Trattamenti u Prognosis għal meta jinfirex il-Kanċer tal-Pulmun
Metastasi fl- għadam minn kanċer tal-pulmun (it-tixrid tal-kanċer tal-pulmun għall-għadam) huma komuni wisq fil-kanċer tal-pulmun, li jaffettwaw 30 sa 40 fil-mija tan-nies b'kanċer tal-pulmun avvanzat . Fil-fatt, billi r-rati ta 'sopravivenza għall-kanċer tal-pulmun qed jiżdiedu, in-numru ta' nies li jgħixu b'metastasi fl-għadam qiegħed jiżdied ukoll.
Minbarra li tikkawża uġigħ u skumdità konsiderevoli, il-metastasi fl-għadam jistgħu jirriżultaw fi fratturi li jinterferixxu ma 'attivitajiet ta' kuljum u jnaqqsu l-kwalità tal-ħajja tiegħek.
X'inhuma s-sintomi, it-trattamenti u l-pronjosi għall-kanċer tal-pulmun b'metastasi fl-għadam?
Ħarsa ġenerali
Kanċer tal-pulmun b'metastasi ta 'l-għadam jirreferi għal ċelluli tal-kanċer tal-pulmun li jinfirxu fl-għadam jew permezz tad-demm jew permezz tal-limfatiċi (bastimenti li jġorru ċelloli li jiġġieldu l-infezzjoni permezz tal-ġisem). Il-kanċer metastatiku għall-għadam huwa differenti mill -kanċer tal-għadam -kankaturi li joriġinaw mill-għadam u huma magħmula minn ċelluli tal-għadam anormali. Il-kanċer metastatiku għall-għadam huwa magħmul minn ċelluli li joriġinaw mill- kanċer primarju - f'dan il-każ, il-pulmuni. Jekk dan joħloq konfużjoni, tista 'titgħallem aktar dwar kif il-kanċer jinfirex fil-ġisem .
X'inhuma l-Għadam Il-Kanċer tal-Pulmun Ifrex?
Il-kanċer tal-pulmun huwa l- it-tielet forma l-aktar komuni ta 'kanċer li tinfirex fuq l-għadam (wara kanċer tas-sider u kanċer tal-prostata), u meta metastasi għad-għadam jinstab mingħajr sors ovvju, nofs il-ħin huwa relatat ma' kanċer tal-pulmun sottostanti. L-għadam l-aktar komuni li l-firxiet tal-kanċer tal-pulmun jinkludu:
- Is-sinsla (speċjalment il-vertebri fis-sider u ż-żoni tal-addome aktar baxxi)
- Il-pelvi
- L-għadam ta 'fuq tad-dirgħajn u tar-riġel (l-umaru u l-wirk)
Il-kanċer tal-pulmun huwa wkoll xi ftit uniku peress li jista 'jinfirex fuq l-għadam fl-idejn u s-saqajn.
Sintomi
L-uġigħ normalment huwa l-ewwel sintomu tal-kanċer tal-pulmun b'metastasi fl-għadam.
L-uġigħ jista 'inizjalment iħossu ġibda jew tensjoni tal-muskoli, imma jiggrava gradwalment u jista' jsir sever. Meta metastasi fl-għadam jinvolvu l-armi u r-riġlejn, l-uġigħ spiss ikun agħar b'moviment. L-uġigħ minħabba t-tixrid tal-kanċer tal-pulmun huwa l-ispina ħafna drabi agħar bil-lejl u wara li jistrieħ fis-sodda.
Jekk metastasi fl-għadam tinvolvi s-sinsla tad-dahar, il-kompressjoni tal-korda spinali minħabba t-tumur tista 'tikkawża uġigħ bil-mixi u dgħjufija jew tingiż fir-riġlejn. Jekk il-kompressjoni tal-kawża tad-dahar hija severa fil-parti ta 'isfel tas-sinsla (sindromu ta' cauda equina), jistgħu jseħħu uġigħ u dgħjufija fis-saqajn flimkien mat-telf tal-funzjoni tal-musrana jew tal-bużżieqa. Din hija emerġenza medika, u s-sintomi jistgħu jsiru permanenti mingħajr trattament fil-pront.
