Sintomi, Staġun, Trattament u Pronjożi
Xi tfisser jekk għandek kanċer tal-pulmun ta 'l-istadju 3 u kif dan jista' jvarja minn stadji oħra? Liema trattamenti jistgħu jiġu rrakkomandati u x'għandek tkun taf sabiex tista 'tkun avukat tiegħek fil-kura tal-kanċer tiegħek? X'inhi l-pronjożi ta 'dan l-istadju u kif tinbidel din it-tibdil b'trattamenti ġodda?
Ħarsa ġenerali
Il -kanċer tal-pulmun taċ-ċelluli mhux żgħar tat-tielet stadju huwa kategorija wiesgħa u varjata ta 'kanċer tal-pulmun li huwa analizzat aktar fl- istadju 3A u l- istadju 3B .
Lokalment Advanced vs. Advanced Stage 3 Lung Cancer
Huwa eħfef li tiddeskrivi d-diversità tal-kanser tal-pulmun tal-istadju 3 billi tkisser il-kanċer tal-pulmun kollha f'żewġ kategoriji primarji.
- Kanċer tal-pulmun lokalment avvanzat - Stadju 3A huwa kkunsidrat kanċer tal-pulmun lokalment avvanzat. Dawn it-tumuri ma nfirdux għal reġjuni 'l bogħod tal-ġisem, iżda infirex għal nodi linfatiċi fuq l-istess naħa tal-ġisem bħat-tumur. L-Istadju I għall-istadju 3K kanċer tal-pulmun huma kkunsidrati "operabbli" li jfisser li l-kirurġija joffri ċ-ċans għal kura.
- Kanċer tal-pulmun avvanzat - Flimkien mal-kanċer tal-pulmun tal-istadju 4, il-kanċer tal-pulmun tal-istadju 3B huwa kkunsidrat kanċer tal-pulmun avvanzat Dawn it-tumuri nfirxu b'mod li l-kirurġija mhuwiex possibbli (sakemm u xi kultant wara kura b'kimoterapija u terapija bir-radjazzjoni). Dawn it-tumuri huma "inoperabbli" u mhux normalment jitfejqu, iżda jistgħu jiġu kkurati u ħafna trattamenti ġodda ġew approvat fis-snin riċenti.
Prevalenza
Bejn wieħed u ieħor 30 fil-mija tan-nies għandhom kanċer tal-pulmun tal-istadju 3 fil-ħin tad-dijanjosi, u jħallu 30 fil-mija ta 'individwi dijanjostikati fi stadju aktar bikri (marda stadju 1 jew stadju 2 ) u 40 fil-mija diġà mxew għal stadju 4 kanċer tal-pulmun (metastatiku) ħin tad-dijanjosi.
Staġun
Il-waqfien tal-kanċer tal-pulmun huwa pass importanti ħafna fl-għażla tal-aħjar għażliet ta 'trattament, speċjalment li tagħmel id-distinzjoni bejn l-istadju 3A u l-istadju 3B.
Il-kanċer tal-pulmun tal-Istadju 3 huwa l-aħjar deskritt billi tissepara l-istadji fl-istadju 3A u l-istadju 3B separatament.
Stadju 3 Kanċer tal-pulmun jinkludi tumuri li huma kbar u infirex għal gangli linfatiċi fil-viċin, jew tumuri ta 'kull qies li nfirxu lejn lymph nodes li huma' l bogħod iżda li għadhom fuq l-istess naħa tal-ġisem bħall-kanċer.
Il -kanċer tal-pulmun tal- Istadju 3B huwa definit bħala tumur ta 'kull daqs li nfirex għal ġurdien limfatiċi imbiegħda jew invadew strutturi oħra fis-sider (bħall-qalb jew l- esofagu ). Tumuri li jinvolvu effużjoni tal-plewra malinna (akkumulazzjoni ta' fluwidu li fiha ċelluli tal-kanċer fil- kavità tal - plewra bejn is-saffi li jkabbru l-pulmuni) inbidlu mill-istadju 3B għall-istadju 4 fl-2009.
L-onkoloġi jużaw is- sistema TNM biex jiddefinixxu aktar l-istadji tal-kanċer tal-pulmun. Deskrizzjoni simplifikata tas-sistema tat-TNM tinkludi:
T jirreferi għad-daqs tat-tumur:
- T1 - Tumur huwa ta 'daqs inqas minn 3 ċm (1 ½ pulzieri).
- T2 -Il-tumur huwa akbar minn 3 ċm.
- T3 - It-tumur jista 'jkun ta' kwalunkwe daqs, iżda huwa qrib il-passaġġ tan-nifs jew infirex f'żoni lokali bħall-ħajt tas-sider jew id- dijaframma .
- T4 - It-tumur huwa ta 'kwalunkwe daqs, iżda jinsab fil-passaġġ tan-nifs jew invadew strutturi lokali bħall-qalb, jew l-esofagu.
N tirreferi għall-lymph nodes:
- N0 - L-ebda nodi ma huma affettwati.
- N1 - It-tumur infirex għal punti ta 'l-għaqal fil-viċin fuq l-istess naħa tal-ġisem.
- N2 - It-tumur infirex għan-nodi aktar 'il bogħod iżda fuq l-istess naħa tal-ġisem.
- N3 - Iċ-ċelloli tal-kanċer huma preżenti f'nodi linfatiċi fuq in-naħa l-oħra tas-sider mit-tumur, jew f'nodi qrib il-muskoli tal-għonq jew tal-għonq.
M tirrappreżenta marda metastatika :
- M0 - M'hemmx metastasi preżenti.
- M1 - It-tumur infirex (metastasizzat) għal reġjuni oħra tal-ġisem jew tal-pulmun l-ieħor.
Bl-użu tas-Sistema TNM, il-kanċer tal-pulmun tal- istadju 3A huwa deskritt bħala:
- T1N2M0 - It-tumur huwa inqas minn 3 ċm fid-daqs u infirex lin-nodi linfatiċi aktar 'il bogħod iżda fuq l-istess naħa tal-ġisem bħat-tumur.
- T2N2M0 - It-tumur huwa ikbar minn 3 ċm u nfirx lejn nodi linfatiċi 'l bogħod iżda fuq l-istess naħa tal-ġisem.
- T3N1M0 - It-tumur huwa ta 'kwalunkwe daqs iżda huwa qrib passaġġ tan-nifs jew infirex lokalment għal żona bħall-ħajt tas-sider jew id-dijaframma, u l-lymph nodes fil-viċin huma affettwati.
- T3N2M0 - It-tumur huwa ta 'kwalunkwe daqs iżda huwa qrib passaġġ tan-nifs jew infirex lokalment f'żona bħall-ħajt tas-sider jew id-dijaframma, u l-lymph nodes li huma aktar' il bogħod iżda fuq l-istess naħa tal-ġisem huma affettwati.
Bl-użu tas-Sistema TNM, l- istadju 3B huwa deskritt bħala:
- Kwalunkwe T, N3, M0 - Tumur ta 'kull qies li nfirx lejn nodi linfatiċi fuq in-naħa l-oħra tas-sider mit-tumur jew għal għoqiedi qrib il-muskoli tal-għonq jew tal-għonq, iżda ma jinfirx għal reġjuni imbiegħda tal-ġisem.
- T4, Kull N, M0 - Tumur ta 'kull daqs li jinsab fil-passaġġi tan-nifs, jew invadew strutturi lokali bħall-qalb jew l-esofagu. L-għoqiedi jistgħu jew ma jkunux involuti, u meta jkunu affettwati, jistgħu jkunu qrib it-tumur jew aktar 'il bogħod fis-sider jew fl-għonq, iżda t-tumur ma jkunx infirex għal reġjuni' l bogħod tal-ġisem.
Sintomi
Is-sintomi tal-kanċer tal-pulmun tal-Istadju 3 huma varjabbli minħabba li l-istadju 3 jinkludi firxa wiesgħa ta 'kanċer. Is-sintomi minħabba l-kanċer fil-pulmun bħal sogħla persistenti , qtugħ ta 'nifs u infezzjonijiet ripetuti bħal pnewmonja jew bronkite huma komuni.
