Sintomi u Avvanzi fit-Trattament tal-Kanċer
L-adenokarċinoma tal-pulmun hija forma ta 'kanċer tal-pulmun mhux ta' ċelluli żgħar , l-aktar tip komuni ta 'kanċer tal-pulmun. Il-kanċer tal-pulmun mhux ta 'ċelluli żgħar jammontaw għal 80 fil-mija tat-tumuri malinni tal-pulmun, u minn dawn, madwar 50 fil-mija huma adenokarċinomi.
L-adenokarċinoma llum hija l-iktar forma komuni ta 'kanċer tal-pulmun fin-nisa, l-Asiżi u n-nies taħt l-età ta' 45 sena . B'mod konvinċenti, huwa aktar probabbli li tpoġġi lil dawk li ma jpejpux (jew qatt ma jpejpu jew dawk li jpejpu qabel) minn nies li bħalissa jpejpu.
Filwaqt li r-rata kienet qed tonqos fl-irġiel u twittija fin-nisa, in-numri jkomplu jiżdiedu fin-nisa żgħażagħ, li mhumiex nisa, u aħna mhux kompletament ċert għaliex. Huwa maħsub fil-biċċa l-kbira tiegħu li l-ġenetika, id-duħħan sekondaman u l- esponiment għar-radon fid-dar huma fatturi kontributorji kollha.
Sintomi
L-adenokarċinomi tal-pulmun normalment jibdew fit-tessuti ħdejn il-parti ta 'barra tal-pulmun u jistgħu jkunu hemm għal żmien twil qabel ma jidhru s-sintomi. Meta finalment jidhru, is-sinjali ta 'spiss huma inqas ovvji minn forom oħra ta' kanċer tal-pulmun, li jimmanifestaw b'sogħma kronika u sputum imdemmi biss fi stadji aktar avvanzati u aktar avvanzati.
Minħabba dan, xi wħud mis- sintomi bikrija aktar ġeneralizzati, bħal sintomi ta ' għeja, qtugħ ta' nifs żgħir jew uġigħ ta 'fuq tad-dahar u fis-sider, jistgħu jintilfu jew jiġu attribwiti għal kawżi oħra. B'riżultat ta 'dan, id-dijanjosi ta' spiss huma tard, partikolarment fost iż-żgħażagħ u dawk li ma jpejpux li qatt ma kienu kkunsidraw il-kanċer bħala theddida.
Dijanjosi
Kanċer tal-pulmun ta 'spiss jiġi skopert l-ewwel meta anormalitajiet jidhru fuq raġġi-X, ġeneralment fil-forma ta' dell dgħajjef . Filwaqt li jiddispjaċina, is-sejba mill-inqas toffri l-opportunità għad-dijanjosi bikrija. F'madwar 25 fil-mija tal-każijiet tal-kanċer tal-pulmun, X-ray tas-sider ma jidentifika l-ebda irregolaritajiet u jirritorna d-dijanjosi perfettament "normali".
Jekk ikun hemm suspett ta 'kanċer, jistgħu jintużaw dijanjostiċi oħra aktar sensittivi, inklużi:
- It-tomografija kompjuterizzata (CT scan) , skan tas-sider li jista 'juri anormalitajiet ferm iżgħar minn x-ray tas-sider
- Immaġni bir-reżonanza manjetika (MRI) li tuża kampijiet manjetiċi biex tirrendi immaġini
- Bronkoskopija , proċedura li fiha jiddaħħal ambitu flessibbli ġol-griżmejn għal eżami viżwali tal-passaġġi tan-nifs kbar fil-pulmuni
- Tomografija ta 'l-emissjoni ta' pożitron (scan tal-PET) li tista 'tara oqsma ta' iperattività metabolika, bħal ma jista 'jiġri b'ċelloli tal-kanċer
Ċitoloġija ta 'l-isputum , li fiha jiġi evalwat kampjun ta' saliva mgħaqqda u mukus, jista 'jintuża wkoll iżda huwa meqjus inqas utli fid-dijanjosi tal-kanċer bikri.
Skont ir-riżultati, it-tabib tiegħek jista 'jkun irid jikseb kampjun ta' tessut tal-pulmun biex jikkonferma d-dijanjosi. Minbarra l -bijopsiji tat-tessut tal-pulmun aktar invażivi, test tad-demm ġdid imsejjaħ bijopsija likwida jista 'jsegwi anormalitajiet ġenetiċi speċifiċi f'ċelloli tal-kanċer tal-pulmun bħal mutazzjonijiet EGFR.
Profiling Ġenetiku u ttestjar PD-L1
Wieħed mill-avvanzi aktar eċċitanti kien l-użu ta 'ttestjar ġenetiku għal ċelluli tal-kanċer tal-profil. B'dan il-mod, it-tobba jistgħu jagħżlu trattamenti li jistgħu jindirizzaw dawk il-varjanti ġenetiċi speċifiċi.