Kultant l-ewwel sintomu li l-kanċer tal-pulmun infirex l-għadam huwa ksur (frattura patoloġika ) F'dan l-ambjent, iċ-ċelloli tal-kanċer jissostitwixxu tessut tal-għadam normali, jdgħajfuh u għalhekk huwa aktar probabbli li jinkiser. Dawn il-ksur jistgħu jseħħu mingħajr trawma sinifikanti (anke rolling over fis-sodda) u matul attivitajiet normali ta 'kuljum.
Minħabba t-tqassim tal-għadam, li jirrilaxxa l-kalċju, livell elevat ta 'kalċju fid-demm (iperkalċemija) jista' jikkawża konfużjoni, nawżea u rimettar, għatx u dgħjufija fil-muskoli.
Kumplikazzjonijiet
Kif innutat hawn fuq, il-metastasi fl-għadam jistgħu jikkawżaw diversi tipi ta 'sintomi, li ħafna minnhom inaqqsu l-kwalità tal-ħajja għal nies li jgħixu b'kanċer tal-pulmun.
- Uġigħ - Uġigħ relatat ma 'metastasi fl-għadam jista' jkun sever ħafna, li jnaqqas il-kwalità tal-ħajja. Barra minn hekk, mediċini biex jikkuraw l-uġigħ jistgħu jirriżultaw f'aktar għeja, kif ukoll stitikezza.
- Fratturi - Fratturi huma, ovvjament, spiss uġigħ, iżda jnaqqsu l-kwalità tal-ħajja kif ukoll. Flimkien mal-kanċer, tnaqqis fil-mobilità minħabba frattura jżid ir- riskju li jiżviluppa emboli tad-demm u emboli pulmonari .
- Kompressjoni tal-Kurdun Spinali - Minbarra li tikkawża sintomi, il-kompressjoni tal-korda spinali hija emerġenza medika li tista 'tikkawża paraliżi u telf ta' kontroll tal-musrana u tal-bużżieqa tal-awrina.
- Iperkalċemija - Minbarra li tikkawża s-sintomi t'hawn fuq, l- iperkalċemija f'pazjenti bil-kanċer hija emerġenza, u tista 'tirriżulta f'ritmi mhux normali tal-qalb, diżorjentament, u saħansitra mewt. Is-sintomi ta 'iperkalċemija jistgħu jinkludu tqalligħ u rimettar, żieda fit-setgħa, awrina mnaqqsa, uġigħ fil-muskoli u ġogi, dgħjufija, u konfużjoni.
- Radjazzjoni żejda, Kirurġija u Mediċini - Jekk trattament ta 'radjazzjoni, kirurġija jew mediċini jintużaw biex jittrattaw kumplikazzjonijiet ta' metastasi fl-għadam, l-effetti sekondarji ta 'dawn it-trattamenti jiżdiedu mal-effetti sekondarji tat-trattamenti użati għall-kura tal-kanċer fl-ewwel lok.
- Trattamenti Mittieħda - Komplikazzjoni waħda li ħafna drabi mhix apprezzata, hija kif metastasi fl-għadam jistgħu jnaqqsu minn trattamenti oħra għall-kanċer. B'dan il-mod, avvenimenti relatati skeletriċi (bħal fratturi) jistgħu jkunu parti minn ċirku vizzjuż fejn il-kanċer jikkawża problema (per eżempju ksur) li min-naħa tiegħu huwa xi ħaġa li tista 'tillimita l-użu ta' mediċini u kirurġija biex tikkura l-kanċer.
Dijanjosi
It-testijiet li jintużaw biex tinstab metastasi fl-għadam jistgħu jinkludu:
- Skans tal-għadam : Skans tal- għadam jintuża inqas frekwentement biex ifittex metastasi tal-għadam milli fl-imgħoddi, u xi drabi jista 'jkun diffiċli li ssir distinzjoni bejn il-kanċer minn kundizzjonijiet oħra tal-għadam.
- Skans tal-PET : L- iskens tal- PET huma sensittivi ħafna għall-iskoperta ta 'metastasi fl-għadam , billi jfittxu żoni ta' tkabbir attiv tat-tumur fl-għadam.
