Nifhmu l-uġigħ fis-sider Pleuritiku (Pleurisy)
Jekk qed tieħu uġigħ bin-nifs, kemm jekk tieħu n-nifs normali kif ukoll meta tieħu nifs fil-fond, int x'aktarx tħossok inkwetat. It-tobba jiddeskrivu t-tip ta 'uġigħ li jseħħ bit-teħid ta' nifs fil-fond bħala "uġigħ fis-sider pleuritiku" jew "plewirja." L-isem ġej minn waħda mill-kawżi komuni ta 'dan l-uġigħ: irritazzjoni tal-plewra, membrani infurrati fil-pulmuni.
Iżda fil-fatt hemm ħafna kawżi possibbli ta 'dan it-tip ta' uġigħ. X'inhuma xi wħud mill-kawżi, meta s-sintomi tiegħek jistgħu jkunu ta 'emerġenza, u liema testijiet jista' jirrakkomanda lit-tabib tiegħek biex jiddijanjostikaw is-sintomi tiegħek?
Uġigħ bin-Nifs Deep: Uġigħ fis-Sider Pleuritiku
Kif innutat hawn fuq, it-tobba jużaw il-frażi "uġigħ pleuritiku fis-sider" biex jiddeskrivi uġigħ fir-reġjun tas-sider li jseħħ bin-nifs. L-uġigħ jista 'jseħħ biss bin-nifs jew jista' jkun preżenti l-ħin kollu u jsir iktar evidenti meta tieħu nifs fil-fond. L-uġigħ fis-sider pleuritiku ta 'spiss iħoss qawwi, aktar milli matt jew tqil, iżda hemm eċċezzjonijiet għal din ir-regola ġenerali.
Meta Jinsab Uġigħ Bil-Nifs ta 'Emerġenza?
Qabel ma tiddiskuti l-kawżi possibbli ta 'uġigħ bin-nifs, huwa importanti li tkun konxju meta għandek ċċempel 911. Jekk għandek xi wieħed mis-sintomi li ġejjin flimkien ma' nifs bl-uġigħ, aqra aktar u titlob kura medika ta 'emerġenza:
- Uġigħ li huwa sever jew li daħal f'daqqa
- Diffikultà biex taqbad in-nifs jew qtugħ sever ta 'nifs
- Uġigħ, nefħa, jew ħmura f'xi wieħed mir-riġlejk (li jista 'jkun embolu) flimkien ma' uġigħ bin-nifs
- Qtugħ ħafif jew ħass ħażin
- Sogħla tad-demm , anke jekk ammont żgħir biss (anki kuċċarina huwa meqjus bħala emerġenza medika)
- Sensazzjoni ta 'doom imminenti: Jekk ma tistax tispjega dak li tfisser imma tħossok bħal dak li qed tesperjenza hija ta' emerġenza, fiduċja l-istint tiegħek u ċempel 911
Waħda mill-iktar kawżi komuni ta 'uġigħ pleuritiku fis-sider hija embolus pulmonari, embolu tad-demm li jinqata' fir-riġlejn u jivvjaġġa lejn il-pulmuni. Din hija emerġenza ta 'theddida għall-ħajja u tista' twassal malajr għall-mewt jekk mhux ittrattat. Fi studju tal-2017 ġie innotat li 5 sa 21 fil-mija tan-nies li marru għall-kamra ta 'emerġenza b'eulju pleuritiku tas-sider instabu li kellhom embolus pulmonari.