Dan l-approċċ immirat huwa ħafna inqas ġeneralizzat minn trattamenti ta 'ġenerazzjoni ta' qabel li ġeneralment attakkaw kemm ċelloli b'saħħithom kif ukoll mhux ħżiena għas-saħħa, u dan wassal għal effetti sekondarji severi u saħansitra intollerabbli.
Il-linji gwida kurrenti jirrakkomandaw li l- persuni kollha b'adenokarċinoma tal-pulmun avvanzata jew metastatika jiġu ttestjati ġenetikament u jkollhom ittestjar PD-L1 biex jipproċesaw il-kanċer speċifiku tagħhom.
Trattamenti speċifiċi huma disponibbli mhux biss għal dawk li għandhom mutazzjonijiet EGFR , riallokazzjonijiet ALK , u rearrangements ROS1 , iżda BRAF, ERBB2, mutazzjoni u amplifikazzjonijiet splice MET, riorganiżmi RET, u aktar. Barra minn hekk, il-provi kliniċi huma fil-proċess li jħarsu aktar mutazzjonijiet u terapiji mmirati.
L-ittestjar ta 'PD-L1 isir biex tbassar l-effettività potenzjali tat-tliet mediċini ta' immunoterapija issa approvati għall-kanċer tal-pulmun. Id-diskussjoni ta 'l-ittestjar molekulari u l-ittestjar tal-PD-L1 huwa wieħed mill-aktar passi importanti meta tkun l-ewwel iddijanjostikat b'adenokarċinoma avvanzata tal-pulmun, peress li din iż-żona qed tinbidel malajr. Per eżempju, l-ewwel mediċina ta 'immunoterapija ġiet approvata fl-2015.
Stadji
Ladarba d-dijanjosi tal-kanċer tkun ikkonfermata, it-tabib ser isegwi l-marda bbażata fuq serje ta 'testijiet standard. L-għan tal-waqfien huwa li jiddetermina kemm avvanzat huwa l-kanċer, kemm jekk infirex kif ukoll jekk x'ikun, tessuti oħra jistgħu jkunu involuti. It-twaqqif jgħin fit-trattament dirett b'mod aktar xieraq, la jiddikjara li ma jikkawżax qtugħ ta 'mard jew it-trattament żejjed u jikkawża aktar ħsara milli ġid.
L-erba 'stadji huma kklassifikati kif ġej:
- Stadju 0 : Il-kanċer għadu mhux invażiv, iżda huwa pjuttost karċinoma-in-situ .
- Kanċer tal-pulmun okkult: Kanċer tal-pulmun okkult huwa kkunsidrat li hu preżenti jekk iċ-ċelloli tal-kanċer jinstabu fl-isputum iżda tumur ma jistax jinstab fil-pulmuni permezz ta 'studji ta' l-immaġini.
- Stadju 1 : Il-kanċer huwa lokalizzat u ma jinfirex għal kwalunkwe lymph nodes. Dan huwa l-istadju bikri tal-kanċer tal-pulmun "invażiv".
- Stadju 2 : Il-kanċer infirex għal ġurdien limfatiċi, il-kisi tal-pulmuni, jew il-passaġġi prinċipali tal-pulmuni.
- Stadju 3 : Il-kanċer infirex għal tessut fil-qrib. L-Istadju 3 jerġa 'jinqasam fl- istadju 3A u l- istadju 3B li sikwit jiġu ttrattati b'mod differenti ħafna.
- Stadju 4 : Il-kanċer infirex (metastatizzat) għal reġjuni oħra tal-ġisem jew hemm effużjoni tal-plewra malinna . Il-kanċer tal-pulmun metastasizes ħafna drabi jinfirex fuq l-għadam, il-moħħ, il-fwied u l-glandoli adrenali.
Meta tkun taf dwar l-għażliet ta 'kura x'aktarx li tisma' l-kanċer tal-pulmun li tkun iddefinit f'wieħed mill-modi li ġejjin:
- Kankun tal-pulmun tal-istadju bikri : It-terminu stadju bikri jintuża biex jiddeskrivi l-kanċer tal-pulmun li huma l-istadju 1, l-istadju 2 u l-istadju 3A. Dawn huma tumuri li potenzjalment jistgħu jitfejqu bil-kirurġija.
- Kanċer tal-pulmun lokalment avvanzat: Dan it-terminu huwa spiss użat biex jiddeskrivi l-kanċer li huma l-istadju 3A. Il-kirurġija jista 'jkun possibbli, iżda trattament awżiljarju bil-kimoterapija u mat-terapija bir-radjazzjoni huwa normalment meħtieġ biex jikkontrolla t-tumur.