- MRI skans
- CT scans
Trattament
Il-kura għall-kanċer tal-pulmun b'metastasi fl-għadam hija primarjament palljattiva - jiġifieri, hija maħsuba biex ittaffi s-sintomi, iżda ma tfejjaqx il-kanċer. L-għan ewlieni tal-kura huwa li tnaqqas l-uġigħ ikkawżat mill-metastasi u li tittratta jew tipprevjeni fratturi u kumplikazzjonijiet oħra. Dak kollu li qal, għal nies b'xi ftit metastasi (xi ħaġa msejħa oligometastatika), it-tobba jistgħu jikkunsidraw li jittrattaw il-metastasi b'mod aggressiv bit-tama ta 'sopravivenza fit-tul (ara hawn taħt).
Għażliet ta 'trattament għal metastasi ta' l-għadam huma elenkati hawn taħt. L-aktar importanti li wieħed iżomm f'moħħu, madankollu, huwa li l-għan tat-trattament għandu jkun biex ittaffi kwalunkwe uġigħ jew skonfort li qed tesperjenza. L-istudji jgħidu li huwa possibbli li jkun hemm serħan mill-uġigħ. Hekk qal, ftit affarijiet jistgħu jiżguraw li dan jiġri. Huwa importanti għal nies b'kanċer li jirrealizzaw li mediċini għall-uġigħ, meta jintużaw kif ordnat, rarament iwasslu għal vizzju, u int mhux se tnaqqas iċ-ċans li jkollok eżenzjoni mill-uġigħ fil-futur jekk tuża mediċini għall-uġigħ issa. Huwa wkoll importanti li tkun l-avukat tiegħek fil-kura tal-kanċer tiegħek u li tgħarraf lit-tabib tiegħek jekk għandek xi uġigħ li qed jinterferixxi mal-kwalità tal-ħajja tiegħek.
L-għażliet għat-trattament jinkludu terapiji sistemiċi (madwar il-ġisem) u lokali (li jindirizzaw il-metastasi tal-għadam waħedhom). Ejja nħarsu lejn kull wieħed minn dawn separatament.
Għażliet ta 'Trattament Sistemiku
Trattamenti ġenerali għal kanċer metastatiku tal-pulmun, bħal kimoterapija, terapiji mmirati, u immunoterapija, jistgħu jnaqqsu l-metastasi fl-għadam. L-ewwel mediċina ta 'immunoterapija għal kanċer tal-pulmun kienet approvata fl-2015, u issa hemm erba' mediċini bħal dawn disponibbli għall-kanċer tal-pulmun. Bħala sejba pożittiva, studju tal-2018 sab li l-preżenza ta 'metastasi fl-għadam kienet tbassir indipendenti li Opdivo (nivolumab) jista' jkun effettiv għall-kanċer.
Għażliet ta 'Trattament Lokali
Hemm diversi għażliet disponibbli għat-trattament tal-metastasi tal-għadam flimkien ma 'kwalunkwe trattament li qed tgħaddi għall-kanċer innifsu. Dawn it-trattamenti jistgħu jintużaw waħedhom jew flimkien skond is-severità ta 'l-uġigħ tiegħek u l-kumplikazzjonijiet li jistgħu jiġru. L-għażliet jinkludu:
Medikazzjonijiet ta 'l-uġigħ - Kemm medikazzjonijiet anti-infjammatorji kif ukoll narkotiċi, bħal morfina, jistgħu jintużaw biex jikkontrollaw uġigħ minn metastasi ta' l-għadam. Hawnhekk hemm aktar informazzjoni dwar il-ġestjoni ta 'l-uġigħ minħabba l-kanċer.
Terapija tar-Radjazzjoni - Ir-radjazzjoni hija l-iktar trattament komuni użat biex inaqqas l-uġigħ, jipprevjeni l-ksur u jtaffi l-kompressjoni tal-korda spinali minn metastasi tal-għadam. Ħafna nies ikollhom eżenzjoni sostanzjali mill-uġigħ mit-terapija bir-radjazzjoni, u għal ħafna nies, ir-radjazzjoni tista 'teħles kompletament l-uġigħ tagħhom.
