Ħarsa ġenerali lejn il-Kanċer tal-Pulmun ta 'Stadju 3
Jekk qallek li għandek kanċer tal-pulmun ta 'l-istadju 3, x'aktarx int imbeżża' u nervuża. Xi jfisser dan? X'tip ta 'trattamenti jintużaw għal dan l-istadju tal-kanċer tal-pulmun? U, x'inhi l-pronjosi?
Qabel ma nibdew nitkellmu dwar dan l-istadju tal-kanċer huwa importanti li wieħed jinnota li avvanzi sinifikanti kemm fit-trattament tar-rata tas-sopravivenza għall-kanċer tal-pulmun tal-istadju 3 seħħew biss f'dawn l-aħħar ftit snin.
Jista 'jkollok familja jew ħbieb li kellhom kanċer tal-pulmun fil-passat jew tista' tinnota li n-nies jirrispondulek bi frown meta tisma 'għandek il-kanċer tal-pulmun tal-istadju 3. Jista 'jkollok bżonn li tħeġġeġ b'mod politiku lill-maħbubin tiegħek li tjiebu t-trattamenti u issa hemm ħafna modi biex jittrattaw dan l-istadju tal-marda b'aktar metodi disponibbli fi provi kliniċi.
Definizzjoni
Il -kanċer tal-pulmun taċ-ċelluli mhux żgħar tat-tielet stadju huwa kategorija wiesgħa u varjata ta 'kanċer tal-pulmun li huwa analizzat aktar fl- istadju 3A u l- istadju 3B . Peress li l-istadju 3A u 3B huma differenti ħafna u spiss jiġu ttrattati b'mod differenti, ejjew niddefinixxuhom separatament.
- Stadju 3 Kanċer tal-pulmun - Stadju 3 Il-kanċer tal-pulmun huma kkunsidrati kanċer tal-pulmun lokalment avvanzat. Dawn huma tumuri li ma nfirdux għal reġjuni 'l bogħod tal-ġisem (għadhom ma metastasizzati), iżda infirex f'nodi limfatiċi x'imkien fis-sider, iżda fuq l-istess naħa tal-ġisem bħall-kanċer. Stadju 3 Kanċer tal-pulmun jista 'jitqies li jista' jaħdem (simili għall-istadju 1 u l-istadju 2 tal-kanċer tal-pulmun).
- Kanċer tal-pulmun tal-Istadju 3B - Flimkien mal -kanċer tal-pulmun tal-istadju 4 , il- kanċer tal-palma tal-istadju 3B huwa kkunsidrat bħala kanċer tal-pulmun avvanzat Dawn il-kanċer invaxxew jew inxerrdu t-tessuti fil-viċin sa grad tali li l-operazzjoni mhix possibbli; għallinqas mhux inizjalment. Filwaqt li dawn il-kankri mhumiex ġeneralment jitfejqu, huma jistgħu jiġu kkurati ħafna u hemm disponibbli firxa wiesgħa ta 'trattamenti. Biż-żmien, kanċer tal-pulmun 3B jitnaqqas fid-daqs biżżejjed bil-kemjoterapija u r-radjazzjoni li tista 'tkun il-kirurġija u għalhekk iċ-ċans ta' kura.
Prevalenza
Bejn wieħed u ieħor 30 fil-mija tan-nies għandhom kanċer tal-pulmun tal-istadju 3 fil-ħin tad-dijanjosi. Bejn wieħed u ieħor 30 fil-mija tan-nies jiġu ddijanjostikati fi stadju aktar bikri (stadju 1 jew stadju 2) u 40 fil-mija tan-nies diġà għamlu progress fl-istadju 4 tal-kanċer tal-pulmun, l-iktar stadju avvanzat tal-marda.
Staġun
Il-waqfien tal-kanċer tal-pulmun huwa pass importanti ħafna fl-għażla tal-aħjar għażliet ta 'trattament, speċjalment li tagħmel id-distinzjoni bejn l-istadju 3A u l-istadju 3B.
- Stadju 3 Kanċer tal-pulmun jinkludi tumuri li huma kbar u infirex għal gangli linfatiċi fil-viċin, jew tumuri ta 'kull qies li nfirxu lejn lymph nodes li huma' l bogħod iżda li għadhom fuq l-istess naħa tal-ġisem bħall-kanċer.
