L-ipertensjoni tal-Portal hija kundizzjoni kkawżata minn mard tal-fwied. Huwa tip ta 'pressjoni tad-demm għolja (pressjoni għolja), iżda minflok ma jaffettwa l-ġisem kollu, l-aktar jaffettwa l-vini portal li jwasslu mill-intestini għall-fwied. Huwa kumplikazzjoni sinifikanti ta 'epatite alkoħolika u ċirrożi tal-fwied, u jista' jikkawża nefħa u fsada.
Fluss tad-demm mill-Fwied: Kif taħdem
Il-fwied jirċievi demm minn żewġ sorsi.
Demm frisk, li ġej mill-qalb, jipprovdi l-bżonnijiet tal-fwied innifsu. Ukoll, minħabba li l-fwied tiffiltra t-tossini u tipproċessa n-nutrijenti, id-demm mill-imsaren u organi oħra tas-sistema diġestiva jaqa 'permezz tal-vina tal-portal. Id-demm fil-vina tal-portal jidħol direttament fil-fwied u jista 'jinteraġixxi ma' l- epatoċiti (ċelloli tal-fwied). Id-demm jkompli permezz tal-fwied u jirritorna fil-qalb u fil-pulmuni minn sett differenti ta 'bastimenti - il-vini tal-fwied.
Jekk il-passaġġ għall-fwied mill-intestini huwa mblukkat jew imnaqqas minħabba xi ostruzzjoni, allura ż-żidiet fil-pressjoni fis-sistema venuża tal-portal. Dan ġie spjegat lili billi nimmaġinaw is-sistema venuża tal-portal bħala pajp tal-ġnien u l-ostaklu bħala brim fil-pajp. Int taf mill-esperjenza li l-pressjoni tiżdied fl-ilma. L-istess ħaġa tista 'sseħħ fil-korpi tagħna, ħlief li, b'differenza mill-pajp ta' l-ilma, il-vini tagħna jistgħu jnixxu meta tinbena l-pressjoni.
Dan it-telf huwa dak li jikkontribwixxi għall-fluwidu ascitiku u huwa l-kawża ta 'axxite, jew żieda fil-fluwidu.
X'jikkawża l-Obstruction?
Ċirrożi tal-fwied jista 'jikkawża fibrożi estensiva. Il-fibrożi hija l-iktar kawża komuni ta 'pressjoni għolja fil-portal, għalkemm hemm diversi kawżi oħra (bħalma huma l-iskistosomijażi, sarkojdożi u tuberkolożi miliary).
Il-ċikatriċi intensivi tal-fibrożi jostakolaw il-passaġġ tal-fluwidi mill-fwied. Bl-użu ta 'l-analoġija tagħna hawn fuq, il-fibrożi hija l- "barma fil-pajp". Il-fibrożi tkopri l-bastimenti fil-fwied li jagħmluha aktar diffiċli biex id-demm jgħaddi. Hekk kif id-demm u l-fluwidi jippruvaw jiffiltraw mill-fwied imfixkil, il-pressjoni tibni fis-sistema tal-portal, li twassal għal aktar problemi.
X'inhuma l-problemi kkawżati mill-ipertensjoni tal-Portal?
L-aktar problemi sinifikanti assoċjati ma 'pressjoni għolja fil-portal huma l-axxite (l-akkumulazzjoni ta' fluwidu eċċessiv fit-tessuti li jkopru l-organi u l-ħajt addominali) u varikali (vini engorged tul l-esofagu, stonku jew intestini kkawżati minn fluss tad-demm sostnut).
Il-varjazzjonijiet huma kkawżati direttament minn ipertensjoni fil-portal. Meta l-fluss tad-demm fil-fwied jiġi mfixkel, id-demm jista 'jsir sostnut fl-intersezzjonijiet tas-sistema venuża tal-portal (is-sistema ta' vini li jittrasportaw demm bejn is-sistema diġestiva u l-fwied) u sistema venuża sistemika demm lejn il-qalb). L-intersezzjonijiet ta 'dawn iż-żewġ sistemi huma vapuri żgħar u fraġli msejħa kapillari. Dawn il-bastimenti m'humiex kapaċi jifilħu l-pressjoni tad-demm u jsiru engorged jew dilated.
Bastimenti bħal dawn jistgħu jidhru tul il-wiċċ tal-esofagu jew fl-istonku waqt proċedura magħrufa bħala endoskopija. Huma fraġli u f'riskju għall-fsada.
L-ipertensjoni tal-Portal hija Perikoluża?
Iva, minħabba li l-ipertensjoni portal tista 'tikkawża fsada. F'ħafna każijiet, dawn l-episodji ta 'fsada huma kkunsidrati bħala emerġenzi mediċi minħabba li r-rata ta' mortalità (numru ta 'persuni li jmutu) minn episodju attiv ta' varjanti ta 'fsada hija ta' madwar 70%. Ir-riħ esophageal huma komuni ħafna f'nies b'ċirrożi avvanzata u huwa stmat li wieħed minn kull tlett persuni b'varija jiżviluppaw fsada.
Kif hi Dijanjostikata l-ipertensjoni tal-Portal?
Kull min għandu ċirrożi avvanzata se jkun sorveljat mill-qrib biex jiżviluppa pressjoni għolja fil-portal, li ġeneralment ikun iddijanjostikat bil-preżenza ta 'wieħed jew aktar minn dawn li ġejjin:
- Tromboċitopenija
- Splenomegalija (milsa mkabbra)
- Enċefalopatija
- Waħda mill-kumplikazzjonijiet tal-pressjoni għolja tal-portal (axxiti u varjiti esophageal)
Sorsi:
> Bacon, BR. Ċirossija u l-kumplikazzjonijiet tagħha. F ': AS Fauci, E Braunwald, DL Kasper, SL Hauser, DL Longo, JL Jameson, J Loscaizo (eds), Prinċipji ta' Mediċina Interna ta 'Harrison , 17e. New York, McGraw-Hill, 2008. 1976-1978.
> Crawford, JM. Fwied u Biliary Tract. F ': V Kumar, AK Abbas, N Fausto (eds), Robbins u l-Bażi Patoloġika tal-Mard ta' Cotran , 7e. Philadelphia, Elsevier Saunders, 2005. 883-885.
> Shah VH, Kamath PS. Pressjoni għolja fil-portal u fsada gastrointestinali. F ': M Feldman, LS Friedman, LJ Brandt (eds), Gastrointestinali u Mard tal-Fwied , 8e. Philadelphia, Elsevier, 2006. 1899-1928.