Kirurġija - Il-kirurġija jintuża primarjament biex jistabilizza l-għadam jekk dawn jiksru, jew biex jipprevjenu frattura f'għadma li tiddgħajjef ħafna bil-kanċer (ksur imminenti). Il-kirurġija kultant jista 'jintuża jekk it-tumur qed jikkawża pressjoni sinifikanti fuq is-sinsla tad-dahar, bħalma huwa s-sindromu tal-kawkaw equina.
Terapiji mmirati għall-għadam jew terapiji li jimmodifikaw l-għadam - Tista 'tisma' lit-tabib tiegħek dwar terapiji li jimmodifikaw l-għadam . Dawn it-terapiji jinkludu kemm l-użu ta 'bisphosphates (diskussa li jmiss) u l-użu ta' denosumab).
Bisphosphonates - Bisphosphonates huma mediċini li ntużaw biex jikkuraw l-osteoporożi (għadam irqiq), iżda jistgħu wkoll jgħinu biex jipprevjenu t-tkissir tal-għadam f'pazjenti b'metastasi tal-għadam minħabba l-kanċer. Il-mediċini użati għal persuni b'kanċer tal-pulmun jinkludu Zometa (zoledronic acid) u Prolia (denosumab.)
Dawn il-mediċini huma relattivament sikuri, f'każijiet rari jistgħu jikkawżaw kumplikazzjoni magħrufa bħala osteonekrożi tax-xedaq (it-tqassim tal-għadam fix-xedaq) u ħsara fil-kliewi. Jistgħu jintużaw wara li tkun seħħet kumplikazzjoni ta 'metastasi fl-għadam, jew biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet fl-ewwel lok. Zometa u Prolia għandhom vantaġġ ieħor li jkollhom proprjetajiet kontra l-kanċer. Kemm Zometa kif ukoll Prolia jingħataw bħala terapiji ġol-vina (IV) kull tliet jew erba 'ġimgħat għal Zometa, jew kull sentejn sa erba' ġimgħat ma 'Prolia.
Denosumab - Denosumab huwa antikorp tal-bniedem li ntuża b'xi suċċess għal nies b'kanċer tas-sider u tal-prostata li nfirdu għall-għadam. S'issa huwa maħsub li jista 'jnaqqas il-kumplikazzjonijiet, bħal fratturi, relatati mal-kanċer tal-pulmun li nfirex għall-għadam. Huwa wkoll maħsub li jista 'jkollu xi effett fuq il-kanċer innifsu minħabba li għandu proprjetajiet kontra t-tumur. Denosumab jingħata bħala injezzjoni subcutikali (eżatt taħt il-ġilda) kull erba 'ġimgħat.
Trattament Radjonuklidu - It- trattament tar-radjonuklidi huwa approċċ għat-trattament tal-metastasi tal-għadam li qabel kien użat primarjament għall-kanċer tal-prostata u tas-sider. Reviżjoni ta 'ftit provi li saru s'issa sabet li dan it-trattament wassal għal serħan mill-uġigħ għal 75 fil-mija tan-nies bil-kanċer tal-pulmun li jibdew minn ġimgħa sa ħames ġimgħat wara t-trattament u li jdumu sa sitt xhur. Huwa ttamat li studji akbar se jevalwaw l-użu ta 'dan il-metodu fil-futur qarib.
Provi kliniċi - Il-provi kliniċi għadhom għaddejjin biex jaraw metodi aħjar biex jikkuraw metastasi fl-għadam minħabba l-kanċer.
Trattamenti Alternattivi - Ir-riċerkaturi qegħdin ukoll iħarsu lejn metodi komplementari ta 'trattament ta' uġigħ fl-għadam minħabba kanċer metastatiku, u l- acupuncture jista 'jkollha wegħda meta tintuża flimkien ma' dawn it-trattamenti l-oħra.
Trattament ta 'Solitarji u Oligometastasi
Kif innutat hawn fuq, f'każijiet rari għal persuni b'metastasi waħda jew ftit biss għall-għadam minn kanċer tal-pulmun, terapija sterjotetika ta 'radjazzjoni ( SBRT ) tista' tiġi kkunsidrata. S'issa dan sar primarjament għal persuni b'metastasi waħda jew ftit mal-moħħ jew il-fwied.