Mekkaniżmi ta 'Uġigħ ta' Tertir Pleuritiku (Uġigħ bin-Nifs)
Qabel ma nidħol fil-kawżi possibbli ta 'uġigħ bin-nifs, huwa utli li nitkellmu dwar il-mekkaniżmi li jistgħu jikkawżaw dan it-tip ta' uġigħ. L-uġigħ fin-nifs jista 'jseħħ b'kundizzjonijiet li jaffettwaw kważi kull waħda mill-istrutturi preżenti fis-sider. Dawn jinkludu:
- Il-kustilji
- Il-ligamenti, il-muskoli u tessuti rotob oħra tas-sider
- L-ispina toraċika
- Il-pulmuni u l-inforra tal-pulmuni
- Il-qalb u l-inforra tal-qalb (pericardium)
- L-esofagu
- Is-sider
Nifs respiratorju kontra l-uġigħ fis-sider Pleuritiku vs Pleurisy
Jekk ġejt qari dwar nifs li jweġġa 'jew respirazzjoni bl-uġigħ, tista' ssib dan is-suġġett konfuż.
Dan minħabba li n-nifs bl-uġigħ jista 'jissejjaħ ħafna affarijiet differenti. It-terminu "uġigħ pleuritiku fis-sider" normalment jintuża biex jiddeskrivi kwalunkwe uġigħ li jseħħ bir-respirazzjoni. B'kuntrast, it-terminu pleurisy jista 'jintuża ftit modi differenti. Pleurisy kultant jintuża biex jiddeskrivi kwalunkwe uġigħ qawwi li jseħħ b'nifs profond, iżda ħinijiet oħra jintużaw speċifikament biex jiddeskrivu l-infjammazzjoni tal -plewra , iż-żewġ membrani li jgħattu u jipproteġu l-pulmuni waqt ir-respirazzjoni. Hemm duplikazzjoni fl-użu ta 'dawn it-termini. Pereżempju, xi kundizzjonijiet bħal pnewmonja jistgħu jikkawżaw il-kundizzjoni speċifika ta 'pleurisy (irritazzjoni u infjammazzjoni tal-plewra), iżda jistgħu wkoll jikkawżaw uġigħ b'nifs minħabba mekkaniżmi oħra bħal kustilji mbenġla jew saħansitra ffurmati u razez tal-muskoli minn sogħla.
Kawżi possibbli ta 'Uġigħ bin-Nifs
Hemm ħafna kawżi possibbli ta 'uġigħ bin-nifs li jvarjaw minn sempliċement inkonvenjent għal natura serja ħafna. Uħud mill-kawżi aktar komuni huma mqassma hawn taħt bis-sistema tal-ġisem.
Kawżi relatati mal-pulmun tan-nifs ta 'l-uġigħ
Filwaqt li l-pulmuni nfushom m'għandhomx riċetturi ta 'uġigħ, il-kundizzjonijiet mediċi li jinvolvu l-pulmuni jistgħu jikkawżaw uġigħ f'diversi modi, inklużi dawk li jikkawżaw irritazzjoni tal-plewra. Uħud minn dawn jinkludu:
- Pleurisy: Kif innutat hawn fuq, infjammazzjoni tal-plewra, imsejħa "plewritija", hija kawża komuni ta 'uġigħ bin-nifs. Il-plewritija tista 'sseħħ weħidha jew tkun relatata ma' kondizzjoni oħra bħal dawk imsemmija hawn taħt. Jista 'jseħħ ukoll wara infezzjoni respiratorja ta' fuq, u jidher li jdum għal dejjem.
- Infezzjonijiet virali: L-aktar viruses komuni li jistgħu jikkawżaw uġigħ pleuritiku fis-sider jinkludu virus Coxsackie, virus sinkitiku respiratorju (RSV), influwenza, parainfluwenza, gattone, adenovirus, citomegalovirus (CMV) u l-virus Epstein Barr (li jikkawża mononuklejo infettiv).
- Pnewmonja : Infezzjonijiet fil-pulmun, speċjalment dawk fir-reġjuni ta 'barra tal-pulmuni ħdejn il-kisi tal-plewra, jistgħu jikkawżaw uġigħ bin-nifs.