- Il -kanċer tal-pulmun tal- Istadju 3B huwa definit bħala tumur ta 'kull daqs li nfirex għal ġurdien limfatiċi imbiegħda jew invadew strutturi oħra fis-sider (bħall-qalb jew l- esofagu ). Tumuri li jinvolvu effużjoni tal-plewra malinna (akkumulazzjoni ta' fluwidu li fiha ċelluli tal-kanċer fil- kavità tal - plewra bejn is-saffi li jkabbru l-pulmuni) inbidlu mill-istadju 3B għall-istadju 4 fl-2009.
L-onkoloġi jużaw is- sistema TNM biex jiddefinixxu aktar l-istadji tal-kanċer tal-pulmun. Deskrizzjoni simplifikata tas-sistema tat-TNM tinkludi:
T jirreferi għad-daqs tat-tumur:
- T1 - Tumur huwa ta 'daqs inqas minn 3 ċm (1 ½ pulzieri).
- T2 -Il-tumur huwa akbar minn 3 ċm.
- T3 - It-tumur jista 'jkun ta' kwalunkwe daqs, iżda huwa qrib il-passaġġ tan-nifs jew infirex f'żoni lokali bħall-ħajt tas-sider jew id- dijaframma .
- T4 - It-tumur huwa ta 'kwalunkwe daqs, iżda jinsab fil-passaġġ tan-nifs jew invadew strutturi lokali bħall-qalb, jew l-esofagu.
N tirreferi għall-lymph nodes:
- N0 - L-ebda nodi ma huma affettwati.
- N1 - It-tumur infirex għal punti ta 'l-għaqal fil-viċin fuq l-istess naħa tal-ġisem.
- N2 - It-tumur infirex għan-nodi aktar 'il bogħod iżda fuq l-istess naħa tal-ġisem.
- N3 - Iċ-ċelloli tal-kanċer huma preżenti f'nodi linfatiċi fuq in-naħa l-oħra tas-sider mit-tumur, jew f'nodi qrib il-muskoli tal-għonq jew tal-għonq.
M tirrappreżenta marda metastatika :
- M0 - M'hemmx metastasi preżenti.
- M1 - It-tumur infirex (metastasizzat) għal reġjuni oħra tal-ġisem jew tal-pulmun l-ieħor.
Bl-użu tas-Sistema TNM, il-kanċer tal-pulmun tal- istadju 3A huwa deskritt bħala:
- T1N2M0 - It-tumur huwa inqas minn 3 ċm fid-daqs u infirex lin-nodi linfatiċi aktar 'il bogħod iżda fuq l-istess naħa tal-ġisem bħat-tumur.
- T2N2M0 - It-tumur huwa ikbar minn 3 ċm u nfirx lejn nodi linfatiċi 'l bogħod iżda fuq l-istess naħa tal-ġisem.
- T3N1M0 - It-tumur huwa ta 'kwalunkwe daqs iżda huwa qrib passaġġ tan-nifs jew infirex lokalment għal żona bħall-ħajt tas-sider jew id-dijaframma, u l-lymph nodes fil-viċin huma affettwati.
- T3N2M0 - It-tumur huwa ta 'kwalunkwe daqs iżda huwa qrib passaġġ tan-nifs jew infirex lokalment f'żona bħall-ħajt tas-sider jew id-dijaframma, u l-lymph nodes li huma aktar' il bogħod iżda fuq l-istess naħa tal-ġisem huma affettwati.
Bl-użu tas-Sistema TNM, l- istadju 3B huwa deskritt bħala:
- Kwalunkwe T, N3, M0 - Tumur ta 'kull qies li nfirx lejn nodi linfatiċi fuq in-naħa l-oħra tas-sider mit-tumur jew għal għoqiedi qrib il-muskoli tal-għonq jew tal-għonq, iżda ma jinfirx għal reġjuni imbiegħda tal-ġisem.
- T4, Kull N, M0 - Tumur ta 'kull daqs li jinsab fil-passaġġi tan-nifs, jew invadew strutturi lokali bħall-qalb jew l-esofagu. L-għoqiedi jistgħu jew ma jkunux involuti, u meta jkunu affettwati, jistgħu jkunu qrib it-tumur jew aktar 'il bogħod fis-sider jew fl-għonq, iżda t-tumur ma jkunx infirex għal reġjuni' l bogħod tal-ġisem.