- Kanċer tal-pulmun avvanzat : It-terminu kanċer tal-pulmun avvanzat spiss jintuża għall-istadju 3B u stadju 4 kanċers, u huwa stadju fejn it-trattamenti mhux kirurġiċi huma l-aħjar għażla.
Għażliet ta 'Trattament
Skont l-istadju tal-marda, it-trattament jista 'jinkludi waħda jew kombinazzjoni ta' dawn li ġejjin:
- Il-kirurġija jista 'jiġi offrut fl-istadji bikrin, waħdu jew akkumpanjat minn kimoterapija u / jew terapija bir-radjazzjoni.
- Il-kemoterapija tista 'tintuża weħidha, flimkien ma' terapija bir-radjazzjoni, jew qabel jew wara l-operazzjoni.
- Terapiji mmirati huma mediċini mfassla biex jattakkaw mutazzjonijiet ġenetiċi speċifiċi. Huma jaħdmu billi jirrikonoxxu proteini speċifiċi fuq ċelloli tal-kanċer u jimblukkaw il-kapaċità taċ-ċellula li tirreplika. L-għażliet jinkludu Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib), Gilotrif (afatinib), Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), Alectinib (alecnensa), u Tagrisso (osimertinib).
- It-terapija bir-radjazzjoni tista 'tintuża jew biex tikkura l-kanċer jew biex tikkontrolla sintomi f'dawk b'kanċer metastatiku. Forom ta 'trattament aktar immirati, magħrufa bħala radjuterapija stereotactic body (SBRT) , jew terapija proton jistgħu jintużaw għal kanċers iżgħar li l-kirurġija ma tistax tilħaq.
- L-immunoterapija hija forma ta 'trattament li għandha l-għan li tuża s-sistema immuni tal-ġisem biex tiġġieled il-kanċer. L-alternattivi attwali jinkludu Opdivo (nivolumab), Keytruda (pembrolizumab), u Tecentriq (porterolizumab).
Kelma Minn
Minħabba li s-sintomi bikrija ta 'adenokarċinoma tal-pulmun huma ta' spiss diffiċli biex jiġu osservati, ir-rata medja ta ' sopravivenza ta' ħames snin hija biss madwar 18 fil-mija. Għal dawk iddijanjostikati fl-istadji bikrija, il-perspettiva hija ħafna aktar promettenti.
Dak li jenfasizza dan huwa l-ħtieġa għal aktar kuxjenza dwar is-sintomi mhux speċifiċi jew atipiċi tal-kanċer tal-pulmun. Biss waħedhom, is-sintomi jistgħu jkunu faċli biex titlifx. Flimkien, jistgħu jqanqlu bandiera ħamra li tista 'twassal kemm għad-dijanjosi bikrija kif ukoll għal trattament aktar effettiv ta' qabel.
It-trattament ta 'l-adenokarċinoma tal-pulmun qiegħed jitjieb malajr u r-rati ta' sopravivenza qed jitjiebu wkoll. F'xi każijiet, anki tumuri avvanzati jistgħu jinżammu taħt kontroll għal xi ftit ta 'żmien b'terapiji mmirati. Għal persentaġġ iżgħar ta 'nies, it-trattamenti ta' immunoterapija wasslu għal "reazzjoni fit-tul" li tfisser li t-tobba jimxu b'kawtela jekk jista 'anke jkun vulkanizzat. Bil-kumplessità tas-sejbiet molekulari, huwa utli ħafna li ssib onklin li jispeċjalizza fil-kanċer tal-pulmun. Huwa importanti wkoll li jkun avukat tiegħek fil-kura tal-kanċer tiegħek .
> Sorsi:
> American Cancer Society. "Rati ta 'Sopravivenza tal-Kanċer tal-Pulmun Mhux Żgħar ta' Kanċer tal-Pulmun (Ċelloli Mhux Żgħar)". Atlanta, il-Ġeorġja; aġġornat is-16 ta 'Mejju, 2016.
> Chalela, R., Curull, V., Enriquez, C. et al. Adenokarċinoma tal-pulmun: Minn bażi molekulari għal Terapija Ggwidata mill-Ġenoma u Immunoterapija. Ġurnal ta 'Mard Toraċiku . 2017. 9 (7): 2142-2158.
> DiBardino, D., Sagi, A., Elvin, J. et al. Rendiment u Użina Klinika tas-Sekwenzar tal-Ġenerazzjoni li Jmiss f'Pazjenti magħżula b'Apenokarċinoma tal-Pulmun. Kankru tal-pulmun kliniku . 2016. 17 (6): 517-522.e3.
> Sholl, L. Dijanjostiċi Molekulari tal-Kanċer tal-Pulmun fil-Klinika. Ir-Riċerka Translazzjonali tal-Kanċer tal-Pulmun . 2017. 6 (5): 560-569.