- Kanċer tal-pulmun : Huwa maħsub li madwar nofs in-nies li ġew iddijanjostikati bil-kanċer tal-pulmun għandhom uġigħ x'imkien fir-reġjun tas-sider tagħhom fil-ħin tad-dijanjosi. Mhux komuni għal dan l-uġigħ tinbidel bin-nifs, speċjalment jekk tumur jinsab fir-reġjuni ta 'barra tal-pulmuni ħdejn il-plewra. Bħalissa, l-aktar tip komuni ta 'kanċer tal-pulmun, adenokarċinoma tal-pulmun , għandu tendenza li jikber fil-periferija tal-pulmun ħdejn il-plewra. Dan huwa t-tip ta 'kanċer tal-pulmun li huwa l-iktar komuni f'nies li qatt ma affumikaw, nisa u adulti żgħar b'kanċer tal-pulmun.
- It-tuberkulożi (TB): it-TB hija kawża relattivament mhux komuni ta 'uġigħ bin-nifs fl-Istati Uniti, iżda hija kawża komuni ħafna mad-dinja kollha.
- Effużjonijiet plewrali: Kollezzjonijiet ta 'fluwidu bejn is-saffi tal-plewra, imsejħa effużjonijiet tal-plewra, huma kawża komuni ta' uġigħ bin-nifs. Madankollu, hekk kif l-uġigħ bin-nifs huwa sintomu mhux speċifiku, l-effużjoni tal-plewra tista 'tkun relatata ma' kwalunkwe numru ta 'mard, li jvarja minn mard tal-pulmun u mard tal-qalb għal kundizzjonijiet awtoimmuni bħal artrite rewmatika u kanċer. Effużjonijiet plewrali malinni huma effużjoni tal-plewra li fihom ċelluli tal-kanċer. Dawn jistgħu jseħħu f'nies b'kanċer tal-pulmun, kanċer tas-sider, u kanċers oħra li jinfirxu lejn il-pulmuni.
- Pneumothorax : Pneumothorax huwa kollass ta 'parti jew kollha ta' pulmun. Il-kollass jista 'jkun żgħir ħafna u mhux sintomatiku, jew jista' jkun kbir u jikkawża mhux biss uġigħ bin-nifs imma wkoll qtugħ sever ta 'nifs u anke emfisema taħt il-ġilda, kundizzjoni li fiha l-ġilda tas-sider tħoss bħal imblukkar tal-bużżieqa minħabba l-ħarba ta' arja mill-pulmuni. Pneumothorax jista 'jseħħ bħala komplikazzjoni ta' enfisema, mard ieħor tal-pulmuni, jew trawma, jew jista 'jseħħ b'mod spontanju f'adulti b'saħħithom mod ieħor.
- Embolus pulmonari : Kundizzjoni potenzjalment ta 'periklu għall-ħajja, emboli pulmonari jseħħu meta l-emboli jinqasmu fil-vini tas-saqajn ( trombożi tal-vini fondi ) u jivvjaġġaw lejn il-pulmuni. Bħal f'pneumotorax, is-sintomi jistgħu jvarjaw minn minimu għal sever, u din il-kundizzjoni hija emerġenza medika. Fatturi ta 'riskju għal emboli pulmonari jinkludu kirurġija reċenti, ħafna mard kroniku, tqala, u vjaġġar fuq distanzi twal bil-karozza jew bil-pjan. Kif innotat hawn fuq, embolus pulmonari huwa konstatazzjoni komuni f'nies li jmorru f'kamra ta 'emerġenza b'uġigħ pleuritiku fis-sider.
- Mesoteljoma : Il-mesoteljoma huwa kanċer li jinqala 'fil-plewra u huwa l-iktar komuni f'nies li kellhom espożizzjoni għall-asbestos fuq ix-xogħol.