Sintomi
Il-kanċer tal-pulmun tal-Istadju 3 huwa spiss djanjostikat meta persuna tara lit-tabib tagħhom b'xi tip ta 'sintomi. Sintomi komuni tal-kanċer tal-pulmun bil-kanċer tal-pulmun tal- istadju 3 jinkludu
- Sogħla persistenti
- Nuqqas ta 'nifs
- Sogħla tad-demm
- Tħarħir
- Infezzjonijiet respiratorji ripetuti bħal pnewmonja jew bronkite.
Tneħħija ta 'xitan u sogħla tad-demm huma aktar komuni f'tumuri li jinsabu ħdejn il-passaġġi tan-nifs kbar tal-pulmun (il- bronki u l-bronkijoli) filwaqt li qtugħ ta' nifs huwa aktar komuni ma 'tumuri li jinsabu fil-fond fil-pulmuni. Tumuri li jinsabu fir-reġjuni ta 'barra tal-pulmuni ħdejn il-kisi tal-pulmun (il- plewra ) jistgħu jikkawżaw plewirja , tip ta' uġigħ fis-sider normalment qawwi li jiggrava bin-nifs.
Minħabba li ħafna minn dawn il-kankri nfirex lokalment, in-nies jista 'jkollhom sintomi ta' uġigħ fis-sider, fil-kustilji, fl-ispallejn jew lura. Meta tumur jinvolvi żoni bħall-esofagu u strutturi oħra tas-sider, jista 'jkun hemm disfaġja (diffikultà biex tibla') u ħakk .
Sintomi ġenerali ta 'kanċer bħall- għeja u telf ta' piż mhux intenzjonat jistgħu jkunu preżenti wkoll.
Trattamenti
It-trattament tal-kanċer tal-pulmun tal-istadju 3 huwa l-istadju l-aktar kontroversjali tal-kanċer tal-pulmun, parzjalment minħabba li dan il-grupp huwa tant varjat. L-Istitut Nazzjonali tal-Kanċer jirrakkomanda li kull min ikollu kanċer tal-pulmun tal-istadju 3 jikkunsidra li jieħu sehem fi prova klinika, studji li jevalwaw trattamenti ġodda ta 'kombinazzjonijiet ta' trattamenti.
Wieħed mill-avvanzi l-iktar sinifikanti fit-trattament tal-kanċer tal-pulmun, speċjalment il-kanċer tal-pulmun mhux ta 'ċelluli żgħar, kien iż-żieda ta' terapiji mmirati. Issa hemm diversi trattamenti disponibbli li speċifikament jimmiraw ċelloli tal-kanċer tal-pulmun. Barra minn hekk, ġew approvati mediċini ta 'immunoterapija li, meta kienu effettivi, irriżultaw f'superviżjoni fit-tul għal xi nies anke bl-istadji avvanzati tal-kanċer tal-pulmun. L-għażliet tat-trattament jinkludu:
Kirurġija
Għal xi stadju 3C kanċer tal-pulmun , kirurġija tal-kanċer tal-pulmun jista 'jsir biex jitneħħa t-tumur. Peress li r-riskju ta ' rikorrenza huwa pjuttost għoli, dan ġeneralment ikun segwit minn kimoterapija awżiljarja (kimoterapija wara l-kirurġija) biex tindirizza kwalunkwe ċellula tal-kanċer li setgħet telgħet mit-tumur. Għall-kanċer tal-pulmun tal-istadju 3B, il-kirurġija normalment ma jkunx l-aħjar trattament. Għal xi nies, madankollu, il-kimoterapija (kimoterapija neo-adjuvant) jistgħu jnaqqsu d-daqs tat-tumur sabiex il-kirurġija ikun possibbli.