Pronjożi
Is -sopravivenza medjana - jiġifieri, l-ammont ta 'żmien li warajh 50 fil-mija tan-nies huma ħajjin u 50 fil-mija fallew-huwa sfortunatament inqas minn sitt xhur għal persuni b'metastasi fl-għadam minn kanċer tal-pulmun. Is-sopravivenza hija kemxejn ogħla għan- nisa , dawk b'adenokarċinoma , persuni b'metastasi tal-għadam waħda biss, u individwi li m'għandhomx xi ksur. Dak kollu li qal, xi nies baqgħu ħajjin u għamlu tajjeb għal ħafna snin wara dijanjosi ta 'kanċer tal-pulmun b'metastasi fl-għadam.
Kelma Minn fuq Metastasi tal-għadam Mill-Kanċer tal-Pulmun
Tagħlim li għandek metastasi għadam minn kanċer tal-pulmun huwa qalb. Dan ifisser li l-kanċer tiegħek huwa l-istadju 4 (metastatiku) u m'għadux aktar kurabbli. Barra minn hekk, il-metastasi fl-għadam jistgħu jkunu ħafna uġigħ u jaffettwaw il-ħila tiegħek li tmur madwar. Dak kollu li qal, it-trattamenti qed jitjiebu. Trattamenti għal kanċer metastatiku, bħal kimoterapija, terapiji mmirati, u immunoterapija jistgħu jgħinu wkoll b'metastasi fl-għadam. Barra minn hekk, metastasi fl-għadam jistgħu jiġu ttrattati lokalment b'għażliet bħal mediċini li jimmodifikaw l-għadam (li jista 'jkollhom effetti kontra l-kanċer) u terapija bir-radjazzjoni. Filwaqt li l-pronjosi hija ġenerali fqira, xi nies għexu ħafna snin b'metastasi ta 'l-għadam minn kanċer tal-pulmun.
> Sorsi:
> De Castro, J., Garcia, R., Garrido, P. et al. Potenzjal Terapewtiku ta 'Denosumab f'Pazjenti Bil-Kanċer tal-Pulmun: Lil hinn mill-Prevenzjoni ta' Kumplikazzjonijiet Skeletali. Kankru tal-pulmun kliniku . 2015. 16 (6): 431-46.
> Hendriks, L., Hermans, B., Van den Beuken-van Everdingen, M., Hochstenbag, M., u A. Dingemans. L-effett ta 'Bisphosphonates, Denosumab u Radioisotopes fuq l-Uġigħ fl-għadam u l-Kwalità tal-Ħajja f'Pazjenti b'kanċer taċ-ċelluli tal-pulmun mhux Żgħir u Metastasi tal-għadam: Reviżjoni sistematika. Ġurnal ta 'Onkoloġija Thoracika . 2016. 11 (2): 155-73.
> Langer, C. u V. Hirsh. Morbidità skeletrika f'pazjenti bil-kanċer tal-pulmun b'metastasi fl-għadam: li turi l-ħtieġa għal dijanjosi bikrija u trattament b'bisfosfonati. Kanċer tal-pulmun . 2010. 67 (1): 4-11.
> Oyewumi, M. et al. Miri terapewtiċi tal-kanċer tal-pulmun emerġenti bbażati fuq il-patoġenesi ta 'metastasi fl-għadam. Ġurnal Internazzjonali tal-Bijoloġija taċ-Ċelluli . Epub 2014 Awissu 14.
> Tamiya, M., Tamiya, A., Inoue, T. et al. Sit metastatiku bħala Predictor ta 'Effikaċja ta' Nivolumab f'Pazjenti b'kanċer tal-Pulmun taċ-Ċelluli Mhux Żgħar Avvanzati: Prova Multicentrika Retrospettiva. PLoS One . 2018. 13 (2): e0192227.
> Zacho, H., Karthigaseu, N., Fonager, R., u L. Petersen. Trattament b'radjonuklidi li jfittxu l-għadam għal metastasi ta 'l-għadam bl-uġigħ f'pazjenti b'kanċer tal-pulmun: reviżjoni sistematika. Kura ta 'Appoġġ u Pallijabbli ta' BMJ . 2016 Jan 27. (Epub qabel l-istampar).