Kawżi relatati mal-Qerda tan-Nifs
Peress li l-qalb jinsab ħdejn il-pulmuni (u l-plewra) u jiċċaqlaq bir-respirazzjoni, il-kundizzjonijiet tal-qalb jistgħu jikkawżaw uġigħ bin-nifs. Xi kundizzjonijiet relatati mal-qalb li jikkawżaw uġigħ pleuritiku fis-sider jinkludu:
- Pericarditis : Pericarditis tirreferi għal infjammazzjoni tal-membrani li jkebbsu l-qalb (pericardium) li huma simili għal dawk li jkopru l-pulmuni. Il-perikardite għandha ħafna kawżi li jinkludu infezzjonijiet, kanċer (l-iktar kanċer tal-pulmun u kanċer tas-sider), kundizzjonijiet awtoimmuni bħal lupus u mard tal-kliewi. Madwar 15 fil-mija tan-nies li għandhom attakk tal-qalb jiżviluppaw perikardite wkoll.
- Attakki tal-qalb: Ħafna drabi, l-uġigħ assoċjat ma 'attakk tal-qalb m'huwiex assoċjat man-nifs, iżda tista' sseħħ żieda fl-uġigħ b'nifs qawwi, speċjalment jekk l-attakk tal-qalb ikun akkumpanjat minn perikardite kif innutat hawn fuq.
- Id-dissezzjoni aortika: Id-dissezzjoni aortika hija kundizzjoni fejn id-dgħjufija fl-aorta tippermetti li t-tixrid tad-demm fil-kisi "jinxef" il-kisja ta 'ġewwa tal-aorta, u hija emerġenza medika. ħafna drabi tikkawża tip sever ta 'dmugħ ta' uġigħ li jista 'jinħass fis-sider u d-dahar. Ħafna drabi sseħħ f'nies bis-sindromu ta 'Marfan, ħafna drabi l-irġiel li huma għoljin ħafna u dgħif.
- Pressjoni għolja tal-pulmun : Pressjoni għolja tal-pulmun hija kundizzjoni serja li fiha l-pressjoni tad-demm fl-arterja pulmonarja hija elevata. (Huwa differenti mill-ipertensjoni li ħafna nies huma familjari ma 'u huwa djanjostikat b'ekokardjogramma aktar milli bi pressjoni tad-demm). L-arterja pulmonari hija responsabbli biex iġġorr demm mill-qalb sal-pulmun biex tirkupra l-ossiġnu. Pressjoni għolja tal-pulmun tista ', min-naħa tagħha, tkun ikkawżata minn numru ta' kundizzjonijiet li jinkludu mard tal-qalb, mard tal-pulmun, disturbi tat-tessut konnettiv, u xi mediċini.
Kawżi muskoloskeletriċi ta 'nifs li jweġġa'
Kondizzjonijiet li jinvolvu xi strutturi tat-tessuti ta 'l-għadam jew ta' tessut artab fis-sider jistgħu jikkawżaw uġigħ li jseħħ jew jiggrava n-nifs. Uħud minn dawn jinkludu:
- Fratturi ta 'l-għonq: Frattura ta' kustilja bħala kawża ta 'wġigħ bin-nifs ħafna drabi tkun ovvja, iżda xi drabi dawn il-ksur jistgħu jseħħu bis-sogħla jew bi trawma minima biss f'nies bl-osteoporożi. Frattura tal-istress kustilja , tip ta 'korriment żejjed, madankollu, jista' ma jkunx ovvju. L-uġigħ ta 'ksur ta' tensjoni ta 'kustilja ta' spiss jiġi gradwalment u huwa agħar b'nifs profond u bis-sogħla.
- Kostochondritis u sindromu ta 'Tietze : Kostochondritis u sindromu ta' Tietze huma kundizzjonijiet li jinvolvu infjammazzjoni tar-reġjun fejn il-kustilji jingħaqdu flimkien u / jew fejn il-kustilji jgħaqqdu ma 'l-isternu (sider). Bi kostokondrite, jista 'jkun hemm nefħa ta' dan ir-reġjun, filwaqt li bis-sindromu ta 'Tietze m'hemmx. L-uġigħ fis-sider assoċjat ma 'dawn il-kundizzjonijiet ħafna drabi kien żbaljat għal attakk tal-qalb. Peress li l-kustilji, u għalhekk il-ġonot tal-kustilja jiċċaqalqu ma 'kull nifs, l-uġigħ spiss ikun relatat man-nifs, speċjalment billi jieħu nifs profond.
