jew biss ftit metastasi fil-moħħ, fwied jew pulmun minn tumuri solidi).
Fi studju tal-istudju tal-2017 li qabbel it-terapija bir-raġġ tal-proton ma 'SBRT, ir-riċerkaturi ma sabu ebda differenzi apprezzabbli fl-effettività ta' dawn iż-żewġ metodi għat-trattament ta 'kanċer tal-pulmun mhux taċ-ċelluli ż-żgħar.
Effetti sekondarji possibbli ta 'Proton Beam Therapy
Bħal ħafna trattamenti tal-kanċer, it-terapija bir-raġġ tal-proton tista 'tikkawża effetti sekondarji wkoll. Anki jekk it-terapija bir-raġġ tal-proton titwassal f'żona preċiża, tista 'sseħħ ħsara liċ-ċelloli normali qrib it-tumur. Ħafna mill-effetti sekondarji huma simili għall-effetti sekondarji tat-terapija konvenzjonali ta 'radjazzjoni, iżda minħabba l-attenzjoni preċiża tal-ħsara, tista' tkun inqas severa.
L-iktar effetti sekondarji komuni jinkludu:
- Għeja: Bħal f'terapija ta 'radjazzjoni konvenzjonali, l-għeja hija waħda mis-sintomi l-aktar komuni ta' trattament. Din l-għejja t-tendenza li tkun l-aktar severa aktar fit-trattament int.
- Ħmura tal-ġilda (dermatite ta 'radjazzjoni): Rarament, it-tqassim tal-bżieżaq u l-ġilda jista' jseħħ bit-terapija bir-raġġ tal-proton.
- Telf ta 'xagħar: Telf ta' xagħar jista 'jseħħ fir-reġjun li fih tingħata terapija bir-raġġ tal-proton, per eżempju l-kap meta jintuża għal kanċer tal-moħħ jew fis-sider meta jintuża għal kanċer tal-pulmun. B'differenza mit-telf ta 'xagħar assoċjat mal-kimoterapija, it-telf ta' xagħar relatat mat-terapija bir-raġġ tal-proton jista 'jkun permanenti.
- Infjammazzjoni tal-pulmun: Infjammazzjoni tal-pulmun imsejħa pnewmonite bir-radjazzjoni tista 'sseħħ meta t-terapija tar-raġġ tal-proton tintuża fis-sider. L-importanza ta 'pneumonite mir-radjazzjoni hija li għandha tkun rikonoxxuta u ttrattata sabiex tnaqqas ir-riskju li tiżviluppa fibrożi pulmonari (ċikatriċi tal-pulmuni).
Fejn Jinsab Proton Beam Therapy Disponibbli?
Għad hemm numru limitat ta 'ċentri tal-kanċer fl-Istati Uniti u globalment li jipprovdu l-għażla tat-terapija bir-raġġ tal-proton. Mappa ta 'ċentri ta' terapija tal-proton tista 'turi jekk dan it-trattament huwiex offrut qrib il-post tiegħek.
Tħejjija għal Proton Beam Therapy
Qabel ma tibda t-trattament b'terapija tar-raġġ tal-proton, inti ser tiltaqa 'ma' onkoloġista tar - radjazzjoni li jiddiskuti dak li tistenna, u l-benefiċċji kif ukoll ir-riskji tal-proċedura. Ser ikollok CT scan magħmul biex telenka r-reġjun tal-ġisem tiegħek biex jiġi ttrattat u se jkun mgħammar b'apparat ta 'immobilizzazzjoni (bħal f'terapija konvenzjonali). Dan il-moffa se titqiegħed fuq il-parti tal-ġisem tiegħek li tirċievi r-radjazzjoni matul kull trattament.
Simili għar-radjazzjoni konvenzjonali, trattamenti ta 'terapija b'raġġ ta' proton spiss isiru kuljum matul il-ġimgħa għal total ta '20 sa 40 sessjoni. Filwaqt li l-porzjon attwali tar-radjazzjoni taż-żjara jieħu biss minuta jew tnejn, il-biċċa l-kbira tal-ħatriet se jdumu 30 sa 45 minuta.
It-terapija bil-proton mhix bl-uġigħ, u l-ebda anestesija mhija meħtieġa (bl-eċċezzjoni ta 'tfal li jistgħu jeħtieġu sedazzjoni li jkunu għadhom waqt it-trattament).
Kelma Minn
It-terapija bir-raġġ ta 'proton toffri għażla oħra għat-trattament tal-kanċer. Minħabba l-kapaċità tagħha li tiffoka b'mod preċiż ir-radjazzjoni fuq il-kanċer, il-vantaġġi ewlenin tagħha mhumiex biex jeliminaw il-kanċer iżda jnaqqsu r-riskju ta 'effetti sekondarji relatati mat-trattament. Bħala tali, jista 'jkun għażla tajba għal tumuri li huma qrib strutturi vitali u għal persuni iżgħar li jista' jkollhom riskju aktar baxx ta 'kanċers sekondarji b'terapija ta' raġġ tal-proton kontra radjazzjoni konvenzjonali.
Jista 'jintuża wkoll għal tumuri li qabel kienu ġew ittrattati b'radjazzjoni konvenzjonali imma reġgħu saru. Il-post preċiż tat-trattament jista 'wkoll jippermetti li r-radjazzjoni tingħata f'doża ogħla mir-radjazzjoni konvenzjonali.
Bħalissa hemm kontroversja dwar l-adozzjoni rapida u l-iżvilupp ta 'ċentri li jipprovdu dawn it-trattamenti peress li f'xi każijiet ir-radjazzjoni konvenzjonali jew proċedura bħas-SBRT jistgħu jkunu daqstant effikaċi iżda inqas għaljin. Peress li t-terapija bir-raġġ tal-proton għadha relattivament ġdida, aħna sempliċement għad m'għandhomx l-istudji għadhom lura bis-sħiħ il-vantaġġi teoretiċi tat-terapija tal-protoni fuq trattamenti oħra. Iddiskuti din l-għażla mal-fornitur tiegħek biex tara jekk hux tajjeb għalik.
> Sorsi:
> Diwangi, T., Mohindra, P., Vyfhuis, M. et al. Avvanzi fit-Tekniki ta 'Radjoterapija u Tqassim għal Kanċer tal-Popolazzjoni taċ-Ċelluli Mhux Żgħar: Benefiċċji ta' Terapija ta 'Radjazzjoni Mmodulata b'Użità, Proton Terapija u Radjazzjoni tal-Korp Stereotactic. Ir-Riċerka Translazzjonali tal-Kanċer tal-Pulmun . 2017. 6 (2): 131-147.
> Mohan, R., u D. Grosshans. Proton Therapy - Preżenti u Futuri. Reviżjonijiet Avvanzati għall-Kunsinna tad-Droga 2017. 109: 26-44.