Kemoterapija
Il-kimoterapija u t-terapija bir-radjazzjoni huma t-tnejn spiss użati biex jikkuraw il-kanċer tal-pulmun tal-istadju 3 Kif innutat hawn fuq, il-kemjoterapija tista 'tintuża jew qabel jew wara l-operazzjoni jew tista' tintuża waħedha għal dawk li għandhom kanċer li ma jistgħux jiġu ttrattati bl-operazzjoni. Il-kemjoterapija tista 'wkoll tingħaqad ma' trattamenti oħra għall-kanċer tal-pulmun
Radjazzjoni Terapija
Kif innutat hawn fuq, it -terapija bir-radjazzjoni ta ' spiss tintuża flimkien mal-kemjoterapija biex tikkura ż-żoni involuti fil-kanċer tal-pulmun ta' l-istadju 3 li ma jistgħux jiġu trattati b'mod kirurġiku. It-terapija bir-radjazzjoni tista 'tkun effettiva wkoll biex tittratta l-kumplikazzjonijiet relatati mal-kanċer tal-pulmun ta' l-istadju 3, bħalma huma l-imblukkar tal-passaġġi tan-nifs minn tumur.
Terapija mmirata
Kull min għandu kanċer tal-pulmun mhux ta 'ċelluli żgħar għandu jkollu profil molekulari (testijiet tal-ġeni) magħmul fuq it-tumur tagħhom. speċjalment dawk li għandhom adenokarċinoma tal-pulmun . Il-mediċini ġew approvati għal persuni b'mutazzjonijiet tas-sewwieq bħal mutazzjonijiet EGFR , riallokazzjonijiet ALK u arranġamenti ta 'ROS1 , u dawn it-terapiji mmirati kultant jistgħu jirriżultaw f'kontroll eċċellenti tal-marda. Ir-reżistenza spiss tiżviluppa fil-ħin, iżda l-mediċini tal-ġenerazzjoni li jmiss huma attwalment approvati u qed jiġu ttestjati fi provi kliniċi għal meta dan iseħħ. Għal dawk bi karċinoma taċ-ċelluli squamous tal-pulmun , antikorpi anti-EGFR jistgħu jintużaw. Il-provi kliniċi qed jistudjaw ukoll mediċini li jindirizzaw tibdil ġenetiku ieħor fil-kanċer tal-pulmun.
Immunoterapija
Erba ' mediċini ġodda ta' immunoterapija ġew approvati mill-2015 għat-trattament tal-kanċer tal-pulmun. Dawn il-mediċini jaħdmu billi essenzjalment itejbu l-kapaċità tas-sistemi immunitarji tagħna stess biex jiġġieldu l-kanċer. Filwaqt li ma jaħdmux għal kulħadd, xi nies kisbu kontroll fit-tul tal-kanċer mingħajr mard. Imfinzi (durvalumab), b'mod partikolari, ġie approvat fi Frar 2018 għat-trattament ta 'kanċer tal-pulmun ta' l-istadju ta 'l-istadju 4 inoperabbli wara l-kura b'kimoterapija u radjazzjoni. Instab fl-2017 biex itejjeb b'mod sinifikanti s-sopravivenza mingħajr progressjoni għal dawn in-nies bil-marda ta 'l-istadju 3.
Espedjenza tal-Ħajja
Ħafna nies jistaqsu dwar il-pronjosi tal-kanċer tagħhom, iżda huwa importanti li tgħid ftit affarijiet dwar x'inhuma l-istatistiċi dwar l-istennija tal-ħajja fir-rigward tal-marda ta 'l-istadju 3.
Hemm ħafna varjabbli li jistgħu jaffettwaw l-istennija tal-ħajja b'kanċer tal-pulmun. Xi wħud minn dawn jinkludu l-età tiegħek, is-sess tiegħek, il-post tat-tumur tiegħek, il-profil molekulari tat-tumur tiegħek, is-saħħa ġenerali tiegħek fil-ħin tad-dijanjosi u kif tirrispondi għat-trattamenti li tirċievi.
Huwa wkoll importanti li tgħid kelma jew tnejn dwar l-istatistika. L-istatistiċi jgħidulna kif il-persuna "medja" se tagħmel ma 'marda, imma ħadd ma "huwa medju". Barra minn hekk, l-istatistiċi huma, skond id-definizzjoni, qodma. Meta nitkellmu dwar ir-rata ta 'sopravivenza ta' 5 snin minn marda, qed nirreferu għal kif għamlu tajjeb in-nies li ġew iddijanjostikati mill-inqas 5 snin ilu. Minħabba li kien hemm aktar drogi approvati għal kanċer tal-pulmun bejn l-2011 u l-2017 milli kienu ġew approvati matul l-40 sena ta 'qabel, dawn in-numri jistgħu ma jkunux utli ħafna.