Kawżi oħra possibbli ta 'nifs li jweġġa'
- Ħruq ta 'Sant'Antriji : Meta l-virus tal-ġidri r-riġenerazzjoni "jerġa' jinbeda" fid-distribuzzjoni ta 'nerv li jforni s-sider, jista' jwassal għal uġigħ fis-sider u - skond il-post - l-uġigħ jista 'jinbidel bir-respirazzjoni. Filwaqt li l-ħruq ta 'Sant'Antnin normalment jinvolvu raxx, l-uġigħ ta' spiss jippreċedi r-raxx minn ftit jiem, u b'hekk id-dijanjosi tkun ċerta.
- Ir-rifluss aċiduż : L-uġigħ li jseħħ minħabba l-marda ta 'rifluss gastroesofagi (GERD) mhuwiex normalment assoċjat man-nifs, iżda jista' jmur għall-agħar b'nifs profond.
Sintomi Assoċjati
Hemm numru ta 'sintomi li jistgħu jseħħu flimkien ma' nifs bl-uġigħ li jista 'jgħinek u lit-tabib tiegħek jiddeterminaw il-kawża tal-uġigħ tiegħek. Uħud minn dawn jinkludu:
- Sogħla, kemm jekk sogħla akuta jew sogħla persistenti
- Tipi oħra ta 'uġigħ li jvarjaw minn uġigħ fis-sider, għal uġigħ fl-ispalla, għal uġigħ fl- ispalla tal- ispalla , għal uġigħ fid-dahar
- Nuqqas ta 'nifs
- Sogħla tad-demm
- Tħarqa
- Tħarħir
- Telf ta 'piż mhux intenzjonat
Mistoqsijiet It-tabib tiegħek jista 'jistaqsik
Minbarra li tistaqsi dwar is-sintomi assoċjati possibbli hawn fuq, it-tabib tiegħek x'aktarx se jgħidlek:
- Ridtek, jew qatt kellek, affumikat?
- Kellek xi feriti jew trawma, inkluż anke trawma minuri?
- Kellek xi infezzjoni respiratorja bħal kesħa jew l-influwenza?
- Meta bdew is-sintomi, u kemm damu għaddejjin?
- Qatt kellek sintomi simili fil-passat?
- Liema problemi mediċi oħra għandek?
- Liema kundizzjonijiet mediċi jaħdmu fil-familja tiegħek?
- Qatt beda programm ta 'eżerċizzju ġdid, jew involut f'xi attività fiżika li setgħet tpoġġi pressjoni fuq il-muskoli u strutturi oħra fis-sider tiegħek?
- Is-sintomi jseħħu l-ħin kollu, jew biss f'ħinijiet speċifiċi, bħal meta jmur barra meta jkun kiesaħ?
Testijiet It-tabib tiegħek jista 'jordna
Skont is-sintomi tiegħek, hemm numru ta 'testijiet differenti li t-tabib tiegħek jista' jirrakkomanda. Dawn jinkludu:
- X-ray tas-sider: Żomm f'moħħok li x-ray tas-sider jista 'jgħin biex tiġi djanjostikata kundizzjoni, iżda ma jistax jeskludi kondizzjoni. Per eżempju, embolju pulmonari jew kanċer tal-pulmun jista 'jkun preżenti minkejja x-ray sider normali. Fil-fatt, il-kanċer tal-pulmun żgħir huma komunement mitlufa fuq x-ray u mhux skoperti sakemm jilħqu stadju meta ma jibqgħux jitfejqu. Embolus pulmonari mitluf huwa wkoll serju, u jista 'jkun katastrofiku jekk mhux iddijanjostikat minnufih.
- X-raġġi tax-xoffa.
- Skoperta ta 'ventilazzjoni-perfużjoni: Dan huwa test magħmul biex tfittex evidenza ta' emboliżmu pulmonari.
- Tkixxija tat-Tektek tat-Tqieq tas-Sider: CT scan tas-sider jista 'jintuża biex jevalwa bosta kundizzjonijiet relatati mas-sider. Jista 'jsir, ukoll, biex tinkiseb stampa aktar preċiża tal-kustilji u l-istrutturi ta' l-għadam fis-sider.
- CT anġjografija.
- Elettrokardjogramma (EKG)
- Echocardiogram: Ekokardjogramma (test ultrasoniku tal-qalb tiegħek) jista 'jsir biex tfittex infjammazzjoni jew fluwidu fil-membrani infurrati fil-qalb (perikardite jew effużjoni perikardjali).
- Oximetry: Oximetry hija test li jintuża biex ikejjel il-livell ta 'ossiġnu fid-demm tiegħek. Xi drabi tista 'tagħti indikazzjonijiet għall-kundizzjonijiet tal-pulmun jew tal-qalb sottostanti.
- Testijiet tal-funzjoni tal-pulmun.
- Test tad-D-dimer.
Trattamenti għal Nifs ta 'Uġigħ
L-għażliet ta 'kura għal nifs bl-uġigħ jiddependu fuq il-kawża speċifika. Huwa importanti li tisma 'lill-ġisem tiegħek jekk qed ikollok uġigħ pleuritiku fis-sider, u mhux "maskra" tas-sintomi tiegħek billi tuża mediċini għall-uġigħ sakemm ikollok eżami bir-reqqa.
Linja tal-qiegħ fuq l-Uġigħ bin-Nifs
Kif innutat hawn fuq, hemm ħafna kawżi potenzjali ta 'nifs jew uġigħ bl-uġigħ b'nifs profond li jvarja minn dawk li huma primarjament inkonvenjent għal dawk li huma ta' periklu għall-ħajja. Huwa importanti li wieħed jiftakar li l-uġigħ huwa sinjal mill-ġisem tagħna tgħidilna li xi ħaġa hi ħażina. Jista 'jkun frustranti jekk ma jkollokx djanjosi minnufih, kif spiss isseħħ b'uġigħ bħal dan, iżda kompli jitkellem mat-tabib tiegħek sakemm ikollok risposta. Itlob riferiment lil speċjalista jew tikseb it-tieni opinjoni jekk xorta ma jkollokx spjegazzjoni xierqa għall-iskumdità tiegħek. Dak li hu veru b'nifs bl-uġigħ huwa veru għal kwalunkwe kundizzjoni medika-huwa importanti li tkun l-avukat tiegħek fil-kura tas-saħħa tiegħek biex tibqa 'b'saħħitha.
> Sorsi:
> Berchuck, J., u S. Patel. L-Etoloġija ta 'l-uġigħ ta' l-Ispiż Pleuritiku ta 'spiss injorat. Ġurnal tal-Mediċina Interna Ġenerali . 2016. 31 (1): 138.
> Jany, B. Kawżi Pulmonari ta 'Uġigħ fis-Sider. Internist . 2017. 58 (1): 22-28.
> Reamy, B., Williams, P., u M. Odom. Uġigħ fis-sider Pleuritiku: Issortjar Permezz tad-Dijanjożi Differenzjali. Tabib tal-Familja Amerikana . 2017. 96 (5): 306-312.
> Yan, G., Littlewood, A., u M. Latimer. Kawża mhux tas-soltu ta 'uġigħ fis-sider Pleuritiku fi Tfal. Rapporti tal-Każijiet BMJ . 2016. pii: bcr2016217307.