Tixrid f'oqsma bħall-ħajt tas-sider u d-dijaframma jista 'jwassal għal uġigħ fis-sider, kustilji, spallejn u dahar.Tumuri li jinsabu ħdejn il-passaġġi tan-nifs jistgħu jikkawżaw emoptisi ( sogħla sa demm ) u tħarħir . Meta t-tumur jinvolvi żoni bħall-esofagu u strutturi oħra tas-sider, jista 'jkun hemm disfaġja (diffikultà biex tibla') u ħanqa . L-uġigħ fid-dahar, is-sider u l-kustilji huwa komuni jekk hemm effużjoni tal-plewra, u dan jista 'jwassal għal qtugħ ta' nifs li qed jiżdied.
Sintomi ġenerali ta 'kanċer bħall- għeja u telf ta' piż mhux intenzjonat jistgħu jkunu preżenti wkoll.
Trattament
It-trattament tal-kanċer tal-pulmun tal-istadju 3 huwa l-istadju l-aktar kontroversjali tal-kanċer tal-pulmun, parzjalment minħabba li dan il-grupp huwa tant varjat. Minħabba r-rata baxxa ta 'sopravivenza, l-Istitut Nazzjonali tal-Kanċer jiddikjara li kulħadd bil-kanċer tal-pulmun tal-istadju 3 għandu jitqies bħala kandidat għal provi kliniċi - studji li jevalwaw trattamenti ġodda jew kombinazzjonijiet ta' trattamenti għall-kanċer tal-pulmun.
Stadju 3A Trattament
Għal xi stadji tal-kanċer tal-pulmun 3A, tista 'ssir kirurġija biex jitneħħa t-tumur u normalment tiġi segwita b'kimjoterapija awżiljarja (kimoterapija wara l-kirurġija). Il-kirurġija joffri ċans għal kura iżda mhux dejjem ikun possibbli b'tumuri ta 'dan id-daqs. Ir-riskju ta ' rikorrenza tal-kanċer tal-pulmun huwa wkoll pjuttost għoli għal persuni b'kanċer tal-pulmun tal-istadju 3A.
Għal dawk li huma relattivament b'saħħithom, kombinazzjoni ta ' kimoterapija jew kemjoterapija u terapija ta' radjazzjoni sikwit hija rakkomandata. Jekk l-individwi ma jkunux jistgħu jittolleraw il-kimoterapija, it-terapija bir-radjazzjoni tista 'tintuża waħedha biex tikkura sintomi bħal uġigħ u qtugħ ta' nifs.
Huwa issa rrakkomandat li t -tfassil tal-profil molekulari (ittestjar tal-ġeni) isir għal kulħadd b'kanċer tal-pulmun mhux ta 'ċellula żgħira, speċjalment adenokarċinoma tal-pulmun . Il-mediċini ġew approvati għal persuni b'mutazzjonijiet tas-sewwieq bħal mutazzjonijiet EGFR , riallokazzjonijiet ALK u arranġamenti ta 'ROS1 , u dawn it-terapiji mmirati kultant jistgħu jirriżultaw f'kontroll eċċellenti tal-marda. Ir-reżistenza ħafna drabi tiżviluppa maż-żmien, iżda l-mediċini tal-ġenerazzjoni li jmiss huma attwalment approvati u qed jiġu ttestjati fi provi kliniċi għal meta dan iseħħ. Għal dawk bi karċinoma taċ-ċelluli squamous tal-pulmun , antikorpi anti-EGFR jistgħu jintużaw. Il-provi kliniċi qed jistudjaw ukoll mediċini li jindirizzaw tibdil ġenetiku ieħor fil-kanċer tal-pulmun.
Erba ' mediċini ġodda ta' immunoterapija ġew approvati fl-2015 għat-trattament tal-kanċer tal-pulmun. Dawn il-mediċini jaħdmu billi essenzjalment itejbu l-kapaċità tas-sistemi immunitarji tagħna stess biex jiġġieldu l-kanċer. Filwaqt li ma jaħdmux għal kulħadd, xi nies kisbu kontroll fit-tul tal-kanċer mingħajr mard. Imfinzi (durvalumab) b'mod partikolari ġie approvat fi Frar 2018 għat-trattament tal-kanċer tal-pulmun ta 'l-istadju 3 inoperabbli wara l-kemjoterapija u t-terapija bir-radjazzjoni. Meta wżat f'dan l-ambjent, instab li ttejjeb b'mod sinifikanti s-sopravivenza mingħajr progressjoni.
Stadju 3B Trattament
Il-kanċer tal-Istadju 3B, b'differenza mill-istadju 3A, normalment ma jistax jiġi ttrattat b'intervall. Fi kliem ieħor, huma inoperabbli - iżda mhux attraenti. It-trattamenti jistgħu jinkludu kimoterapija, terapija bir-radjazzjoni, terapiji mmirati, u immunoterapija bħal fil-marda ta 'l-istadju 3A.
F'xi każijiet, l-użu tal-kimoterapija u t-terapija bir-radjazzjoni jista 'jnaqqas id-daqs ta' tumur sabiex il-kirurġija ikun possibbli. Il-kemjoterapija użata b'dan il-mod tissejjaħ "kimoterapija neo-adjuvant".
Għal nies b'kanċer tal-pulmun ta 'l-istadju 3, it-trattamenti jistgħu jintużaw ukoll bħala trattament palitattiv , li jfisser li l-attenzjoni tat-trattament qed ittaffi sintomi bħal uġigħ u qtugħ ta' nifs aktar milli tipprova tikkontrolla l-kanċer. Fil-fatt ġie kkonstatat li terapija paljattiva għal persuni b'kanċer tal-pulmun tista 'ttejjeb is-sopravivenza.
Pronjożi
Ir- rata ġenerali ta ' sopravivenza ta' 5 snin għall-kanċer tal-pulmun tal-istadju 3A hija 14 fil-mija, iżda tista 'tvarja ħafna. Ir-rata ta 'sopravivenza ta' 5 snin mal-kanċer tal-pulmun tal-istadju 3B sfortunatament hija biss madwar 5 fil-mija. Huwa importanti li wieħed iżomm f'moħħu li dawn l-istatistiċi huma bbażati fuq kif in-nies jagħmlu kanċer tal-pulmun fil-passat. Peress li kien hemm aktar mediċini approvati għat-trattament tal-kanċer tal-pulmun bejn l-2011 u l-2015 milli matul l-erba 'snin preċedenti għall-2011, dawn l-istatistiċi huma pjuttost inaffidabbli meta wieħed jistma l-istennija tal-ħajja llum.
Tlaħħaq u Appoġġ
L-istudji jissuġġerixxu li t-tagħlim dak li tista 'dwar il-kanċer tiegħek jgħin fir-riżultat. Staqsi mistoqsijiet. Involvi lill-maħbubin tiegħek u jħeġġiġhom biex jistaqsu mistoqsijiet ukoll. Ikkunsidra li tingħaqad ma ' grupp ta' appoġġ . Tgħallem dwar provi kliniċi li jistgħu jkunu xierqa għas-sitwazzjoni partikolari tiegħek. Tagħlim dwar il-kanċer tiegħek u li għaddejjin mit-trattament jista 'jieħu ammont kbir ta' ħin. Staqsi għal u tħalli lill-maħbubin u lill-ħbieb tiegħek biex jgħinuhom u jħeġġukhom fil-vjaġġ tiegħek. Tliftx tama - anki jekk dik it-tama tkun biss li tkun komda kemm jista 'jkun waqt li tkun tgawdi l-kumpanija tal-maħbubin tiegħek.
Sorsi
Soċjetà Amerikana tal-Kanċer. Rati ta 'Sopravivenza tal-Kanċer tal-Pulmun Mhux Żgħar ta' Kanċer tal-Pulmun (Ċelloli Mhux Żgħar ).
Kumitat Konġunt Amerikan dwar il-Kanċer. Staġun tal-Kanċer tal-Pulmun. Is-seba 'edizzjoni.
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Wara Chemoradiotherapy fi Stadju III Kanċer tal-Pulmun Mhux taċ-Ċelluli Żgħar. Il-Ġurnal ta 'New England tal-Mediċina . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). Manwal ta 'Stadju tal-Kanċer AJCC. Is-seba 'edizzjoni. Springer. New York, NY. 2010.
Faithi, A. u J. Brahmer. Kemoterapija għal kanċer tal-pulmun taċ-ċelluli mhux żgħar ta 'stadju avvanzat. Seminars fil-Kirurġija Torċika u Kardjovaskulari . 2008. 20 (3): 210-6.
Istitut Nazzjonali tal-Kanċer. Trattament ta 'Kanċer tal-Pulmun Mhux Żgħir Ċellulari (PDQ) - Verżjoni Professjonali tas-Saħħa.