Dak kollu li qal, l-istennija tal-ħajja medjana għall-kanċer tal-pulmun mhux ta 'ċelluli żgħar ta' l-istadju 3 (il-ħin li fih 50 fil-mija tal-pazjenti huma ħajjin u 50 fil-mija fallew) huwa madwar 15-il xahar għall-kanċer tal-pulmun tal-istadju 3. Ir-rata ta 'sopravivenza ta' 5 snin - jiġifieri l-perċentwal tan-nies li huma mistennija li jkunu ħajjin 5 snin wara dijanjosi tal-kanċer tal-pulmun ta 'l-istadju 3 - huwa sfortunatament biss 14 fil-mija għall-istadju 3A u madwar 5 fil-mija għall-istadju 3B.
Bħala nota finali, wasal iż-żmien li jitneħħew xi wħud mill- miti dwar provi kliniċi . L-idea ta 'nies li kienu fniek ta' l-Indi kellha xi bażi fil-passat, billi ħafna mediċini ġew ittestjati għall-ewwel darba fuq il-bnedmin b'inqas għarfien dwar kif jaħdmu. Dan inbidel drastikament. Issa, ħafna mill-mediċini l-ġodda tal-kanċer li qed jiġu studjati ġew iddisinjati b'attenzjoni biex jindirizzaw miri speċifiċi fuq ċelluli tal-kanċer jew rwoli speċifiċi li s-sistema immunitarja għandha fil-ġlieda kontra l-kanċer. Inbidlet sal-punt li fih provi ta 'fażi 1 -l-ewwel provi kliniċi li fihom mediċina ġdida tiġi ttestjata fil-bnedmin - mhux biss huma ħafna aktar sikuri imma spiss huma l-unika għażla għaż-żamma tal-marda fil-bajja. L-unika għażla li tibqa 'ħajja.
Kelma Minn
L-istudji jissuġġerixxu li t-tagħlim dak li tista 'dwar il-kanċer tiegħek jgħin fir-riżultat. Staqsi mistoqsijiet. Involvi lill-maħbubin tiegħek u jħeġġiġhom biex jistaqsu mistoqsijiet ukoll. Ikkunsidra li tingħaqad ma ' grupp ta' appoġġ u / jew tqabbad mal-aqwa komunità tal-kanċer tal-pulmun online. F'dawn l-aħħar snin din il-komunità iffjorixxiet u int se tintlaqa 'bi dwejjaq miftuħa.
Tgħallem dwar provi kliniċi li jistgħu jkunu xierqa għas-sitwazzjoni partikolari tiegħek. Fil-fatt, fuq Twitter, hemm tweet chat kull ġimagħtejn li fih pazjenti, persuni li jieħdu ħsiebhom, riċerkaturi u onkoloġisti kollha jingħaqdu biex jiddiskutu l-aħħar riċerka kif ukoll arranġament wiesa 'ta' tħassib relatat mal-kanċer tal-pulmun. Biex issib il-komunità, uża l-hashtag "LCSM" li jfisser kanċer tal-pulmun midja soċjali.
Staqsi għal u tħalli lill-maħbubin u lill-ħbieb tiegħek biex jgħinuhom u jħeġġukhom fil-vjaġġ tiegħek. Tliftx tama - anki jekk dik it-tama tkun biss li tkun komda kemm jista 'jkun waqt li tkun tgawdi l-kumpanija tal-maħbubin tiegħek.
> Sorsi:
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Wara Chemoradiotherapy fi Stadju III Kanċer tal-Pulmun Mhux taċ-Ċelluli Żgħar. Il-Ġurnal ta 'New England tal-Mediċina . 2017. 377: 1919-1929.
> Boffa, D., Fernandez, F., Kim, S. et al. Klinika Iggregata Klinikament Staġun IIIA-Klinika N2 Kanċer tal-Pulmun fis-Soċjetà ta 'Thoracic Surgeons Database. Annals of Thoracic Surgery. 2017 ta 'Mejju 17. (Epub qabel l-istampar).
> Istitut Nazzjonali tal-Kanċer. Trattament ta 'Kanċer tal-Pulmun Mhux Żgħir Ċellulari (PDQ) - Verżjoni Professjonali tas-Saħħa. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq.